11月18日,國家衛(wèi)生健康委在浙江省麗水市召開新聞發(fā)布會,介紹學習推廣三明醫(yī)改經驗有關情況。浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元介紹,浙江省認真學習推廣三明經驗,結合浙江實際,推動醫(yī)改與衛(wèi)生健康現代化建設互促共進,著力打造“看病不出省”重大標志性成果。
點面結合,創(chuàng)新推動醫(yī)改
“在點上,浙江省鼓勵基層首創(chuàng),以麗水市、湖州市、衢州市三個中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目城市為重點,探索培育了一批群眾有感、具有鮮明浙江辨識度的醫(yī)改典型。”王仁元介紹成果時說。
如麗水市首創(chuàng)“固定+流動”巡回診療服務。目前該改革舉措已在全省推廣,浙江省統一配置500輛標準化巡回車,建成了183個“智慧流動醫(yī)院”。湖州市通過醫(yī)??傤~預算、做實醫(yī)防融合、打造“三醫(yī)”協同數字治理平臺等方式,率先推動縣域醫(yī)共體向健共體轉型。衢州市探索打造區(qū)域醫(yī)療次中心等醫(yī)改新做法。
王仁元介紹,在面上,浙江省堅持“三醫(yī)”協同,縱深推進聯動改革。強化保障,堅持“建設靠政府、運行靠服務”,穩(wěn)定政府投入,同時,嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑,推進藥品耗材集中帶量采購,切實降低藥品耗材費用負擔;同時調整醫(yī)療服務價格,醫(yī)療服務收入占比從2016年的27.30%提高到35.93%;提高醫(yī)務人員薪酬待遇,落實“兩個允許”,工資總額增量向基層傾斜。下一步,浙江省將推動三明醫(yī)改經驗做法在浙江的深化落地。
從“三個高”入手,實現看病不出省
“看病不出省”是浙江省深化醫(yī)改、建設衛(wèi)生健康現代化的重要目標。近年來,浙江省深入實施醫(yī)學高峰攀登行動,在國家公立醫(yī)院績效考核中成績優(yōu)秀。目前,浙江省從全國流出病人最多的省份之一變成流入病人最多的省份之一。
王仁元說,浙江省著重從抓“三個高”入手。
一是高水平醫(yī)院。高標準建設1個國家醫(yī)學中心和7個國家區(qū)域醫(yī)療中心,落地首個中國科學院直屬醫(yī)學研究所,構建“醫(yī)產學研政”協同創(chuàng)新體系。堅持省市縣三級聯動,加快打造高水平縣級醫(yī)院,深化醫(yī)療衛(wèi)生“山?!碧嵘こ蹋巍翱床〔怀鍪 钡目h域基礎。同時,緊扣“高、精、特、新”,布局建設一批高水平??漆t(yī)院,帶動醫(yī)療服務能力整體提升。
二是高質量專科。以解決臨床問題為導向,堅持優(yōu)中選優(yōu)、錯位發(fā)展,按照“大綜合、強??啤钡陌l(fā)展模式,加快資源整合和機制優(yōu)化,重點支持16家省級三甲醫(yī)院建成50個特色突出、優(yōu)勢明顯的重大疾病診治中心,成為“頭部??啤保ㄎ辉谑瓤磩e人看不好的病,做別人做不了的手術。
三是高層次人才。堅持“人才強衛(wèi)”戰(zhàn)略,啟動醫(yī)學創(chuàng)新人才國際化培養(yǎng)三年行動,實施公立醫(yī)院薪酬改革、高層次人才“編制池”、科技成果獎勵等激勵政策,深化國家醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)與合作改革試點,為打造“醫(yī)學高峰”注入新活力。目前,浙江省國家級衛(wèi)生人才總數達到330人。
十項措施,解決百姓就醫(yī)的煩心事
“這些年,我們從醫(yī)療衛(wèi)生服務領域‘最多跑一次’改革,到推出看病少排隊、付費更便捷等十項舉措,再到從構建全國首個行業(yè)‘健康大腦+’,我們始終把讓群眾看病更便捷、更舒心作為深化醫(yī)改的一項重要目標?!蓖跞试f。
針對“到什么醫(yī)院看病”“看什么科”“藥該怎么吃”等煩心事,浙江省以全國首個醫(yī)學人工智能大模型為支撐,上線“數字健康人·安診兒(Angel)”,實現導醫(yī)導診、預約掛號、掃碼支付、報告查詢、用藥指導、居家護理、復診續(xù)方等線上服務的“一站式”串聯,目前已覆蓋省市醫(yī)院92家,累計服務超1400萬人次。
針對“轉院怎么辦”的煩心事,浙江省率先開展連續(xù)醫(yī)療服務和暢通轉診服務,落實門診首診負責制,構建院內“一站式”、院間“雙向通”和院后閉環(huán)管理的連續(xù)診療服務新模式。積極推廣多學科會診服務模式,實現三級醫(yī)院門診和住院全覆蓋。建成全省“連續(xù)醫(yī)療服務分級診療平臺”,累計轉診服務71萬人次。下一步,浙江省將選擇腫瘤等重點病種,推動構建從重點人群篩查、??茝驮\、疾病治療到診后管理的全流程服務模式,特別是要以體檢為切入口,加強報告解讀、異常提醒、專科預約等跟蹤服務。
針對“重復檢查”等煩心事,通過統一建設浙江省檢查檢驗結果互認共享平臺來破解“不能認”,通過完善醫(yī)保預算總額來破解“不愿認”,通過制定統一的互認項目目錄、編碼和質控標準來破解“不敢認”。該平臺現已覆蓋所有二級以上公立醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,累計互認4774.4萬項次。