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2025年悄然已至，筆者關(guān)注到后臺(tái)仍有不少讀者留言詢問居民醫(yī)保參保繳費(fèi)問題，比如“2025年1月份繳納醫(yī)保費(fèi)有等待期嗎”“如何繳費(fèi)”“異地工作應(yīng)該如何進(jìn)行繳費(fèi)”等問題?；踞t(yī)保作為保障群眾生命健康、降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的最大民生網(wǎng)，如果上述問題搞不清楚，錯(cuò)過了這份最具有性價(jià)比的保障那就非常令人惋惜了。因此，筆者值此之際，整理了群眾關(guān)切的6大參保問題，快來看看!
問題一：2025年1月繳費(fèi)有等待期嗎?
答：各地集中參保繳費(fèi)期略有差異。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見 國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)》，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。從文件制定的目的看，就是為了激勵(lì)大家在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳費(fèi)，避免出現(xiàn)“投機(jī)性”參保行為，損害基本醫(yī)保制度的公平性。
具體來講，若是集中繳費(fèi)期在2024年12月31日之前(一般情況下)，等到2025年1月繳費(fèi)就會(huì)有3個(gè)月的固定等待期，若集中繳費(fèi)期在2025年1月之后，就不會(huì)有等待期。
考慮到經(jīng)濟(jì)狀況以及方便流動(dòng)人口春節(jié)返鄉(xiāng)期間繳納醫(yī)保費(fèi)用，不少地區(qū)將基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期延長(zhǎng)至2025年2月底，也就是說在2025年1月1日至2月28日期間繳納醫(yī)保費(fèi)，自繳費(fèi)次日起就可以享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。不過，像北京市的居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期設(shè)置為2024年12月30日至2025年3月31日，凡是在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)繳費(fèi)的，都可以從2025年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。
所以，并不是說2025年1月繳費(fèi)就一定會(huì)有3個(gè)月的等待期，需要看參保地的具體政策規(guī)定。不過，筆者還是想要提醒大家盡可能早點(diǎn)繳費(fèi)，這樣才能早點(diǎn)享受報(bào)銷待遇，防止出現(xiàn)意外狀況。
另外，針對(duì)財(cái)政補(bǔ)助問題，各地的標(biāo)準(zhǔn)也有差異。比如黑龍江省鶴崗市明確將繳費(fèi)期延長(zhǎng)至2025年2月底，集中繳費(fèi)期過后至6月30日再參保繳費(fèi)的居民，雖然個(gè)人繳納仍為400元，但自繳費(fèi)之日起3個(gè)月后才可以享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇，7月1日后參保繳費(fèi)的，不再享受政府補(bǔ)助，個(gè)人須同時(shí)繳納個(gè)人繳費(fèi)及政府補(bǔ)助資金，不低于1070元，自繳費(fèi)之日起3個(gè)月后享受居民醫(yī)保待遇。
問題二：怎么繳納居民醫(yī)保費(fèi)
答：途徑有多種，選擇一種最便利的方式繳納即可。常見的有以下幾種：
(1)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
手機(jī)下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→按提示完成注冊(cè)→登錄→選擇“地方專區(qū)”→選擇“XX省”→選擇“我要辦”→“城鄉(xiāng)居民參保登記”→完成紅色*項(xiàng)填寫→上傳身份證或戶口簿照片等佐證材料→點(diǎn)擊“提交”。
(2)微信
打開手機(jī)微信APP，點(diǎn)擊右下角“我”—服務(wù)—城市服務(wù)—社保—選擇XX省/市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)—正確輸入?yún)⒈Ｈ说纳矸葑C號(hào)碼、姓名—點(diǎn)擊確認(rèn)繳費(fèi)編號(hào)—點(diǎn)擊下一步—立即繳費(fèi)，顯示“繳費(fèi)成功”就完成了。另外，很多地區(qū)為便利群眾繳費(fèi)，開通了微信端掃碼繳費(fèi)方式，按照提示進(jìn)行操作即可。
(3)支付寶
打開支付寶在首頁(yè)—點(diǎn)擊【市民中心】-【社?！?【社保繳費(fèi)】-【社保繳費(fèi)辦理】-【下一步】-【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)】-【下一步】。
(4)銀行柜面繳費(fèi)
參保人也可到參保所在縣區(qū)繳費(fèi)銀行辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，通常情況下雙休日也可進(jìn)行辦理，準(zhǔn)備好身份證、戶口本等證件按照工作人員要求填寫信息辦理即可。
(5)個(gè)賬代繳
職工醫(yī)保參保人員的個(gè)人賬戶余額可為家中已綁定家庭共濟(jì)的父母、配偶及子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。不過，在使用個(gè)人賬戶代繳前必須先進(jìn)行家庭共濟(jì)綁定操作，具體步驟可以見問題三的答案。
以“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP為例，個(gè)賬代繳步驟為：進(jìn)入APP—選擇家庭共濟(jì)—綁定正常參保的家庭成員—綁定成功后選擇“共濟(jì)管理”—?jiǎng)潛芄矟?jì)金額—選擇“個(gè)賬城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)代繳”—選擇“年度”，進(jìn)行“代繳”——醫(yī)保代繳成功。
問題三：家庭共濟(jì)流程
答：可登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“地方專區(qū)”界面—選擇所在的省/市—點(diǎn)擊【我要辦】按鈕，【個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系維護(hù)】—點(diǎn)擊【同意并繼續(xù)】按鈕，添加新的共濟(jì)對(duì)象，輸入【共濟(jì)對(duì)象信息】即可。
問題四：異地工作/靈活就業(yè)人員該如何繳費(fèi)
答：根據(jù)自身情況可以自主選擇，不需要在工作地和戶籍所在地重復(fù)繳費(fèi)。
主要有兩種選擇：
(1)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：靈活就業(yè)人員可以選擇在就業(yè)地或戶籍地參加職工醫(yī)保，通常為按月繳費(fèi)，繳納的費(fèi)用較高，同樣待遇水平也更高，職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳滿一定年限，達(dá)到法定退休年齡可以終生享受職工醫(yī)保待遇。
(2)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：另一種選擇是在戶籍地或者居住證所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一年一繳納醫(yī)保費(fèi)用。
問題五：如何查詢繳費(fèi)以及消費(fèi)記錄
答：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，點(diǎn)擊【首頁(yè)】-【繳費(fèi)記錄】或者【消費(fèi)記錄】即可查詢你的醫(yī)保繳費(fèi)及使用明細(xì)。
問題六：異地就醫(yī)能報(bào)銷嗎
答：可以報(bào)銷，異地就醫(yī)報(bào)銷涉及到的主要流程包括備案、就醫(yī)和結(jié)算三個(gè)環(huán)節(jié)。
1.備案
線上備案：可以通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”app進(jìn)行備案。需要填寫“參保地”“就醫(yī)地”“參保險(xiǎn)種”及“備案類型”，提交后閱讀并同意備案告知書，填寫相關(guān)備案材料并通過提交備案。
線下備案：直接前往線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
2.就醫(yī)
選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：根據(jù)需求選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
3.費(fèi)用結(jié)算
已備案：在費(fèi)用結(jié)算時(shí)，可以按照“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”直接報(bào)銷。
未備案：如果來不及辦理備案，需出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)，然后按參保地規(guī)定辦理醫(yī)保手工報(bào)銷。
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