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肥城市醫(yī)療保障局將維護(hù)醫(yī)?；鸢踩嵘潦滓问姑母叨龋ㄟ^多種協(xié)同共進(jìn)的手段，以凌厲堅決之勢嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，為保障百姓的 “救命錢” 筑牢堅不可摧的防護(hù)之盾，全力確保醫(yī)保基金安全運行，守護(hù)人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。
一、創(chuàng)新宣傳，提升服務(wù)，營造良好氛圍
宣傳工作是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的前沿陣地，肥城市醫(yī)保局在這方面下足了功夫，創(chuàng)新形式，拓展渠道，全方位加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳力度。通過面對面講解醫(yī)保知識，基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員能力水平顯著提高，一支 “醫(yī)保明白人” 隊伍逐漸在肥城形成?！搬t(yī)保政務(wù)直播間” 更是開啟了醫(yī)保宣傳的新路徑，在抖音平臺每周固定開播，解讀醫(yī)保政策。這些宣傳舉措，不僅讓醫(yī)保知識深入人心，更為基金監(jiān)管工作贏得了廣泛的社會支持。
二、完善制度，搭建平臺，凝聚監(jiān)管合力
制度建設(shè)是醫(yī)?；鸨O(jiān)管的關(guān)鍵支撐。肥城市建立了醫(yī)?；鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度，由分管副市長擔(dān)任召集人，定期召開專題會議，聽取工作匯報，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提供高位引領(lǐng)。同時，多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制的建立更是一大亮點。紀(jì)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健等部門協(xié)同作戰(zhàn)，開展醫(yī)?；鹗褂寐?lián)合行動。在聯(lián)合行動中，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對醫(yī)?；鹬Ц肚闆r進(jìn)行梳理和分析，確定重點檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和項目;公安部門運用偵查手段，對涉嫌詐騙醫(yī)?；鸬确缸镄袨檫M(jìn)行調(diào)查;衛(wèi)健部門從專業(yè)醫(yī)療角度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為是否合規(guī)進(jìn)行評估;紀(jì)委則對監(jiān)管過程中的公職人員履職情況進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)內(nèi)部腐敗和不作為現(xiàn)象。
三、網(wǎng)格管理，精細(xì)服務(wù)，提升監(jiān)管效能
在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面，肥城市制定并完善了《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化監(jiān)管實施方案》。依據(jù)方便管理、地域相鄰的原則，將14個鎮(zhèn)街劃分為 7個網(wǎng)格區(qū)塊，形成 “帶隊領(lǐng)導(dǎo) + 業(yè)務(wù)骨干” 的包保監(jiān)管機(jī)制。在網(wǎng)格監(jiān)管中，網(wǎng)格小組每月至少對所負(fù)責(zé)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次現(xiàn)場檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)保報銷流程是否規(guī)范、藥品進(jìn)銷存是否相符、醫(yī)療服務(wù)行為是否存在過度診療等情況。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場提出整改意見，并跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。這種網(wǎng)格化管理模式，確保每一個監(jiān)管環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，每一個問題都能在網(wǎng)格內(nèi)得到妥善處理，真正做到人在格中定、事在網(wǎng)中辦，將問題解決在基層。
通過上述多維度的發(fā)力，肥城市醫(yī)?；鸨O(jiān)管形成了一個有機(jī)的整體。從宣傳引導(dǎo)到制度建設(shè)，從聯(lián)合行動到網(wǎng)格管理，各個環(huán)節(jié)相互配合、相互促進(jìn)。這一系列舉措不僅有效打擊了醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為，更在全市范圍內(nèi)營造了良好的醫(yī)?；鹗褂梅諊?，切實保障了醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定運行，為肥城市人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益筑牢了一道堅實的 “銅墻鐵壁”，讓醫(yī)保真正成為造福人民的民生工程。在未來的工作中，肥城市醫(yī)療保障局將繼續(xù)秉持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)保工作形勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的醫(yī)療保障服務(wù)。
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