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近年來，由于醫(yī)保政策的不斷調(diào)整與完善，部分藥店工作人員甚至執(zhí)業(yè)藥師對相關(guān)政策的理解存在偏差，導(dǎo)致一些誤解在行業(yè)內(nèi)廣泛傳播。
例如，自2025年1月1日起，國家醫(yī)保局開始推行外配處方電子化流轉(zhuǎn)新規(guī)，引發(fā)了部分藥店從業(yè)者和患者的誤解，有人認為今后所有藥店都不再接受紙質(zhì)處方，所有定點藥店都必須具備電子處方流轉(zhuǎn)條件。
那么，事實真的是這樣嗎?
電子處方并非“一刀切”
2024年10月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》，要求自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。
實際上，該文件明確的適用主體是“配備‘雙通道’藥品的定點零售藥店”，適用的藥品也只限于“雙通道”藥品。一些地區(qū)根據(jù)自身情況，將政策范圍擴大到了門診統(tǒng)籌藥店。
例如，黑龍江省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)保門診處方管理的通知》要求，自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品和門診統(tǒng)籌的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。
梳理國家及各地醫(yī)保政策可以發(fā)現(xiàn)，對于外配處方電子化流轉(zhuǎn)的要求，主要聚焦于“雙通道”藥店和門診保障藥店，且只針對需要醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的藥品。對于醫(yī)保個人賬戶或自費購買的藥品并沒有這樣的要求，只要處方符合藥監(jiān)部門規(guī)定就可以了，相關(guān)藥店也不需要開通電子處方流轉(zhuǎn)功能。
河北省醫(yī)保局解讀的《關(guān)于落實好國家規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理相關(guān)規(guī)定的通知》時就明確提出，參保人在所有定點零售藥店，包括“雙通道”藥店和門診保障藥店，使用個人賬戶購買藥品或者自費購買藥品，處方不受本統(tǒng)籌地區(qū)限制，需符合藥監(jiān)部門相關(guān)規(guī)定。非“雙通道”藥店和非門診保障藥店不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，暫時還不需要實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)功能。
藥監(jiān)部門對處方的具體要求
國家藥監(jiān)局最新出臺的《藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》等部門規(guī)章，對于藥店接受的處方主要有如下要求：
處方來源及銷售要求
藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守國家處方藥與非處方藥分類管理制度，按規(guī)定憑處方銷售處方藥。藥品零售企業(yè)營業(yè)時間內(nèi)，依法經(jīng)過資格認定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，未經(jīng)其審核，不得銷售處方藥。
網(wǎng)絡(luò)售藥處方要求
通過網(wǎng)絡(luò)向個人銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保處方來源真實、可靠，并實行實名制。藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)與電子處方提供單位簽訂協(xié)議，并嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行處方審核調(diào)配，對已經(jīng)使用的電子處方進行標記，避免處方重復(fù)使用。若接收的處方為紙質(zhì)處方影印版本的，也應(yīng)當(dāng)采取有效措施避免處方重復(fù)使用。
處方保存期限
藥品零售企業(yè)銷售處方藥的處方保留不少于五年。
藥店應(yīng)對策略：抓住機遇，規(guī)避風(fēng)險
嚴守合規(guī)經(jīng)營底線
藥店必須嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，杜絕虛假開方、超量開藥等違法違規(guī)行為。對于接受的各類處方，包括電子處方，要留存處方備查(保存期≥5年)，同時要積極配合藥監(jiān)和醫(yī)保部門監(jiān)管。
明確自身定位
如果是“雙通道”或門診統(tǒng)籌定點藥店，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求，盡快開通電子處方系統(tǒng)，確保與醫(yī)保平臺無縫對接。對于普通藥店，主要支付方式為自費及醫(yī)保個人賬戶支付，可靈活接受紙質(zhì)處方和電子處方，但需嚴格審核處方的真實性，防范“假處方”風(fēng)險。
優(yōu)化服務(wù)流程
一方面要加強與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動，主動了解醫(yī)院外配藥品目錄，針對性備貨，避免出現(xiàn)“有方無藥”的尷尬情況。另一方面，針對老年患者，提供“適老化”服務(wù)，如協(xié)助老年患者打印電子處方或指導(dǎo)其使用醫(yī)保小程序查詢醫(yī)療機構(gòu)流轉(zhuǎn)的電子處方。
隨著醫(yī)保政策的不斷完善，電子處方的應(yīng)用范圍在逐步擴大，但紙質(zhì)處方并未退出歷史舞臺。對于患者而言，應(yīng)了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)政策，以便在藥店買藥時能順利使用醫(yī)保支付。
對于藥店來說，應(yīng)嚴格落實國家及地方的政策要求，規(guī)范處方藥的銷售流程，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。同時，有關(guān)部門也應(yīng)加強對相關(guān)政策的宣傳與解讀，避免因誤解而引發(fā)不必要的矛盾與問題。
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