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劉敏歐 陳麗娜 樊淑玉溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 （浙江溫州 ３２５０００）
摘要：目的：探討正念減壓干預(yù)對(duì)感染科醫(yī)生和護(hù)士壓力水平的影響。方法：采用便利抽樣法在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科病區(qū)選取醫(yī)生和護(hù)士３８人，采用抽簽法隨機(jī)將其分為對(duì)照組和干預(yù)組各１９人，干預(yù)組醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行為期６周、每周一次的正念減壓訓(xùn)練，對(duì)照組每周定期集會(huì)，不進(jìn)行任何干預(yù)。于干預(yù)前（Ｔ１）和干預(yù)后（Ｔ２）采用知覺壓力量表評(píng)價(jià)兩組醫(yī)護(hù)人員壓力水平。結(jié)果：配對(duì)ｔ檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示干預(yù)前兩組醫(yī)護(hù)人員的壓力水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），六周干預(yù)后干預(yù)組醫(yī)護(hù)人員的知覺壓力水平明顯降低（Ｐ＜０．０１）。結(jié)論：正念減壓干預(yù)能有效降低感染科醫(yī)護(hù)人員壓力水平。
關(guān)鍵詞：正念；感染科；壓力
中圖分類號(hào)：Ｒ４７ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ
DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2017.19.040
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革的深入，患者對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量要求越來越高［１］。感染科醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊群體，在面對(duì)超負(fù)荷的工作強(qiáng)度下還潛在較大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，這種高強(qiáng)度高壓力的日常工作環(huán)境常常導(dǎo)致醫(yī)生和護(hù)士的心理失衡，降低其生活質(zhì)量，同 時(shí) 也 影 響 工 作 質(zhì) 量［２］。正 念 減 壓 技 術(shù)（Ｍｉｎｄｆｕｌｎｅｓｓ－Ｂａｓｅｄ Ｓｔｒｅｓｓ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ，ＭＢＳＲ）是以正念為基礎(chǔ)的壓力管理療法，其作為一種系統(tǒng)的疏解壓力、管理情緒以及促進(jìn)臨床疾病適應(yīng)的正念冥想訓(xùn)練的心理干預(yù)方法已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了較為明顯的療效［３］。因此，本研究采用ＭＢＳＲ對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行干預(yù)，探討ＭＢＳＲ對(duì)感染科醫(yī)生和護(hù)士知覺壓力水平的干預(yù)效果，提供實(shí)證研究。
１ 資料與方法
１．１ 一般資料采用便利抽樣法選取我院感染科醫(yī)生和護(hù)士３８名為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)證書目前從事臨床工作且自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能堅(jiān)持完成６周培者；②正在接受其它相似干預(yù)者；③不愿參與本研究者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的３８名醫(yī)生和護(hù)士納入本次研究，向其說明研究目的和要求后采用抽簽法進(jìn)行分組（抽到數(shù)字１的護(hù)士均為干預(yù)組，抽到數(shù)字２的均為對(duì)照組），兩組醫(yī)護(hù)人員均為１９名。在干預(yù)結(jié)束后，將干預(yù)方法授予對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員。兩組醫(yī)護(hù)人員在年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱等一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法
１．２．１ 干預(yù)方法對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行每周１ｈ的座談，以自由聊天為主不涉及話題討論。干預(yù)組進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，共６周，每周一次，每次干預(yù)時(shí)間１ｈ，共連續(xù)４周。干預(yù)形式采用團(tuán)體訓(xùn)練，按照干預(yù)組醫(yī)護(hù)人員輪休的實(shí)際情況將其分為３組，每組６～７人，每周在科室示教室進(jìn)行。采取基于卡巴金的ＭＢＳＲ理論框架的正念干預(yù)方案，由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的研究者指導(dǎo)進(jìn)行。
１．２．２ 干預(yù)內(nèi)容干預(yù)內(nèi)容主要圍繞身體感覺掃描、呼吸注意訓(xùn)練、坐禪和正念瑜伽這四個(gè)方面進(jìn)行，每周包括理論講授及具體干預(yù)內(nèi)容如下：***周向干預(yù)組醫(yī)生和護(hù)士介紹正念相關(guān)的理論知識(shí)、引入正念、將正念的核心（有意識(shí)地察覺、活在當(dāng)下及不做判斷）運(yùn)用到練習(xí)中（３０分）；進(jìn)行正念呼吸指導(dǎo)和示范并進(jìn)行練習(xí)（２０分）；家庭作業(yè)（以正念的態(tài)度做一件家務(wù)并記錄）（１０分）。第二周對(duì)上次的家庭作業(yè)進(jìn)行討論分享心得（１５分）；進(jìn)行身體感覺掃描指導(dǎo)和示范并進(jìn)行練習(xí)（３５分）；家庭作業(yè)（抽出一晚進(jìn)行身體掃描并記錄困難）（１０分）。第三周對(duì)上次的家庭作業(yè)進(jìn)行討論共同解決練習(xí)中的問題（１５分）；進(jìn)行呼吸注意訓(xùn)練并進(jìn)行練習(xí)（３５分）；家庭作業(yè)（正念吃葡萄干練習(xí)并記錄）（１０分）。第四周上次的家庭作業(yè)進(jìn)行分享心得（１５分）；進(jìn)行坐禪指導(dǎo)和示范并進(jìn)行練習(xí)（３５分）；家庭作業(yè)（抽出２ｈ進(jìn)行坐禪）（１０分）。第五周上次的家庭作業(yè)進(jìn)行交流探討（１５分）；進(jìn)行正念瑜伽指導(dǎo)和示范并進(jìn)行練習(xí)（３５分）；家庭作業(yè)（選擇適合自己的瑜伽動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)并記錄）（１０分）。第六周上次的家庭作業(yè)進(jìn)行交流探討（１５分）；復(fù)習(xí)前幾次的正念方法（３５分）；正念生活（建立微信群，進(jìn)一步交流練習(xí)）（１０分）。
１．３ 觀察指標(biāo)
本研究選用楊廷忠教授修訂的中文版的壓力知覺 量 表 （Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｓｔｒｅｓｓ ｓｃａｌｅ，ＣＰＳＳ）測(cè)量醫(yī)護(hù)人員的知覺壓力，該量表共由１４個(gè)反映壓力的緊張感和失控感的條目組成，采用五級(jí)評(píng)分法，分值范圍為０～５６。得分越高說明覺察到的壓力越大。其中總分在０～２８之間為正常范圍；得分在２９～４２之間表示壓力較大，而得分在４３～５６則表示壓力過大。該計(jì)算方法簡(jiǎn)潔方面，在臨床上較為常用，具有較好的信效度［４］。
１．４ 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
收集得到的資料分組編號(hào)，核對(duì)數(shù)據(jù)無誤后，采用ＳＰＳＳ １９．０統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用ｔ檢驗(yàn)比較兩組醫(yī)護(hù)人員之間一般資料，分析比較兩組醫(yī)護(hù)人員干預(yù)前后的知覺壓力水平的差異，以Ｐ＜０．０５表示差異顯著，有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２ 結(jié)果
配對(duì)ｔ檢驗(yàn)結(jié)果顯示兩組醫(yī)護(hù)人員在干預(yù)前（Ｔ１）在ＣＰＳＳ得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。兩 組 醫(yī) 護(hù) 人 員 在 干 預(yù) 后 結(jié) 果 顯 示 干 預(yù) 組ＣＰＳＳ得分顯著低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表１
３ 討論
醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)高工作壓力的職業(yè)群體，感染科醫(yī)護(hù)人員面臨的是形形色色的患者和錯(cuò)綜復(fù)雜的病情，這種特殊的工作環(huán)境給感染科醫(yī)生和護(hù)士的工作增加了難度［５］。長(zhǎng)期過度緊張和高強(qiáng)度的壓力會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感，影響身心健康，出現(xiàn)一系列的心身耗竭綜合癥，嚴(yán)重者伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低醫(yī)護(hù)人員的生活質(zhì)量［６］。研究顯示多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未接受過專門的心理培訓(xùn)，當(dāng)工作或生活中遇到心理問題不能有效及時(shí)地進(jìn)行自我調(diào)試而造成壓力過大，影響其工作績(jī)效和自身健康。感染科的工作風(fēng)險(xiǎn)高、感染概率大、患者病情重等因素都增加了該科室醫(yī)護(hù)人員的壓力負(fù)荷。有調(diào)查顯示，感染科工作人員的壓力源還包括來自社會(huì)群體的壓力，社會(huì)上對(duì)感染性疾病存在一定的恐懼，感染科醫(yī)護(hù)人員也得不到應(yīng)有的尊重。本研究顯示感染科醫(yī)護(hù)人員的知覺壓力水平較高，因此，應(yīng)尋找有效便捷的干預(yù)方法緩解感染科醫(yī)護(hù)人員壓力、改善醫(yī)護(hù)人員心理狀況。本研究中采用正念減壓訓(xùn)練對(duì)感染科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行６周干預(yù)，結(jié)果顯示該方法能夠有效降低醫(yī)護(hù)人員的知覺壓力水平。ＭＢＳＲ是以正念為基礎(chǔ)的壓力管理療法，其目的在于通過提供正念冥想訓(xùn)練的自我管理方式來減輕個(gè)體的壓力并有效管理個(gè)體情緒。本研究中，通過松弛、冥想、瑜珈等訓(xùn)練將參與者的意識(shí)集中于自己的呼吸，而不去注意其它的想法，由此達(dá)到放松、減壓的目的，通過６周訓(xùn)練之后，醫(yī)護(hù)人員能夠以更平和的心態(tài)清晰地察覺各種內(nèi)在體驗(yàn)，很大程度上幫助她們緩解壓力的困擾，通過自我正念練習(xí)增強(qiáng)自我對(duì)壓力的調(diào)節(jié)能力。研究采用團(tuán)體干預(yù)模式可以為護(hù)士提供更自由的交流溝通平臺(tái)，促進(jìn)彼此的情感溝通，共同解決壓力困擾，相互支持和鼓勵(lì)。正念減壓療法起源于我國(guó)佛教，現(xiàn)已引進(jìn)發(fā)展并迅速興起，應(yīng)用到臨床眾多領(lǐng)域中，被視為是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法和心理健康干預(yù)措施的補(bǔ)充。本研究中通過對(duì)感染科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行６周的正念減壓訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)其能夠有效緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力水平，促進(jìn)心理健康。此方法簡(jiǎn)便易行，可操作性強(qiáng)，今后研究可以適度調(diào)整干預(yù)模式，將其更好地應(yīng)用到臨床醫(yī)護(hù)人群，
減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高其工作積極性，從而更好的進(jìn)行臨床工作。
參考文獻(xiàn)
［１］王樓蕾．感染科護(hù)士心理壓力相關(guān)因素的質(zhì)性研究［Ｊ］．護(hù)理實(shí)踐與研究，２０１３，１０（６）：１３３－１３５．
［２］田智春，田智敏，范春霞，等．感染科護(hù)士心理壓力相關(guān)因素研究［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０１６，２４（２２）：８７－９０．
［３］張佳媛，周郁秋，張全志．乳腺癌患者正念減壓療法研究進(jìn)展［Ｊ］．護(hù)理管理雜志，２０１４，１４（９）：６４５－６４６．
［４］楊廷忠，黃漢騰．社會(huì)轉(zhuǎn)型中城市居民心理壓力的流行病學(xué)研究［Ｊ］．中華流行病學(xué)雜志，２００３，２４（９）：７６０－７６４．
［５］王衛(wèi)霞．感染科護(hù)士的心理特點(diǎn)和自我防護(hù)［Ｊ］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２０１１，８（１）
：１０１－１０４．
［６］張蔚萍．感染科護(hù)士心理壓力影響因素分析及對(duì)策［Ｊ］．齊魯護(hù)理雜志，２０１１，１７（９）：７９－８０．
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