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桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2025〕1號
各市衛(wèi)生健康委、黨委網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化局、生態(tài)環(huán)境局、住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、商務(wù)局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、廣電局、中醫(yī)藥局，區(qū)直各醫(yī)療機構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號)要求，為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費，進一步提高合理用藥水平，保護生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，自治區(qū)衛(wèi)生健康委、黨委網(wǎng)信辦、工業(yè)和信息化廳、生態(tài)環(huán)境廳、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、商務(wù)廳、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、廣電局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《廣西節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會??中共廣西壯族自治區(qū)網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會辦公室
廣西壯族自治區(qū)工業(yè)和信息化廳 ??廣西壯族自治區(qū)生態(tài)環(huán)境廳
廣西壯族自治區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳??廣西壯族自治區(qū)商務(wù)廳
廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局 ??廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
廣西壯族自治區(qū)廣播電視局 ??廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局
廣西壯族自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局
2025年1月26日
廣西節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案
為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費，進一步提高合理用藥水平，保護生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費實施方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號)，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。
一、推行藥品適宜包裝
(一)針對住院患者采購大包裝藥品。推進藥品大包裝在醫(yī)療機構(gòu)的使用。指導醫(yī)療機構(gòu)立足于滿足住院患者需求，針對門診、慢性病等不同場景和類型，在保障藥品質(zhì)量前提下，提出合理的包裝規(guī)格需求，積極采購大包裝藥品。通過擴大大包裝藥品臨床需求，引導企業(yè)變更包裝規(guī)格，便于醫(yī)療機構(gòu)開展藥品分劑量工作、向住院患者提供單劑量或日劑量調(diào)配藥品。(各級衛(wèi)生健康部門、藥品監(jiān)督管理部門等按職責分工負責)
(二)引導企業(yè)按照療程生產(chǎn)適宜包裝的藥品。加強對企業(yè)變更包裝規(guī)格的技術(shù)指導，對企業(yè)新建廠房、變更工藝設(shè)備等進行主動指導，靠前服務(wù)。引導企業(yè)按照科學合理必要的原則，根據(jù)藥品使用療程和臨床需求，合理確定大包裝或小包裝規(guī)格，簡化非必要藥品附件。推廣使用簡約環(huán)保包裝，既要避免過度包裝、減少浪費，又要嚴格把關(guān)、保障藥品質(zhì)量，防止因變換包裝產(chǎn)生藥品質(zhì)量風險。支持企業(yè)結(jié)合兒童臨床用藥需求，生產(chǎn)適宜規(guī)格包裝藥品，減少兒童使用成人規(guī)格藥品造成浪費的情況。(各級藥品監(jiān)督管理部門、工業(yè)和信息化部門等按職責分工負責)
二、強化臨床用藥管理
(三)規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)師要堅持安全有效、經(jīng)濟合理的用藥原則，根據(jù)患者的病情需要開具處方，包括適宜的用藥劑量、頻次、療程等。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對符合條件的慢性病、老年病或特殊情況等，可適當延長，最多不超過12周。醫(yī)療機構(gòu)要強化對院內(nèi)、院外調(diào)配處方、用藥醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性和適宜性審核。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實現(xiàn)信息化處方審核，通過信息審方與人工審方相結(jié)合，進一步加大處方點評力度。對于品種數(shù)多、劑量大等不合理情況每月通報，依法依規(guī)對醫(yī)師采取限制處方權(quán)，甚至取消處方權(quán)等措施。將點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標，落實獎懲措施，激勵醫(yī)師在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用，不得無適應(yīng)證開藥，不得以單純增加收入或謀取私利為目的開藥，不得利用執(zhí)業(yè)之便開單提成。強化醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)管，持續(xù)開展公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測，各級衛(wèi)生健康主管部門要會同有關(guān)部門對醫(yī)療機構(gòu)病歷、處方進行抽查，并及時通報抽查結(jié)果。鼓勵各市、縣(市、區(qū))結(jié)合推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，探索區(qū)域處方點評與審方中心建設(shè)。(各級衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責分工負責)
(四)按照處方劑量精準調(diào)配。藥師應(yīng)當嚴格按醫(yī)師處方劑量為患者精準調(diào)配藥品。對門、急診患者，涉及藥品大包裝的，可提供藥品拆零調(diào)配服務(wù)，減少藥品損耗，并方便患者使用;對住院患者，可單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調(diào)配，注射制劑要按日劑量調(diào)配。具備藥品拆零條件的醫(yī)療機構(gòu)，要結(jié)合臨床實際，制定本機構(gòu)可拆零藥品目錄，建立健全拆零調(diào)配管理制度及操作規(guī)程，對合理范圍內(nèi)產(chǎn)生的結(jié)余藥品做好規(guī)范處置。鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，有條件的醫(yī)療機構(gòu)配備門診藥品拆零機、建立住院單劑量分包中心等，推動藥品調(diào)配科學化管理。(各級衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責分工負責)
(五)持續(xù)改善患者用藥感受。藥師要落實對患者的用藥交代職責，指導患者掌握用藥注意事項。開展駐科藥師試點工作，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)藥學門診，提供藥物咨詢、藥物重整、用藥教育、藥物副作用監(jiān)測與處理、藥物劑量調(diào)整、藥物治療方案評估和慢性病用藥管理等服務(wù)。積極推進緊缺人才—藥師崗位培訓項目，加強藥師人才隊伍建設(shè)，鼓勵執(zhí)業(yè)藥師以公益服務(wù)方式開展線上藥學服務(wù)，及時解答群眾用藥、買藥疑問。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，為復診患者開具處方，鼓勵開展藥品配送服務(wù)，方便患者及時獲得藥品。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)大力發(fā)展居家藥學服務(wù)。鼓勵將二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生(團隊)，在對簽約居民進行隨訪或開展上門服務(wù)時，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護、合理用藥科普等服務(wù)，幫助有需要的簽約居民整理家庭藥箱，清理過期藥品。(各級衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責分工負責)
三、規(guī)范藥品銷售行為
(六)禁止違規(guī)銷售藥品行為。加強行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范藥品零售企業(yè)銷售行為，禁止以買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或者甲類非處方藥。藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)應(yīng)當按照經(jīng)過批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍經(jīng)營，未取得藥品零售資質(zhì)的，不得向個人銷售藥品。深入推進藥品流通行業(yè)信用體系建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，在全行業(yè)大力倡導誠信興商。強化合規(guī)自律意識，打擊不法經(jīng)營行為。(各級藥品監(jiān)督管理部門、商務(wù)部門等按職責分工負責)
(七)規(guī)范藥品銷售管理。加強藥品零售企業(yè)處方藥銷售監(jiān)督管理，嚴格落實憑處方銷售處方藥。強化執(zhí)業(yè)藥師的處方審核能力，藥師調(diào)配處方應(yīng)當經(jīng)過審核，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當拒絕調(diào)配。加強對藥師和藥店銷售人員的管理，非藥品零售企業(yè)在職人員不得在營業(yè)場所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動。藥品網(wǎng)絡(luò)銷售應(yīng)當具備相應(yīng)資質(zhì)和條件，遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范。開展藥品網(wǎng)絡(luò)銷售環(huán)節(jié)集中治理，嚴厲打擊藥品網(wǎng)絡(luò)銷售違法違規(guī)行為。(各級藥品監(jiān)督管理部門負責)
(八)發(fā)揮合理用藥指導作用。藥品零售企業(yè)要積極承擔社會責任，主動加強對公眾用藥安全宣傳引導，充分發(fā)揮藥師處方審核和調(diào)配、用藥咨詢、指導合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)的重要作用，滿足患者和公眾用藥咨詢需求，對使用和選購非處方藥提供用藥指導。(各級藥品監(jiān)督管理部門負責)
四、加強宣傳教育引導
(九)嚴格藥品營銷宣傳監(jiān)管。嚴格藥品廣告審查，重點加強非處方藥廣告內(nèi)容監(jiān)管。藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證，不得說明治愈率或者有效率，不得使用醫(yī)師、藥師、患者等名義或者形象作推薦證明，不得含有“熱銷、搶購、試用”“家庭必備、免費治療、免費贈送”等誘導性內(nèi)容，不得含有“評比、排序、推薦、指定、選用、獲獎”等綜合性評價內(nèi)容，不得含有“無效退款、保險公司保險”等保證性內(nèi)容，廣告中須顯著標明藥品禁忌、不良反應(yīng)。任何形式的藥品營銷宣傳均應(yīng)當內(nèi)容真實，不得虛假、夸大宣傳，不得誤導公眾購藥、備藥等。加強電臺、電視臺、報刊、網(wǎng)絡(luò)平臺等開辦的健康養(yǎng)生類節(jié)目以及音視頻內(nèi)容的監(jiān)管力度，不得直接或間接向公眾推銷藥品。加強藥品廣告監(jiān)測，及時派送和處置涉嫌違法廣告線索。將藥品廣告列入廣告監(jiān)管重點工作，通過提醒告誡、責令整改、行政約談、立案查處的方式，進一步加大對違法廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者、廣告代言人的查處力度。(各級市場監(jiān)督管理部門、藥品監(jiān)督管理部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門、廣電部門、衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門等按職責分工負責)
(十)加大輿論宣傳力度。指導區(qū)內(nèi)各級新聞媒體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、行業(yè)協(xié)會等配合開展合理用藥宣傳活動。鼓勵區(qū)內(nèi)各級廣播、電視、新聞網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)平臺以短視頻、音頻、圖解等百姓通俗易懂的形式，持續(xù)做好相關(guān)知識網(wǎng)上普及;村、社區(qū)充分利用宣傳欄、公眾號、微信群、QQ群、電子信息屏等，開展遏制藥品浪費宣傳。引導公眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯誤行為，使公眾認識到“是藥三分毒”，提升公眾理性購藥、科學備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識。(各級衛(wèi)生健康部門、廣電部門、網(wǎng)絡(luò)安全和信息化部門等按職責分工負責)
(十一)開展行業(yè)健康教育。政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店要利用“全國安全用藥月”“提高抗微生物藥物認識周”等活動契機，通過線下知識講座、線上互動式教育、用藥咨詢熱線等多種方式加強對患者的用藥教育，向公眾宣傳藥品知識，積極倡導和推進合理用藥理念，普及合理用藥知識。醫(yī)師、藥師、護士等專業(yè)人員，要告知患者和公眾不合理用藥可能造成的危害，減少患者和公眾自我治療。鼓勵利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加大用藥指導力度，節(jié)約藥品資源。(各級衛(wèi)生健康部門、中醫(yī)藥管理部門、藥品監(jiān)督管理部門等按職責分工負責)
五、規(guī)范廢棄藥品收集銷毀
(十二)完善廢棄藥品收集工作。持續(xù)做好全區(qū)居民生活垃圾分類宣傳教育工作，告知社會公眾隨意丟棄藥品的相關(guān)危害，提高居民回收廢棄藥品的意識，廣泛發(fā)動社區(qū)居民群眾、志愿者等共同參與廢棄藥品分類，將廢棄藥品投放到指定的垃圾分類收集容器。積極引導藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)開展廢棄藥品收集活動，將開展藥品回收作為零售藥店星級評定標準內(nèi)容，鼓勵連鎖藥店分區(qū)設(shè)置集中投放點，定期定點回收廢棄藥品。(各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、衛(wèi)生健康部門等按職責分工負責)
(十三)做好廢棄藥品運輸、交接工作。督促各地對有害垃圾收運作業(yè)單位、區(qū)級中轉(zhuǎn)點進行日常監(jiān)督管理，完善有害垃圾收運處理體系。指導各地對含廢棄藥品在內(nèi)的有害垃圾實行定期或預約收運，由專業(yè)收集運輸企業(yè)在規(guī)定的時間內(nèi)及時收運、分揀貯存，運輸過程中不得沿途丟棄、遺撒或買賣廢棄藥品。應(yīng)當將廢棄藥品交由有資質(zhì)的廢棄藥品處置企業(yè)進行處理，并做好登記交接。(各級住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門、生態(tài)環(huán)境部門等按職責分工負責)
(十四)加強廢棄藥品規(guī)范銷毀。督促廢棄藥品處置企業(yè)按照生態(tài)環(huán)境保護相關(guān)標準規(guī)范接收、處置廢棄藥品，確保無害化處置，防止環(huán)境污染。加強藥品流通監(jiān)管，以單體藥店、個體診所、村衛(wèi)生室等為重點，嚴防廢棄藥品被不法分子“翻新上市”，嚴厲打擊非法回收廢棄藥品、銷售使用過期藥品等現(xiàn)象。(各級藥品監(jiān)督管理部門、生態(tài)環(huán)境部門等按職責分工負責)
六、強化組織實施
(十五)加強組織領(lǐng)導。各級衛(wèi)生健康主管部門要加強遏制藥品浪費工作的組織協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門完善工作機制，強化監(jiān)管協(xié)同。各地各有關(guān)部門要高度重視節(jié)約藥品資源和遏制藥品浪費工作，加強組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、動態(tài)監(jiān)測和分析評估，促進相關(guān)政策銜接配套，督促本部門的目標任務(wù)和措施落實落細。健全完善遏制藥品浪費監(jiān)督檢查機制，對藥品浪費情況進行監(jiān)測、調(diào)查、分析和評估，及時總結(jié)工作進展和成效。
(十六)強化監(jiān)督管理。各有關(guān)部門要加強對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、銷毀各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，做好政策解讀，督促落實各項反對藥品浪費措施。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，重點遏制醫(yī)療機構(gòu)開“大處方”，遏制零售藥店違規(guī)推銷藥品。通過調(diào)研抽查等方式，持續(xù)加大監(jiān)管力度，督促各項節(jié)約藥品資源措施、涉及藥品安全法律法規(guī)的落實，對違法違規(guī)行為嚴肅處理。
(十七)落實工作職責。各地要抓緊落實實施方案，加強工作調(diào)度，做好實施過程中宣傳引導，定期總結(jié)評估工作進展和成效。鼓勵各地結(jié)合實際創(chuàng)造性開展工作，并及時總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)新的好經(jīng)驗好做法，樹立遏制藥品浪費先進典型，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，使藥品浪費現(xiàn)象明顯減少，合理用藥水平持續(xù)提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好地維護人民健康。
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