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特殊的煎藥方法：
1.先煎
先煎的目的是為了延長(zhǎng)藥物的煎煮時(shí)間。一般來說，需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10一20分鐘后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。有些藥物因臨床治療需要可適當(dāng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間，如：
(1)礦物、動(dòng)物骨甲類飲片，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿龜霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。
(2)某些有毒飲片可經(jīng)過先煎1-2小時(shí)達(dá)到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時(shí)的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進(jìn)而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。
2.后下
后下的目的是為了減少藥物因煎煮時(shí)間過久所造成的成分散失。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理一般來說，在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。
(1)氣味芳香，含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時(shí)間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5-10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、魚腥草等。
(2)含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前l(fā)0-l5分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿等。
3.包煎
包煎即是把需包煎的飲片裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物主要有以下幾類：
(1)含粘液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子。
(2)富含絨毛的飲片，宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。
(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強(qiáng)，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散等。
4.烊化(溶化)
一些膠類，蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底煳化?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛芑笠黄鸱?。也可將此類藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，再對(duì)人群藥煎液中混勻分服，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。
5.另煎
一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出，減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨(dú)煎煮取汁，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后不同煎煮的藥液混勻后分服。一般飲片通常需另煎30～40分鐘。如人參、西洋參、西紅花等。質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小時(shí)。
6.對(duì)服
對(duì)于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會(huì)影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對(duì)入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。
7.沖服
一些用量少，貴細(xì)中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免有效成分被其他藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。
8.煎湯代水
對(duì)于質(zhì)地泡松、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15-25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。
掌握正確操作避免煎糊中藥
“不小心把中藥煎煮糊了，還能不能吃?”很多患者都會(huì)有這樣的疑問，首先必須肯定的是，中藥煎煮糊了是不能吃的，應(yīng)立即倒掉，洗凈煎藥器皿，重新?lián)Q藥煎煮。有的患者怕浪費(fèi)，就把煎糊的藥用水洗一遍，再重新煎煮，這種做法也不可取。因?yàn)榧搴嬈挠行С煞忠呀?jīng)發(fā)生了改變，藥效就會(huì)降低或消失，從而達(dá)不到治療效果，甚至?xí)a(chǎn)生一些有害物質(zhì)及副作用。那么到底怎樣煎藥?煎藥應(yīng)該注意什么?
我們都知道湯劑是中藥***為常用的劑型之一，它的制作對(duì)煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。若煎煮器皿選擇不當(dāng)、加水量過少、火力過猛、煎煮時(shí)間過長(zhǎng)或特殊藥物的煎煮方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致把藥熬糊。下面介紹一下如何煎煮中藥以及煎煮過程中的一些注意事項(xiàng)，確保您能正確煎藥，保證療效。
正確選擇煎藥器皿
煎煮中藥以砂鍋、瓦罐為好，可以用陶器、不銹鋼器皿、玻璃器皿。忌用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋、鉛或有害塑料制品，以免與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。較好選擇受熱均勻的砂鍋，這樣可以防止鍋底溫度過高導(dǎo)致質(zhì)地較重的飲片燒糊燒焦。同時(shí)，保證鍋底干凈。煎藥前要徹底清除鍋底的殘留藥渣和油垢。
煎煮過程中保證水量
首先浸泡中藥飲片應(yīng)使用涼水，加水量超過藥物表面3-5厘米，浸泡時(shí)間需要根據(jù)藥材性質(zhì)而定，葉、莖類藥材為主的組方，可浸泡30分鐘;根、根莖、種子、果實(shí)、礦石、化石、貝殼類為主的組方，可浸泡60分鐘?？傮w來說，浸泡時(shí)間不宜過久，以免引起藥物分解及變質(zhì)。
說到浸泡中藥，很多患者都會(huì)問，這個(gè)藥是不是需要洗一洗，把泡過藥的水倒掉，煎煮的時(shí)候再接新的涼水?中藥飲片不需要清洗。飲片上市前已經(jīng)經(jīng)過了凈制，飲片清洗會(huì)導(dǎo)致易溶于水的中藥飲片及飲片表面輔料的流失。煎藥前清洗飲片會(huì)減弱或改變湯劑的原有藥效，影響藥效的發(fā)揮和疾病的治療。
一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為***煎的1/3-1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分兩次服用。也就是把浸泡好的中藥飲片武火(大火)煮沸后，再改文火(小火)煮20-25分鐘，趁熱濾出***煎的藥液。開始操作第二煎，往煎藥容器中再加涼水超過藥渣表面1-2厘米，用武火煮沸后，改文火再煎15-20分鐘，再次趁熱濾出藥液。將兩次煎液混合后分兩次服用，每次約200毫升，兒童注意減半或遵醫(yī)囑。
正確掌握火候
一般來講，解表藥、清熱藥宜武火(大火)煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3-5分鐘即可;補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火(小火)慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再繼續(xù)煎煮30-60分鐘。
把握中藥的特殊煎法
如果藥袋內(nèi)有布袋包裝的飲片，此類藥為包煎藥。包煎的藥物主要是指那些黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物。用布包裝好，再與群藥同時(shí)煎煮，以防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如六一散、青黛、蒲黃、車前子、辛夷、旋覆花等。
除了包煎，飲片常見的特殊煎煮方法還包括先煎、后下、另煎、烊化、沖服等。
先煎藥主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、瓦楞子、珍珠母、石決明、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎45-60分鐘后再下他藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。
后下藥主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸5-10分鐘后放入。如薄荷、香薷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。
另煎藥是指一些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，宜單獨(dú)煎煮，如貴重藥材人參、冬蟲夏草、藏紅花等。另煎藥在煎煮前也應(yīng)該浸泡，煎出的藥液可以另服，也可以與其他煎液混合服用。一般煎煮時(shí)間為2-3小時(shí)。
烊化主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或粘附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。
沖服主要是指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、三七粉、羚羊粉、松花粉等。
另外，煎藥時(shí)需要加蓋，保證藥液溫度，適時(shí)攪拌、翻動(dòng)。掌握了以上這些煎藥原則，煎煮中藥就會(huì)得心應(yīng)手。
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