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讓百姓病有所醫(yī)，是民生所盼、時(shí)代所需，目前中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，為百姓的生命健康保駕護(hù)航。
國(guó)家為什么要建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度?老百姓為什么要繳納醫(yī)保?
健康是幸福的前提和基礎(chǔ)，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度。常言道：身體不好，得靠醫(yī)保。國(guó)家建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，通過(guò)國(guó)家、單位和個(gè)人繳費(fèi)籌資，建立互助共濟(jì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為老百姓看病就醫(yī)提供費(fèi)用補(bǔ)償，其實(shí)就是為了減輕老百姓的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止“因病致貧”。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障群眾健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極作用。
醫(yī)保是“保險(xiǎn)”，而非“存錢(qián)”。醫(yī)保是將大家繳的錢(qián)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的錢(qián)放到一起，做大醫(yī)保基金池來(lái)幫助真正患有重大疾病的參保群眾，使其能抵抗疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。一旦得了重大疾病，僅靠個(gè)人把繳納的醫(yī)保資金存儲(chǔ)起來(lái)抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)是行不通的，需要我們14億人民本著“我為人人，人人為我”的互助理念，每個(gè)人拿出很小一部分錢(qián)，匯成一個(gè)大“基金池”，才能共同抵御風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)參保群眾生病急需用錢(qián)時(shí)，“基金池”里的錢(qián)就能幫助生病的人。
以前沒(méi)用到“基金池”里的錢(qián)，不代表以后都用不到，每一個(gè)人在生病時(shí)都能夠通過(guò)醫(yī)保獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，從而化解和減輕參保人因患病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)?有哪些類(lèi)型?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由用人單位、個(gè)人、集體組織和政府等按照國(guó)家規(guī)定繳納資金，形成醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為參保群眾就醫(yī)進(jìn)行保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩種類(lèi)型。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別?
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但繳費(fèi)主體、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同。
職工醫(yī)保由用人單位和職工各繳一部分，按月繳納。
居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)，政府給予補(bǔ)貼。
靈活就業(yè)人員可以根據(jù)自身情況，自愿選擇參加職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保群眾只可以參加一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不能重復(fù)參保。
哪些費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)?
醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)哪些，主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
一是醫(yī)保藥品目錄，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)。甲類(lèi)目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo);乙類(lèi)目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例，剩下部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
二是診療項(xiàng)目目錄，包括臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由醫(yī)保部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的服務(wù)設(shè)施。
哪些費(fèi)用醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)?
一是非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(除急診外)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
二是應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。存在第三方責(zé)任人的情況，比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由相關(guān)的責(zé)任人來(lái)承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。
三是屬于工傷事故的。如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
四是非醫(yī)保目錄內(nèi)的?；踞t(yī)保保障的是基本醫(yī)療需求，所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。
五是屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的。由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)(如一類(lèi)疫苗接種等)，由公共衛(wèi)生費(fèi)用支付，醫(yī)保不予支付。
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