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陳 斌 王樂三
關(guān)鍵詞 急診護士；壓力；影響因素；對策
中圖分類號 Ｒ１９７．３２３ 文獻標志碼 Ａ 文獻編號１００６－（２０１８）０２－１５４－０３
隨著醫(yī)療護理事業(yè)的迅速發(fā)展，以及“生物－心理－社會”醫(yī)學(xué)模式的建立，人們對醫(yī)療護理工作的要求越來越高，尤其急診科是醫(yī)院窗口，因其特定的工作性質(zhì)、職業(yè)要求和護患關(guān)系的日趨緊張，急診科護理人員面臨著巨大壓力。為了讓護士自身及家屬，患者及家屬，醫(yī)院管理者及政府有關(guān)部門對急診科護士壓力現(xiàn)狀有深入了解，并制定有效措施改善這一現(xiàn)狀，現(xiàn)就護士的壓力狀況及影響因素綜述如下。
１ 急診科護士壓力現(xiàn)狀
醫(yī)院急診科是危重病人搶救的***前線，病患來源廣、流動性大，病情急、危、重，因而對急診科護士要求高，需要長期面對危重病、意外傷害、死亡等直接刺激，因此急診科室護士的心理壓力明顯高于其他科室［１］。國內(nèi)外研究表明，護士，特別是急診護士更容 易 存 在 不 良 情 緒［２］。２０１１年，據(jù) 孫 東 悅等［３］問卷調(diào)查北京市５家三甲醫(yī)院５００名急診醫(yī)護人員。結(jié)果顯示，工作壓力大的人員比例在２／３以上；有５５．２％的人員對自己工作表示不滿意，工作常態(tài)主要表現(xiàn)在日常工作超時、頻繁加班。國外研究顯示，２／３的急診醫(yī)護人員被認為正忍受著極度的壓力與焦慮，并且職業(yè)上的持久壓力正在嚴重影響醫(yī)護人員的心理健康［４］。有研究發(fā)現(xiàn)急診科護士１００％都存在職業(yè)倦怠，主要原因歸結(jié)于心理壓力過大［５］。高桂敏［６］通過對急診護士進行心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)急診護士的抑郁、焦慮、恐懼、強迫因子均高于中國常模。國外研究資料表明，急診科護士在
緊張、繁重的工作狀態(tài)中需要承受很大的心理方面的壓力，嚴重影響到身心健康和工作質(zhì)量，經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、疲乏感等軀體癥狀［７］。對于急診護士所存在的壓力狀況，需 急 診 護 士 自 身 及醫(yī)院管理部門、社會政府有關(guān)部門引起重視。
２ 急診護士壓力影響因素
２．１ 急診工作量大，工作環(huán)境復(fù)雜急診護士人才流失嚴重，人員配備不足。我國目前急救隊伍正在經(jīng)受“從業(yè)人數(shù)嚴重短缺、人員明顯流失”的尷尬境地，全國各地的急救醫(yī)護人數(shù)不足是普遍存在的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致急診人員工作量劇增［８］。常佃沙等［９］研究表明，急診護士長期處于高壓狀態(tài)，難免會出現(xiàn)職業(yè)怠倦，從而不利于護理工作。魏睿宏等［１０］調(diào)查研究中提到急診護士頻繁的輪流值夜班，長期的值夜班打亂了生物鐘，許多急診護士睡眠質(zhì)量差，得不到充分休息。急診科２４ｈ開放，環(huán)境較普通科室嘈雜，病人以及家屬的
急病狀態(tài)、１２０的鳴笛聲、各種急診監(jiān)護設(shè)備的報警聲、急診病人的呻吟、病人家屬的吵鬧。這種嘈雜混亂的急診工作環(huán)境容易使醫(yī)護人員處于情緒緊張和心理應(yīng)激狀態(tài)［１１］。
２．２ 急診護士的高風(fēng)險性
２．２．１ 醫(yī)院急診護士是遭受工作場所暴力的高危人群：余婷等［１２］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診護士遭受工作場所暴力的發(fā)生率為８６．７％。王位瓊［１３］調(diào)查發(fā)現(xiàn)８０．２％的急診科護士在過去一年中經(jīng)受過工作場所的暴力事件，比醫(yī)院其他科護士遭受的工作場所暴力事件發(fā)生率高，暴力事件中辱罵、威脅、身體攻擊的發(fā)生率分別為７７．６％、６２．０％、２２．３％。根據(jù)英國每年針對醫(yī)護人員進行的隨機調(diào)查顯示，遭受暴力的醫(yī)護人員比率呈逐漸上升態(tài)勢，從１９９５年的４２％上升至２０００年的６３％［１４］。
２．２．２ 急診護士是職業(yè)接觸和暴露的高危人群：急診科的職業(yè)危險高于其他醫(yī)療專業(yè)。由于應(yīng)急處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的重任主要由急診承擔(dān)，在搶救具有不確定傳染病的患者時，要求處理的急、快、準，在接觸到具有傳染性血液分泌物、排泄物時，來不及采取有針對的防護措施就投入搶救，如ＳＲＡＳ、甲型Ｈ１Ｎｌ流感、乙肝、艾滋等，造成急診科護士的心理長期處于緊張、焦慮的應(yīng)激狀態(tài)中［１５］。曹曉霞［１６］調(diào)查發(fā)現(xiàn)需接觸傳染性或有潛在傳染性的病人是急診護士的壓力源之一。
２．３ 急診護士的專業(yè)特點曹曉霞［１６］認為與醫(yī)院其它臨床科室的病患相比，急診科的病患人數(shù)多，病種復(fù)雜，病情變化難以預(yù)料，而確保病人的生命安全對急診護士來說十分重要，這種狀況對她們提出更高的工作要求，需要具備熟練的操作能力及緊急情況下的應(yīng)急處理能力，要求專業(yè)操作技能高，應(yīng)急能力強，這是壓力來源之一。Ｃｒｏｎｉｎ－ｓｔｕｂｂｓ等［１７］認為，急診護士長期處在病患的垂死和死亡的刺激下，特別容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等癥狀。
２．４ 護患關(guān)系
急診科護患關(guān)系建立時間短，要求較高。但是急診科護士要面對眾多病患及家屬，不可能滿足所有病人及家屬的需求，護患兩者的矛盾容易使患者及家屬產(chǎn)生心理不快，自然增加了護患沖突發(fā)生的頻率［１８］。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，４８．０％的護士認為自己的工作得不到患者及其家屬的理解和支持，護士與病人或家屬之間溝通效果差［１９］。研究發(fā)現(xiàn)，８１．１％醫(yī)務(wù)人員認為心理壓力主要來自于病人及家屬的不理解［２０］。
２．５ 醫(yī)院、社會環(huán)境
社會輿論的大量負面報道導(dǎo)致一般患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的印象不好，增大了醫(yī)患溝通的障礙，也會進一步增加醫(yī)護人員的工作壓力［２１］。根據(jù)國內(nèi)研究顯示，媒體的導(dǎo)向偏激是護患暴力發(fā)生的主要原因，占了所有暴力事件的４８．２９％［２２］。曹曉霞［１６］認為社會“重醫(yī)輕護”的觀點長期存在，社會相關(guān)部門管理者、病人以及病人家屬普遍認為護士只是執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑，較低的社會地位是護士壓力源之一。目前，急診護士的辛勞工作得不到社會的認可，職業(yè)價值得不到人們的肯定，致使急診護士心理不平衡，容易出現(xiàn)負面情緒，影響身心健康和工作狀態(tài)。在待遇方面急診護士的工資及其他福利待遇較其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員存在較大差距，付出與回報嚴重不成正比，也是造成護士壓力的重要的原因。呂冬梅［２３］認為急診護士的勞動價值得不到相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)的重視，個人價值得不到肯定，個人成就體驗感就會降低。
３ 減輕壓力的相關(guān)措施
３．１ 社會、醫(yī)院采取措施
研究發(fā)現(xiàn)，管理者的理解支持可以提升員工個人工作滿意度和心理健康水平［２４］。楊輝等［２５］認為醫(yī)院要整體管理護患糾紛，建立護患沖突防范系統(tǒng)。曹曉霞［１６］認為醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)建立系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)，設(shè)置２４ｈ專職保安體系，一方面通過有效溝通緩解病人及家屬的激動情緒，另一方面在必要時通過機構(gòu)采取專業(yè)措施防止病人及家屬對醫(yī)護人員謾罵，毆打等暴力舉動；管理者對于急診護士工作量過大的狀況，應(yīng)有制度的增加編制，建立健全合理的人力應(yīng)急預(yù)案，在源頭上減少護士壓力。賴瑞南等［２６］認為醫(yī)院在規(guī)劃科室收入的分配依據(jù)時，應(yīng)綜合各方面考慮，工作壓力大的崗位應(yīng)適當(dāng)提高待遇，取得管理層的理解、重視。
３．２ 加強專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)
呂冬梅［２３］認為基于急診科的特殊性，要求每一名急診護士，必須具備扎實全面的專業(yè)理論知識、高超的技術(shù)和搶救手段，熟練掌握各種急救程序，比如心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護、呼吸機、除顫器、輸液泵的使用與氣管內(nèi)插管，這樣才能保證搶救工作的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾。加強溝通技巧培訓(xùn)，面對急、危、重患者，急診護士應(yīng)用簡而易懂的語言與患者或家屬交談，就病情進行及時有效的溝通，加強與患者或家屬的溝通，力求達到共識，保障患者及家屬的知情同意權(quán)及醫(yī)療權(quán)，增強患者或家屬的認同感和信任感［２７］。
３．３ 對急診護士的心理干預(yù)
醫(yī)院管理者舉辦一些有利于心理健康的自我調(diào)節(jié)的活動，對于減輕醫(yī)護人員的壓力有積極作用。李建新［５］認為針對性采取綜合干預(yù)的相關(guān)措施，能夠優(yōu)化和改善急診護士的心態(tài)，提高其綜合應(yīng)對方面的能力，可以明顯減輕急診護士的工作壓力感。張帆等［２８］研究發(fā)現(xiàn)ＡＢＣ情感訓(xùn)練可以幫助護士有效應(yīng)對壓力，緩解護士不良壓力反應(yīng)。王菊香等［２９］研究認為，建立同事支持系統(tǒng)可以有效緩解護士的心理壓力。王志寧［３０］通過對急診護士進行情緒勞動培訓(xùn)使急診護士情緒勞動技能提高，改善了護患關(guān)系。
４ 小結(jié)
隨著人們對生存質(zhì)量的高度重視，醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，維權(quán)意識的不斷加強，急診護士面臨的工作壓力越來越大。通過對急診科護士的工作壓力現(xiàn)狀及影響因素的分析表明，醫(yī)院管理部門、社會對急診護士給予關(guān)注與理解的同時，從實際出發(fā)，采取有針對性的減壓措施，幫助護理人員減輕壓力，使急診護理人員全身心的投入到護理工作中，提高急診護理效率，提高患者及家屬滿意度。使急診護理事業(yè)的發(fā)展才能更高效、更長遠。
參考文獻
［１］ 徐習(xí)．對急診科護士心理健康狀況的調(diào)查研究［Ｊ］．實用護理雜志，２００１，１７（４）：３７．
［２］ Ｒｕｇｇｉｅｒｏ，Ｊｅａｎｎｅ Ｓ．ＰｈＤ，ＲＮ，ＣＮＳ－Ｃ．Ｈｅａｌｔｈ，ＷｏｒｋＶａｒｉａｂｌｅｓ，ａｎｄ Ｊｏｂ Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ Ａｍｏｎｇ Ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．ＪＯＮＡ，２００５，３５（５）：２５１－２６３．
［３］ 孫冬悅，王曉燕，王辰，等．醫(yī)務(wù)人員的工作狀況描述及問題分析［Ｊ］．中國醫(yī)院，２０１１，１５（８）：２５－２７．
［４］ Ｄａｖｉｄ Ｃ，Ｇｌａｓｓ Ｊ，ＭｅＫｎｉｇｈｔ Ｄ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｎ，ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｎｄ ｐｅｒ－ｃｅｐ－ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃｏｎｓｕｌｔ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９９３，６１（１）：１４７－１５５．
［５］ 李建新．急診護士職業(yè)倦怠氣質(zhì)類型及壓力管理的相關(guān)性研究［Ｄ］．泰山醫(yī)學(xué)院，２０１２．［６］ 高桂敏．急診科護士職業(yè)應(yīng)激所致心理問題與應(yīng)對策略［Ｄ］．山東大學(xué)，２０１５．
［７］ Ｃｏｌｅ Ａ．Ｓｔｒｅｓｓ．Ｈｉｇｈ ａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ Ｔｉｍｅｓ，１９９２，８８（１２）：２６．
［８］ 閆羹．急救人才：短缺與浪費并存［Ｎ］．健康報，２０１３－８－２（８）．
［９］ 常佃沙，曹允芳，王令花，等．急診護士工作壓力源及應(yīng)對技巧的研究［Ｊ］．齊魯護理雜志，２０１３，１９（６）：２５－２６．
［１０］ 魏睿宏，張海苗，張靜平．護理工作壓力源與壓力反應(yīng)的現(xiàn)狀調(diào)查 及 其 相 關(guān) 性 分 析 ［Ｊ］．中 華 現(xiàn) 代 護 理 雜 志，２０１１，１５（１７）：６９０．
［１１］ 蔡偉萍，余麗君，王文珍，等．急診科護士心理健康狀況調(diào)查［Ｊ］．現(xiàn)代護理，２００３，９（２）：１０６－１０８．
［１２］ 余婷，胡愛玲，溫瑞娟．廣州市急診護士遭受工作場所暴力后應(yīng)激障礙發(fā)生狀況及相關(guān)因素分析［Ｊ］．中國實用護理雜志，２０１３，２９（１２）：４１－４４．
［１３］ 王位瓊．急診科護士遭受工作場所暴力的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素研究［Ｄ］．中山大學(xué)，２０１０．
［１４］ Ｍｅｒｅｃｚ Ｄ，Ｒｙｍａｓｚｅｗｓｋａ Ｊ，Ｍｏｃｉｃｋａ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｖｉｏｌｅｎｃｅ ａｔ ｔｈｅｗｏｒｋｐｌａｃｅ－ａｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｎｕｒｓｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｐｓｙ，２００６，２１（７）：４４２．
［１５］ Ｌｉｎｄｅｎ ｂａｕｍ Ｖ，Ｋｉｓｓｅｌ ＪＴ，Ｍｅｎｄｅｌ ＪＲ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ Ｇｕｌｌ ｌａｉｎ－Ｂａｒｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｅｍｙｅ－ｌｉｎａｔｉｎｇ ｐｏｌｙｒａｄｉｃｕｌｏｎｅ ｎｕｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ ｃｌｉｎ，２００１，１９：１８７－２０４．
［１６］ 曹曉霞．急診科護士壓力源、壓力與應(yīng)對的研究［Ｄ］．中南大學(xué)，２００７．
［１７］ Ｃｒｏｎｉｎ－ｓｔｕｂｂｓ Ｄ，Ｒｏｏｋｓ ＣＡ．Ｔｈｅ ｓｔｒｅｓｓ，ｓｏｃｉａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ａｎｄ ｂｕｒｎｏｕｔ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｍａｓｅｓ：ｔｈｅ ｅｓｕｌｔ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ＆ｌｕｎｇ，２００３，１４（１）：３１．
［１８］ 鄧迎秋，張廣清，李彥麗，等．急診科護士心理狀況的影響因素與對策［Ｊ］．護理學(xué)雜志，２００５，２０（１１）：７３－７５．
［１９］ 劉燕平，姚景鵬．急診科護士工作需求調(diào)查及滿意度狀況分析［Ｊ］．護理研究，２００２（３）：１４７－１４９．
［２０］ 陳纓，吳容，劉慧珠．醫(yī)護人員心理壓力及需求現(xiàn)狀調(diào)查［Ｊ］．護理學(xué)雜志，２００８，２３（９）：７０７１．
［２１］ Ｇｅｒａｒｄｉ Ｄ．Ｃｏｎｆｌｉｃｔ ｅｎｇａｇｅｍｅｎｔ：ａ ｎｅｗ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｎｕｒｓ，２０１５，１１５（３）：５６－６１．
［２２］ 楊曉芳，胡紹云．護士社會支持及應(yīng)對方式與焦慮抑郁的關(guān)系研究［Ｊ］．中國健康心理學(xué)雜志，２０１１，１９（３）：３００－３０１．
［２３］ 呂冬梅．急診護士工作壓力源、應(yīng)對方式及健康狀況的研究［Ｄ］．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，２００６．
［２４］ 席淑華，周立，王雅芳，等．新時期急診護理工作面臨的問題與對策［Ｊ］．中華護理雜志，２００２，３７（１０）：７５５－７５７．
［２５］ 楊輝，劉峰，張拓紅，等．醫(yī)療服務(wù)場所的醫(yī)患激烈沖突防范：澳大利亞醫(yī)院的經(jīng)驗及其對中國醫(yī)院的啟示［Ｊ］．中國醫(yī)院管理，２００８，２８（５）：３５－３７．
［２６］ 賴瑞南，姚曉紅．急診科護士心理壓力調(diào)查及對策［Ｊ］．中華急診醫(yī)學(xué)雜志，２００２，１１（４）：２７３－２７４．
［２７］ 謝先明，黎斌兵．增強低年資醫(yī)師自我保護意識必要性及方法的探討［Ｊ］．中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，２００８（６）：１３．
［２８］ 張帆，陶艷玲．情感管理訓(xùn)練對護士壓力應(yīng)對方式的影響［Ｊ］．中國護理管理，２００４，４（６）：３６－３８．
［２９］ 王菊香，葉志弘．應(yīng)用同事支持系統(tǒng)緩解護士心理壓力［Ｊ］．中華護理雜志，２００４，３９（９）：６８５－６８７．
［３０］ 王志寧．太原市三級甲等醫(yī)院急診科護士的情緒勞動現(xiàn)狀及干預(yù)研究［Ｄ］．山西醫(yī)科大學(xué)，２０１２．
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