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——本期視點——
?國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》
?六部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施的通知》
?醫(yī)保局支持商保將醫(yī)保外合理醫(yī)療費用納入保障范圍
?2025年全國醫(yī)療保障工作年中座談會在陜西召開
?鐘南山談人工智能能否替代醫(yī)生
?2025，帶量采購新變化！
?“十四五”醫(yī)保成績單來了！海淀區(qū)這份民生答卷請查收
?各地藥監(jiān)部門規(guī)范涉企檢查提高藥品檢查效能
?強化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力優(yōu)化老年全生命周期健康管理
?陜西省零售藥店開辦“一件事”上線運行
?海南發(fā)布政策措施，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度
?京東健康2025年上半年總收入353億元
----本期內(nèi)容----
?國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》
近日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障按病種付費管理暫行辦法》。《辦法》的基本架構(gòu)共八章三十九條，對按病種付費有關(guān)政策、關(guān)鍵技術(shù)、核心要素、配套措施等進行了明確，突出了三個方面的規(guī)范：一是規(guī)范總額預算管理，要求合理編制支出預算，在此基礎(chǔ)上確定按病種付費總額，強調(diào)總額預算的剛性。二是規(guī)范分組方案制定和調(diào)整。明確分組方案的制定主體、分組框架、數(shù)據(jù)和意見支撐、調(diào)整內(nèi)容等，原則上要求分組方案兩年調(diào)整一次。三是規(guī)范核心要素和配套措施。厘清了權(quán)重、費率、支付標準等內(nèi)涵，要求醫(yī)保部門要與醫(yī)療機構(gòu)充分協(xié)商，達成一致。規(guī)范醫(yī)保支付相關(guān)的配套措施，包括特例單議、預付金、意見收集、談判協(xié)商和醫(yī)保數(shù)據(jù)發(fā)布等，提高醫(yī)保支付的科學水平?！掇k法》還明確將按病種付費相關(guān)要求納入?yún)f(xié)議管理，加強改革成效監(jiān)測評估，強化基金監(jiān)管，完善醫(yī)保信息平臺建設(shè)等，提升按病種付費的標準化水平。（國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)）
?六部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施的通知》
近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局5部門制定《提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)感受度若干措施》（以下簡稱《若干措施》）并印發(fā)通知?！度舾纱胧芳骖櫲巳汉椭攸c人群，提出提高全人群簽約服務(wù)感受度5項措施：一是提高簽約服務(wù)可及性便利性。二是建立完善城市醫(yī)院下沉醫(yī)生參與簽約服務(wù)長效機制。落實和完善各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師參與簽約服務(wù)的薪酬收入補償機制。三是定期推送健康信息。提供個性化的健康指導和宣教。四是做實預約轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民提供預約轉(zhuǎn)診、檢查檢驗、住院等服務(wù)。五是推進社區(qū)簽約。聯(lián)合村（居）委公共衛(wèi)生委員會、醫(yī)務(wù)室等，廣泛開展家庭醫(yī)生“進社區(qū)、送服務(wù)”。（國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)）
?醫(yī)保局支持商保將醫(yī)保外合理醫(yī)療費用納入保障范圍
近日，國家醫(yī)保局介紹，今年底，我國將基本實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟全覆蓋，長護險制度全面實施。國家醫(yī)保局表示，各地要合理規(guī)劃配置定點長護服務(wù)機構(gòu)，支持引導基層醫(yī)療機構(gòu)提供長護服務(wù)，鼓勵商保機構(gòu)開發(fā)保障功能相銜接的長護險產(chǎn)品，推進長護師培訓、職業(yè)技能等級認定。多地已試點探索居家和社區(qū)照護服務(wù)模式，應提升這類服務(wù)的可及性和可適性。國家醫(yī)保局將全面歸集電子病歷作為支付憑證，推動醫(yī)保從“疾病補償”轉(zhuǎn)向“健康投資”，助力人工智能健康管理、智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)發(fā)展。該局還將對醫(yī)藥產(chǎn)品實施全生命周期管理，將安全性、創(chuàng)新性等評估結(jié)果與醫(yī)保準入、價格調(diào)整直接掛鉤，進一步引導醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（北京日報客戶端）
?2025年全國醫(yī)療保障工作年中座談會在陜西召開
近日，國醫(yī)療保障工作年中座談會在陜西西安召開。會議總結(jié)2025年上半年醫(yī)保工作，部署下一步醫(yī)保重點工作。會議指出，2025年上半年，全國醫(yī)保系統(tǒng)堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，全面落實黨中央、國務(wù)院決策部署，扎實開展深入貫徹中央八項規(guī)定精神學習教育，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得新進展。會議要求推進醫(yī)保數(shù)智化。實現(xiàn)醫(yī)保制度從“被動支付”轉(zhuǎn)向“主動賦能”，從“疾病補償”轉(zhuǎn)向“健康投資”。助力醫(yī)藥機構(gòu)、高校、科研院所開展疾病預測建模、藥物經(jīng)濟學、疾病歸因分析等研究。推動醫(yī)保與科技融合，帶動新型醫(yī)療服務(wù)、AI健康管理、智慧養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)鏈。（國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)）
?鐘南山談人工智能能否替代醫(yī)生
近年，我向中央提議建設(shè)國家實驗室，以應對下一個X疾病。X疾病是什么？任何人都不知道，但我們用人工智能的方法可以預測到可能是哪些。未來10年可能在醫(yī)學上是一個極大變化的時代。我們的生活、我們的健康，很多問題通過人工智能可以得到一定的解決。誰現(xiàn)在不抓住人工智能，再過幾年就會落后。對于醫(yī)護工作者來說，要學會把人工智能應用到本專業(yè)中。但同時，人工智能代替不了醫(yī)學人文，代替不了醫(yī)患的溝通。人工智能是在技術(shù)上解決問題，但難解患者的心理焦慮。一個人得病，他一定會心理得病。心理狀態(tài)，對于疾病向惡化還是向改善發(fā)展起了很大作用。要解決患者的“心病”，需要醫(yī)生來交流。醫(yī)生救的不是病，而是人。（人民日報微信公眾號）
?2025，帶量采購新變化！
第十一批集采醫(yī)療機構(gòu)報量即將結(jié)束，預計將進入集采文件正式發(fā)布階段；第十一批開始，集采進入新階段。不同于此前批次集采，首次明確品種遴選規(guī)則與排除原因；更重視藥品質(zhì)量，體現(xiàn)在提升投標資質(zhì)門檻和深化質(zhì)量監(jiān)管；報量更尊重臨床用藥習慣，開放按廠牌報量；優(yōu)化中選規(guī)則，價差計算“錨點”，不再以簡單最低價作為參考；與基本藥物、兒童用藥等政策保持銜接；鼓勵醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店參加集采報量；隨著集采藥品三進（進基層、民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店）的開展，集采中選藥品市場空間擴大。（賽柏藍）
?“十四五”醫(yī)保成績單來了！海淀區(qū)這份民生答卷請查收
2021年至2025年6月，海淀區(qū)醫(yī)?；鹄塾嬍杖脒_1861.81億元，為全區(qū)1.27億就診患者支付醫(yī)保基金905.4億元。截至2025年6月底，全區(qū)參加基本醫(yī)療保險（含生育保險）313.33萬人。在全面落實北京市基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障的基礎(chǔ)上，海淀區(qū)醫(yī)保局還積極推動醫(yī)保與商業(yè)保險的融合發(fā)展，在全區(qū)范圍內(nèi)廣泛宣傳推廣“北京普惠健康?！?，累計231.98萬人次投保，并連續(xù)四年為困難群體購買“北京普惠健康保”。全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)從407家增至542家，群眾就醫(yī)更便利。組織落實618個藥品、24類耗材集中帶量采購，讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥產(chǎn)品。（中國醫(yī)療保險）
?各地藥監(jiān)部門規(guī)范涉企檢查 提高藥品檢查效能
近期，多地針對藥品及相關(guān)領(lǐng)域強化監(jiān)管，推出系列舉措。北京聯(lián)動河北多地開展跨區(qū)域聯(lián)合檢查，涉及藥品追溯、醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)管及現(xiàn)場許可核查等，完善全鏈條機制。天津編制藥品GSP符合性檢查工作程序，合并同類檢查以提升效率。上海崇明區(qū)多部門聯(lián)合檢查醫(yī)保零售藥店，推行“聯(lián)合檢查碼”，召開風險會商會。江蘇南京對全類別醫(yī)療器械企業(yè)實施“三級聯(lián)動、合并檢查”，強化整改閉環(huán)管理。浙江推進涉企檢查改革，試點“定期預排”檢查，創(chuàng)新原料藥檢查模式。安徽出臺融合檢查機制，明確“綜合查一次”方式與原則，聚焦高風險品種。陜西鳳縣在眼鏡店試點綜合檢查，整合多項事項，加強后續(xù)監(jiān)管，保障消費安全。（國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)）
?強化社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力 優(yōu)化老年全生命周期健康管理
近日，國家衛(wèi)生健康委等13個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局建設(shè)的指導意見》，明確強化基層服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥作用；發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，強化基層中醫(yī)藥人員配備。隨著我國老齡化進程加速，老年人健康需求多元、慢病負擔重等問題逐漸凸顯。老年群體面臨較為明顯的服務(wù)碎片化、全鏈條管理缺失等現(xiàn)實難題，導致全生命周期健康管理缺位。中醫(yī)藥“未病先防、既病防變”理念，很好契合了時代健康需求，是老年健康保障體系的重要組成部分。充分釋放中醫(yī)藥“治未病”、整體調(diào)理、適宜技術(shù)多樣等優(yōu)勢，可以高效完善可持續(xù)的社區(qū)健康服務(wù)提供新路徑。(中國中醫(yī)藥報)
?陜西省零售藥店開辦“一件事”上線運行
以往企業(yè)辦理零售藥店開辦，同時涉及藥品經(jīng)營許可、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營許可、第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案、預包裝食品備案、規(guī)范戶外招牌設(shè)施設(shè)置等多個市、縣兩級業(yè)務(wù)，企業(yè)往往要輾轉(zhuǎn)市縣多個部門，在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中重復提交材料，耗時費力。為破解這一難題，陜西省藥監(jiān)局按照國務(wù)院、省政府“高效辦成一件事”工作部署，聯(lián)合省住建廳、省市場監(jiān)管局、省數(shù)據(jù)和政務(wù)服務(wù)局，合力推動零售藥店開辦“一件事”系統(tǒng)上線并在寶雞、安康試點運行。通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、合并業(yè)務(wù)材料、打通業(yè)務(wù)系統(tǒng)、強化數(shù)據(jù)共享等改革舉措，將多個相關(guān)聯(lián)的“單項事”合理歸集、一并辦理，申報材料壓縮40%，辦理時限縮減50%以上，實現(xiàn)了“一次告知、一表申請、一套材料、一窗（端）受理、一次檢查、一網(wǎng)辦理”。（陜西省藥監(jiān)局）
?海南發(fā)布政策措施，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度
近日，海南省人民政府辦公廳印發(fā)《海南省關(guān)于進一步支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干政策措施》?！墩叽胧诽岢?，持續(xù)加大創(chuàng)新藥械研發(fā)支持力度。繼續(xù)實施省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)券政策，對產(chǎn)品研發(fā)的臨床前研究、臨床試驗、新成果產(chǎn)業(yè)化等全流程，按照階段性成果給予40萬元至1000萬元的資金獎勵?！墩叽胧诽岢?，鼓勵省內(nèi)外企業(yè)依法兼并重組海南省醫(yī)藥企業(yè)，就地盤活資產(chǎn)、發(fā)展壯大，對參與兼并重組產(chǎn)生的銀行貸款給予50%的貼息，連續(xù)貼息2年，最高補貼500萬元。鼓勵企業(yè)進行國際認證，對獲得國際權(quán)威認證的藥品和醫(yī)療器械企業(yè)，按規(guī)定給予200萬元一次性獎勵。（中國證券報）
?京東健康2025年上半年總收入353億元
近日，京東健康股份有限公司發(fā)布2025年中期業(yè)績公告。2025年上半年，京東健康總收入為353億元，同比增長24.5%；非國際財務(wù)報告準則指標下（Non-IFRS）凈利潤達35.7億元，同比增長35%。截至2025年6月30日，京東健康過去12個月的年度活躍用戶數(shù)量突破2億；第三方合作商家數(shù)量超過15萬家；京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均問診單量超過50萬。2025年上半年，京東健康通過強化全渠道供應鏈能力，提升醫(yī)藥健康商品可及性和用戶體驗，進一步鞏固“線上健康消費第一入口”優(yōu)勢地位。同時，京東健康持續(xù)完善“醫(yī)、檢、診、藥”閉環(huán)服務(wù)，深入推進線上線下服務(wù)業(yè)態(tài)融合，以滿足用戶多層次、個性化的健康需求；此外，在人工智能深度融入產(chǎn)業(yè)應用趨勢下，京東健康聚焦實際場景價值，實現(xiàn)AI產(chǎn)品多場景、規(guī)?；涞兀I(lǐng)國內(nèi)醫(yī)療智能化轉(zhuǎn)型。（證券日報）
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