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盛夏如期而至，在似火驕陽(yáng)下“炙烤”的你，是不是又想到了防曬這個(gè)老生常談的話題?打傘、戴遮陽(yáng)帽還要不要涂防曬霜?防曬霜到底怎么涂?曬成“黑木炭”后還能不能“搶救”一下……今天，我們就請(qǐng)專(zhuān)家解答，你***想知道的7個(gè)防曬問(wèn)題。
輕易可達(dá)真皮層的紫外線UVA
防曬，主要是防太陽(yáng)光中看不見(jiàn)的紫外線。紫外線是太陽(yáng)輻射的電磁波譜的一部分，根據(jù)波長(zhǎng)被分為UVA(400-315nm)、UVB(315-290nm)和UVC(290-200nm)。UVA又進(jìn)一步分為UVA1(400-340nm)和UVA2(340-315nm)。抵達(dá)地球95%的紫外線為UVA，因?yàn)樗蠻VC和大多數(shù)UVB被大氣層中的氧氣和臭氧吸收，另外波長(zhǎng)小于290nm的紫外線在地球表面無(wú)法檢測(cè)到。
抵達(dá)地球表面的紫外線可被生物分子(DNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì))吸收，造成無(wú)保護(hù)細(xì)胞的損傷和死亡。為了適應(yīng)生存環(huán)境，所有生物需建立防御機(jī)制以抵抗紫外線的殺傷。在人類(lèi)未進(jìn)化之前，人體毛發(fā)可防御紫外線的侵害。隨著人體毛發(fā)的脫失，對(duì)紫外線的抵御能力下降。
紫外線對(duì)皮膚的穿透深度是波長(zhǎng)依賴性的，即波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透深度越深。因此，UVA可輕易達(dá)到皮膚真皮深層，大部分UVB被表皮吸收，僅有少部分能夠達(dá)到真皮上層。極少量的UVC達(dá)到地球表面后，則主要在角質(zhì)層和表皮上層被反射和吸收。
紫外線可增加惡性腫瘤發(fā)生率
紫外線可增加惡性腫瘤發(fā)生概率、引起曬傷、曬黑和不同程度的光老化等。紫外線可誘發(fā)DNA損傷，形成突變，導(dǎo)致皮膚腫瘤的發(fā)生。目前已經(jīng)大量研究表明紫外線與基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和惡性黑素瘤相關(guān)。白色人種喜歡日光浴與皮膚惡性腫瘤發(fā)生率高有一定的關(guān)系。所以，盡量不要直射太陽(yáng)，以免增加惡性腫瘤的發(fā)生。
另外，短期內(nèi)紫外線對(duì)皮膚的副作用是曬后紅斑(日光性紅斑，可能形成水皰或脫屑)和曬黑。紫外線引起曬后紅斑的能力隨著波長(zhǎng)的增長(zhǎng)而迅速降低，如360nm紫外線引起的紅斑能力約是300nm紫外線的千分之一。UVB引起的曬后紅斑在照射后6-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，罕見(jiàn)即刻紅斑反應(yīng)。但如果暴露高劑量的UVA后?？梢?jiàn)即刻紅斑反應(yīng)。
曬黑是一種雙相反應(yīng)，并且有波長(zhǎng)依賴性。即刻曬黑可發(fā)生在照射期間和照射后即刻，由黑素改變(氧化)和再分布引起，常見(jiàn)于UVA;遲發(fā)性曬黑由UVB劑量大于紅斑閾值(伴有曬后紅斑);因此實(shí)際上UVA和UVB都可以引起皮膚的曬黑，在防曬過(guò)程中應(yīng)該注意。
一般來(lái)說(shuō)，白色人種出現(xiàn)曬后紅斑后，皮膚易曬黑。而皮膚較黑及更黑者，特別是亞洲人群，曬黑前一般沒(méi)有紅斑反應(yīng)，基本都是悄無(wú)聲息地就黑了。
四類(lèi)人群更需要注意防曬
光敏性疾病的患者：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、日光性皮膚病(多型日光疹、慢性光化性皮炎、日光性蕁麻疹、種痘樣水皰病、著色性干皮病等)。
老年人：避免陽(yáng)光直射特別是正午時(shí)分，以免誘發(fā)皮膚腫瘤的發(fā)生。
普通年輕人：避免曬黑和曬傷及預(yù)防光老化。
激光及化學(xué)換膚后患者：避免激光術(shù)后反黑。
打傘、戴帽子也還需再涂防曬霜
為了預(yù)防和避免紫外線對(duì)皮膚的輻射，應(yīng)該避免特別是正午時(shí)分在陽(yáng)光下暴曬，可待在陰涼處，穿防護(hù)衣、打傘和用防曬產(chǎn)品。
打傘、戴帽子等防曬后還需要擦防曬霜嗎?
當(dāng)然是需要的，可選擇防曬指數(shù)相對(duì)較小的防曬霜，因?yàn)殡m然打傘、戴帽子可遮住太陽(yáng)，但地面、草地、水、雪地都可不同程度地反射紫外線。一般草地反射的紫外線為1%，水面反射的紫外線為20%，雪地反射的紫外線為80%。
選擇物理防曬霜還是化學(xué)防曬霜?
物理防曬霜：通過(guò)一層惰性金屬顆粒膜反射紫外線，通常是氧化鋅或二氧化鈦發(fā)揮作用讓紫外線反射出去，讓紫外線接觸不到皮膚。一般這種防曬霜刺激性小，不會(huì)被皮膚吸收，敏感肌膚***，但是涂抹之后泛白，影響美觀。
化學(xué)防曬霜：吸收的防曬產(chǎn)品則通過(guò)特殊的化學(xué)物質(zhì)吸收UVB和UVA或兩種紫外線，然后以熱量的形式散發(fā)出去。主要根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)決定其防曬效果，一般肌膚可以選擇適用，涂抹之后無(wú)泛白現(xiàn)象，比較自然。
如何區(qū)分物理防曬霜和化學(xué)防曬霜?
如何區(qū)分物理防曬霜和化學(xué)防曬霜，主要看其防曬成分的組成。一般含有二氧化鈦和氧化鋅的防曬霜為物理防曬霜，其他成分的為化學(xué)防曬霜。另外物理防曬霜透氣性差且泛白，一般消費(fèi)者難以接受。
防曬霜指數(shù)如何選擇?
日光防護(hù)指數(shù)(SPF):一般10到50，主要防護(hù)UVB，數(shù)值越高，防護(hù)能力越強(qiáng)
UVA防護(hù)指數(shù)(PA):一般+到++++，主要防護(hù)UVA，加號(hào)數(shù)越多，防護(hù)能力越高。
如何涂抹防曬霜?
涂抹時(shí)間：出門(mén)前20-30分鐘。
補(bǔ)充時(shí)間：一般物理防曬霜3-4小時(shí)補(bǔ)充一次，化學(xué)防曬霜2-3小時(shí)補(bǔ)充一次，
面部涂抹面積：整張臉約涂一元硬幣大小或一指間單位(從一個(gè)5mm內(nèi)徑的藥管中，擠出一段藥膏，恰好達(dá)到由食指指端至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線間距離長(zhǎng)度的藥量)涂抹兩個(gè)手掌面積。
曬傷后的處理方法你知道嗎?
輕者(僅有紅斑，無(wú)水皰、糜爛)：可使用毛巾包裹冰塊后冰敷，且勿直接接觸冰塊，以免凍傷?；蛴脿t甘石洗劑一天三次。
重者(紅斑、水腫、水皰、糜爛等)：口服抗組胺藥物甚至小劑量激素，除上述方法外，需外用糖皮質(zhì)激素、吲哚美辛溶液等抗炎。
曬成“黑木炭”如何補(bǔ)救?
外用含有美白成分的護(hù)膚品，如氫醌、熊果苷、酰胺胺等成分的護(hù)膚品。
果酸換膚：加速黑素向角質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，加速角質(zhì)細(xì)胞脫落，達(dá)到美白的作用。
低能量大光斑Q開(kāi)關(guān)1064激光(白瓷娃娃)：曬黑后不建議做激光治療，如果一個(gè)月甚至兩個(gè)月還未復(fù)色，可嘗試使用該方法治療。
口服抗氧化劑，防止黑色素形成：維生素C、維生素E、谷胱甘肽等藥物。
口服氨甲環(huán)酸：抑制絡(luò)氨酸酶活性;抑制纖維溶酶原-纖溶系統(tǒng)干擾黑色素細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞的作用，降低絡(luò)氨酸酶活性，從而抑制黑素形成。
這些“光敏物”吃后接觸后要防曬
民以食為天。吃占據(jù)我們的日常，夏季到了，吃了一些光敏食物后一定要注意防曬。光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。通常來(lái)說(shuō)，光敏性食物經(jīng)消化吸收后，其中所含的光敏性物質(zhì)會(huì)隨之進(jìn)入皮膚，如果在這時(shí)照射強(qiáng)光，就會(huì)和日光發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)裸露部位皮膚的紅腫、起疹，并伴有明顯瘙癢、灼燒或刺痛感等癥狀。
光敏性食物：含葉綠素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)。常見(jiàn)光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無(wú)花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類(lèi)、蝦類(lèi)、蟹類(lèi)、蚌類(lèi)等，同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。
外源性光敏物質(zhì)：皮膚日常接觸的如美容化妝品、清潔劑中的香料、防腐劑、苯胺及苯胺類(lèi)衍生物、染料等;職業(yè)環(huán)境接觸或外用于皮膚的如焦油、瀝青及一些苔蘚類(lèi)植物、補(bǔ)骨脂、白芷、香豆素類(lèi)等。
另外內(nèi)服藥品如四環(huán)素族、灰黃霉素、磺胺類(lèi)、萘啶酸、非那根、克尿塞類(lèi)、氯丙嗪等吩噻嗪類(lèi)、雌激素等都有光敏性。 文/于瑞星 崔勇 ( 中日友好醫(yī)院 )
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