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滬衛(wèi)婦幼〔2025〕14號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市婦幼保健中心，有關市級醫(yī)療機構:
為貫徹落實《國務院辦公廳印發(fā)<關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施>的通知》(國辦發(fā)〔2024〕48號)、《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)健康兒童行動提升計劃(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號)和《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)<進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案>的通知》(滬府辦發(fā)〔2023〕7號)等精神，進一步完善本市兒童早期發(fā)展服務網絡，提升基層兒童早期發(fā)展服務水平，結合“兒科和精神衛(wèi)生服務年”行動有關工作要求，我委將在全市進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地(以下簡稱“社區(qū)兒早基地”)建設，并就有關要求通知如下。
一、高度重視、明確職責
各單位要深刻認識兒童早期發(fā)展重要意義，深入領會兒童早期發(fā)展內涵，高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務中心在提供兒童早期發(fā)展服務中的重要作用，將社區(qū)兒早基地建設作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童服務和管理能力的重要抓手，加強領導、落實責任、主動作為，確保各項工作要求切實落實到位。各單位職責如下：
市衛(wèi)生健康委負責全市社區(qū)兒早基地建設的組織領導和統(tǒng)籌規(guī)劃，制定相關指引和標準，加強監(jiān)測指導。區(qū)衛(wèi)生健康委負責轄區(qū)社區(qū)兒早基地建設的組織領導和統(tǒng)籌規(guī)劃，加強對社區(qū)兒早基地建設的相關保障，做好監(jiān)測評估。
市婦幼保健中心負責全市社區(qū)兒童早期發(fā)展工作業(yè)務管理和指導質控，制定相關技術規(guī)范，組織開展區(qū)級相關師資培訓，承擔有關日常事務性工作。區(qū)婦幼保健機構負責轄區(qū)內社區(qū)兒童早期發(fā)展工作的業(yè)務管理、指導質控和協(xié)同培訓。
本市國家級兒童早期發(fā)展示范基地和市級兒童早期發(fā)展基地負責適宜技術和項目的研發(fā)、應用和推廣，加強對口片區(qū)基層兒童早期發(fā)展的業(yè)務指導和支持，協(xié)同市、區(qū)婦幼保健機構開展相關培訓。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照相關指引和標準，因地制宜開展社區(qū)兒早基地建設，提供兒童早期發(fā)展相關服務，不斷拓展服務項目和內容。
二、穩(wěn)步推進、取得實效
社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在強化兒科醫(yī)療和兒童保健服務基礎上，按照國家有關文件精神和《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地建設指引》(附件1)和《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地建設監(jiān)測評估標準》(附件2)要求，穩(wěn)步持續(xù)推進社區(qū)兒早基地建設，不斷提升服務能力和水平，促進兒童早期發(fā)展與兒科醫(yī)療、兒童保健等工作進一步深度融合。市級兒早基地聯(lián)合建設單位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上應率先建成為社區(qū)兒早基地。2025年，各區(qū)建成一批社區(qū)兒早基地;2026年，本市一半以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成兒早基地;2027年，社區(qū)兒早基地應建盡建，兒童早期發(fā)展服務網底更加牢固，服務內涵不斷深化，服務體系進一步優(yōu)化。
三、加大保障、動態(tài)監(jiān)測
各單位要加強對社區(qū)兒早基地建設的相關保障。區(qū)衛(wèi)生健康委要推動此項工作納入轄區(qū)兒童友好城市建設工作中，將其作為“兒科和精神衛(wèi)生服務年”行動的重要內容，加強部門協(xié)作，協(xié)調各方力量共同推進，并加強對轄區(qū)社區(qū)兒早基地建設情況的監(jiān)測評估。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強整合內部資源和社區(qū)資源，將相關工作納入提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力統(tǒng)籌考慮，并及時總結經驗，發(fā)現(xiàn)不足，不斷提升工作質效。
附件：1.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地建設指引
2.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地建設監(jiān)測評估標準
上海市衛(wèi)生健康委員會
2025年4月2日
上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童早期發(fā)展基地建設指引
兒童早期發(fā)展是指兒童生命最初幾年體格、運動、語言、認知、情感以及社會情緒和社會適應等方面的綜合發(fā)展，核心內容包括良好的健康、充足的營養(yǎng)、回應性照護、早期學習機會以及安全保障五大領域。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是兒童獲取健康服務的重要場所，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范建設兒童早期發(fā)展基地(以下簡稱“社區(qū)兒早基地”)有利于完善兒童早期發(fā)展服務體系，促進兒童早期發(fā)展服務公平可及，提升服務質效。
一、功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務中心在建設兒童早期發(fā)展基地時應緊緊圍繞兒童早期發(fā)展五大領域目標，核心聚焦0-3歲兒童及其養(yǎng)育人，一方面提供優(yōu)質的兒童健康服務，不斷提升服務能級和覆蓋面，另一方面開展全面的綜合評估和指導，預防和消除兒童成長中影響健康和發(fā)展的問題和安全障礙，并在此基礎上推動或參與轄區(qū)兒童成長環(huán)境的建設。
二、工作要求
1.聚焦“早期”、面向家庭。以0-3歲兒童和家庭為重點，遵循嬰幼兒成長特點和規(guī)律，關注個體差異，關注養(yǎng)育人狀況。
2.兒童友好、空間舒適。在社區(qū)兒早基地建設工作中充分融入兒童友好理念，堅持兒童優(yōu)先，尊重兒童需求，打造溫馨舒適的空間環(huán)境。
3.全程管理、融入社區(qū)。開展兒童全程健康管理，實施分層分類或專案管理。推動兒童早期發(fā)展工作進社區(qū)、進家庭、進園所。
4.數(shù)智賦能、創(chuàng)新發(fā)展。加強大數(shù)據(jù)和人工智能等技術在社區(qū)兒早基地建設場景中的探索和應用。積極參與兒童早期發(fā)展相關研究和試點工作。
三、建設內容
(一)完善兒童早期發(fā)展服務平臺建設
1.加強設施配備。根據(jù)《關于印發(fā)<上海市社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能與建設指導標準>的通知》(滬衛(wèi)規(guī)〔2020〕011號)等文件要求，配備可提供兒童基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的場地和設施設備。設有可開展健康教育、育兒指導等小組活動的場地并配備必要的設施設備，可結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有各類標準場景共同建設。有獨立空間可提供兒童綜合評估和健康管理指導服務。建設成為兒童友好醫(yī)院，具備本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復中心和健康管理中心基本功能。
2.加強人員配備。兒童早期發(fā)展服務和管理團隊可包括兒科醫(yī)生、全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護士、口腔醫(yī)師、營養(yǎng)師(營養(yǎng)指導員)、康復師、心理咨詢師、社工、志愿者等人員。提供兒童健康服務的人員應符合有關要求或按要求獲得相關證書。醫(yī)生數(shù)量能滿足轄區(qū)兒童健康服務和健康管理需求。
3.加強運行管理。加入本市兒科醫(yī)聯(lián)體，與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構和市級兒童早期發(fā)展基地緊密聯(lián)動。通過智慧健康驛站和各類線上服務平臺，推進兒童早期發(fā)展服務線上線下一體化融合，優(yōu)化自助管理模式。強化數(shù)據(jù)采集質量和時效，具備必要的數(shù)據(jù)使用和分析能力。建立單位內部兒童安全隱患發(fā)現(xiàn)和預防機制。積極參與健康副校(園)長試點工作。推動轄區(qū)兒童健康環(huán)境建設。
(二)深化兒童早期發(fā)展核心服務內涵
1.提供兒童健康服務
(1)提供兒童常見病、多發(fā)病診療服務。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要依托全科或兒科門診提供兒科診療服務，服務時間每周至少5天(含周六或周日)，鼓勵提供延時服務。同時要合理排班，關心關愛好醫(yī)務人員。具備《關于印發(fā)<上海市社區(qū)醫(yī)療服務基本病種清單(2023版)>的通知》(滬衛(wèi)基層〔2023〕9號)所列西醫(yī)和中醫(yī)兒童相關疾病的診療能力，并根據(jù)國家和本市要求及時調整完善。按照國家和本市有關文件要求，規(guī)范提供兒童相關基本公共衛(wèi)生服務，包括健康檔案建立、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理，強化兒童眼、口腔保健服務及建立屈光發(fā)育檔案,提供兒童孤獨癥篩查與兒童常見病防治指導，開展新生兒疾病篩查相關工作，落實相關隨訪管理職責。加強兒童預防接種全程管理，提高預防接種服務質量。
(2)提供適宜康復服務。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復中心建設，逐步提升兒童康復能力和水平?？商峁┕δ茉u估、康復治療和護理、轉診等服務，實施個性化、精準化、綜合化康復方案?？蔀楣陋毎Y兒童或存在運動、認知、語言、斜弱視等方面障礙的兒童提供康復服務。充分利用中醫(yī)療法，提供針刺、小兒推拿、艾灸、耳穴壓丸等適宜技術服務。
2.提供營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導服務
(1)開展孕產期營養(yǎng)咨詢指導服務。提供孕期全程營養(yǎng)咨詢指導服務，加強碘營養(yǎng)健康宣教，促進胎兒發(fā)育。利用產后訪視及新生兒訪視等服務，提供產褥期營養(yǎng)咨詢指導，積極促進母乳喂養(yǎng)。
(2)提供嬰幼兒喂養(yǎng)評估及咨詢指導服務。按照《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務指南(試行)》等文件和本市工作要求，結合0-6歲兒童健康管理服務時間和頻次，針對嬰幼兒及養(yǎng)育人開展營養(yǎng)和喂養(yǎng)相關服務，包括健康教育、喂養(yǎng)行為評價、營養(yǎng)狀況評價和咨詢指導等內容，提高服務可及性和規(guī)范性。
(3)提供兒童常見營養(yǎng)性疾病診斷干預服務?？蓪Φ鞍踪|-能量營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、兒童超重與肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病及問題進行篩查、干預、轉診、隨訪。能識別兒童發(fā)育遲緩征兆，針對小于胎齡兒等不同情況兒童開展針對性營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題干預和管理，并建立接轉診流程。鼓勵開設兒童營養(yǎng)、運動、生長發(fā)育等專科門診。
3.提供回應性照護指導服務
(1)提供養(yǎng)育風險篩查服務。針對0-3歲兒童及養(yǎng)育人開展養(yǎng)育風險篩查服務，評估養(yǎng)育行為是否滿足回應性照護的各項要素，重點評估養(yǎng)育人與嬰幼兒的交流互動情況，并能給予針對性咨詢指導。
(2)提供心理健康篩查服務。逐步開展0-3歲兒童神經心理發(fā)育篩查干預服務，及時發(fā)現(xiàn)相關問題并給予咨詢指導和干預，促進養(yǎng)育人回應性照護持續(xù)進行。開展孕婦、0-3歲兒童母親心理健康及家庭功能篩查服務。
(3)提供隨訪及關愛兒童發(fā)展服務。對連續(xù)兩次養(yǎng)育風險篩查陽性的兒童，開展入戶、電話或視頻等形式的隨訪，并能提出針對性的咨詢指導和提供連續(xù)性的關愛服務，協(xié)助家庭共同做好兒童健康管理。
(4)開展養(yǎng)育照護小組活動。利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心、托幼(育)機構等場地，在社區(qū)開展養(yǎng)育照護小組活動，提供包括健康知識宣教、育兒經驗分享、親子活動等服務，引導家長掌握和練習營養(yǎng)喂養(yǎng)、回應性照護的理念和實施技巧。
4.提供傷害綜合防制服務
(1)提供意外傷害防制指導服務。針對0-3歲兒童跌倒、跌落、窒息、中毒、溺水、燒燙傷、道路交通傷害等易發(fā)情況開展針對性的預防性指導。
(2)開展意外傷害綜合防制。建立院內兒童發(fā)生意外傷害等的發(fā)現(xiàn)、報告和處置制度，建立未成年人遭受家庭暴力強制報告制度。推動轄區(qū)內傷害防制培訓、宣教及科普工作。
5.提供兒童早期學習機會
(1)提供科學育兒指導服務。針對養(yǎng)育人和家庭開展科學育兒指導，營造家庭支持氛圍，增強家庭育兒能力，促進兒童早期啟蒙。為轄區(qū)托育(幼)機構提供科學育兒相關課程支持。
(2)提供兒童玩樂學習環(huán)境。鼓勵通過設置“關愛空間”等形式，為兒童提供玩樂空間，可配備圖書或玩具等物品，鼓勵提供志愿者陪伴等服務。
(三)增強兒童早期發(fā)展綜合評估和管理能力
1.加強兒童早期發(fā)展綜合評估。根據(jù)兒童早期生長發(fā)育快速發(fā)展的特點，綜合孕期情況、出生數(shù)據(jù)、健康體檢、心理行為、運動發(fā)育、語言發(fā)育、家庭環(huán)境等相關監(jiān)測或評估結果，形成較為系統(tǒng)全面的綜合評估模式，為養(yǎng)育人出具或推送評估結果，主動提醒存在問題或潛在風險，幫助養(yǎng)育人定期、動態(tài)、充分了解兒童早期身心健康和發(fā)展情況。
2.加強兒童早期發(fā)展全程管理。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務，建立兒童健康檔案并動態(tài)管理。針對兒童健康發(fā)展不同時期和狀況，提供分層分級分類全程管理服務，引導家庭主動參與。加強轄區(qū)兒童健康相關數(shù)據(jù)的歸集、分析和應用，鼓勵通過數(shù)字健康畫像等技術為兒童提供健康管理服務。
京公網安備 11010802036726號
