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各有關(guān)單位：
根據(jù)《市醫(yī)保局 市衛(wèi)健委 市藥監(jiān)局關(guān)于執(zhí)行國家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集采結(jié)果有關(guān)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕10號)、《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)、《關(guān)于印發(fā)<天津市全面推進(jìn)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購工作實(shí)施方案>的通知》(津藥集采發(fā)〔2022〕1號)、《市醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理工作的通知》(津醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號)等工作要求和市醫(yī)保局工作部署，結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實(shí)際，現(xiàn)對落實(shí)國家組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集采結(jié)果，藥品目錄對接、信息維護(hù)等有關(guān)工作通知如下：
一、工作內(nèi)容
(一)醫(yī)用耗材信息維護(hù)
將人工耳蝸類醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。
(二)藥品信息維護(hù)
依據(jù)企業(yè)申請、信息采集、企業(yè)確認(rèn)等情況，有在津銷售意愿、在現(xiàn)行三目系統(tǒng)中且本次進(jìn)行了相關(guān)信息變更的藥品品規(guī)進(jìn)行維護(hù)(詳見附件)。
(三)藥品目錄對接
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認(rèn)、信息公示等情況，有在津銷售意愿且符合對接條件的藥品品規(guī)新增納入醫(yī)保支付范圍(詳見附件)。
二、執(zhí)行時間
本期信息維護(hù)生效日期為2025年3月1日，屆時中心端同步進(jìn)行升級。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄對接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號)職責(zé)分工，做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
(二)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品、醫(yī)用耗材的信息對接工作，做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等信息維護(hù)工作。
(三)申報原則要求，人工耳蝸類醫(yī)用耗材按照“植入體”和“言語處理器”2個項(xiàng)目進(jìn)行維護(hù)。“植入體”項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照人工耳蝸類醫(yī)用耗材(含植入體和言語處理器各1個)每套的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;“言語處理器”供醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)配套使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用“植入體”作為主項(xiàng)目并申報人工耳蝸類醫(yī)用耗材(含植入體和言語處理器各1個)總費(fèi)用，使用“言語處理器”作為配套項(xiàng)目不得重復(fù)申報費(fèi)用。
(四)本批次對接的中藥飲片、中藥配方顆粒的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)均以克(g)為支付單位。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)及支付限定。嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄編碼申報上傳相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材，不得套用其他項(xiàng)目編碼上傳。
(五)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳，引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參?；颊哂盟幮枨?，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，并做好咨詢解釋。
(六)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的支付范圍、執(zhí)行時間等，做好采購使用、費(fèi)用申報及審核支付有關(guān)工作。
(七)請相關(guān)單位做好對應(yīng)藥品、醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障銜接工作。各相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)保障，維護(hù)價格穩(wěn)定。
附件：天津市醫(yī)保支付范圍信息維護(hù)明細(xì)表
天津市醫(yī)保結(jié)算中心
天津市醫(yī)保中心
天津市藥采中心
2025年2月27日
(此件主動公開)
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
