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什么是黃斑水腫
黃斑位于眼底的中心部位，類似于打靶的靶心10環(huán)的位置，因解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)其呈黃色而被稱為黃斑。黃斑僅占視網(wǎng)膜不到5%的面積，但卻是視力***敏銳的中心位置。我們平時(shí)測量的視力就是黃斑中心的視功能。黃斑有非常特殊的功能，能辨別物體的顏色、精細(xì)形態(tài)、明亮程度及探測物體的距離和追隨物體的運(yùn)動等。
視物變形多與黃斑病變有關(guān)。黃斑變性、黃斑裂孔、黃斑前膜、中滲，各種原因引起的黃斑出血等也都會引起視物變形。黃斑水腫是視物變形的罪魁禍?zhǔn)字?。黃斑水腫是一種常發(fā)生于中老年人的嚴(yán)重威脅視功能的眼底病變，而非一種獨(dú)立的眼病，其主要癥狀為視物變形，中心視力下降。
黃斑水腫分為黃斑囊樣水腫和彌漫性黃斑水腫。常繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、葡萄膜炎和白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)后。多種疾病因素引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性增加，血—視網(wǎng)膜屏障受損，液體積聚在視網(wǎng)膜黃斑外叢狀層和內(nèi)核層之間，形成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的水腫。
隨著我國人口老齡化，中老年眼病發(fā)病率增高，黃斑水腫的患者也日益增多。黃斑水腫長期不愈可造成光感受器的凋亡、視力不可逆的喪失，從而導(dǎo)致視力下降、視物變形，給患者的生活和工作造成了極大困擾。
眼底熒光血管造影是診斷黃斑水腫的金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和炎癥是黃斑水腫兩種主要的致病途徑。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療黃斑水腫的主要手段有VEGF治療、激素、激光光凝、手術(shù)、非甾體抗炎藥。
古今中醫(yī)認(rèn)識
古代醫(yī)生因?yàn)闆]有眼底鏡，無法看見患者的眼底，所以古文獻(xiàn)中沒有黃斑水腫的記載。從其臨床癥狀表現(xiàn)，應(yīng)將其歸屬于“視直如曲”“視大為小”范疇。
“視直如曲”病名首見于《證治準(zhǔn)繩·七竅門》，書中謂：“視直物如曲，弓弦戒尺之類，視之皆如鉤。”屬目妄見范圍。以后文獻(xiàn)對視直如曲的描述無新的表達(dá)?！吨嗅t(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》謂：“視直如曲是因視衣津液輸布失調(diào)或血溢絡(luò)外，導(dǎo)致患眼視正直之物如彎曲之狀的眼病。”
古籍中對視直如曲病因有詳細(xì)描述?！秾徱暚幒ね姟分^：“以長為短，以白為黑，顛倒錯(cuò)亂，神光暗矅，則精衰而視變矣”，認(rèn)為精氣散亂、精氣不能上榮于目可致妄見。孫思邈在《備急千金要方》中提出“脾胃虛則九竅不通”，概述了脾虛生眼病的機(jī)制?！堆劭平痃R》謂：“視大反小，視赤色如白色者，此癥之起乃肝腎之熱邪久郁不發(fā)所致也。”
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者多認(rèn)為黃斑水腫的發(fā)生與肝脾腎三臟關(guān)系密切。病因包括原發(fā)病因、繼發(fā)病因及誘發(fā)因素。作為誘發(fā)因素的外感風(fēng)熱(風(fēng)毒)、飲食不節(jié)等都可引起或加劇脾虛，使之運(yùn)化失常，升降失司，目絡(luò)氣血失調(diào)，繼而引發(fā)陰火上乘，痰濁閉阻，瘀血停滯，發(fā)生黃斑部水腫、滲出和出血，出現(xiàn)視直如曲的病證。
中醫(yī)在黃斑水腫的防治方面，具有療效確切、非侵入無創(chuàng)傷、治愈率高、復(fù)發(fā)率低、費(fèi)用相對較低的優(yōu)勢。
日常養(yǎng)生調(diào)攝
體質(zhì)因素、身體內(nèi)外環(huán)境、情志等幾個(gè)綜合因素在黃斑水腫的發(fā)病中起著重要的作用。因此，做好養(yǎng)生調(diào)攝護(hù)理非常重要，可未病預(yù)防，既病防變。
控制危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高血脂是黃斑水腫發(fā)生的高危因素。黃斑水腫患者在日常生活中要注意合理飲食、禁煙限酒、控制體重，以防止高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)生。已診斷為“三高”的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，將血糖、血壓、血脂控制在安全合理范圍，并定期進(jìn)行眼科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)早期改變端倪，盡早采取干預(yù)措施，防止拖延導(dǎo)致病情加重。平時(shí)也可進(jìn)行自我測試，若發(fā)現(xiàn)視力下降、視物變形或變小、眼前出現(xiàn)黑影遮擋等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
飲食調(diào)理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，保持營養(yǎng)均衡。做到飲食總量控制，結(jié)構(gòu)優(yōu)化多樣。常食蔬菜、水果、魚類、堅(jiān)果，根據(jù)體質(zhì)情況，分別選用具有溫胃、疏肝、補(bǔ)腎等作用的食物。冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜等有清熱解毒、利水消腫、活血通絡(luò)作用，可以搭配主食多吃一些。蓮子心、懷山藥養(yǎng)心神、補(bǔ)腎益肺，也可適當(dāng)選擇薏苡仁、芡實(shí)、赤小豆等煎湯或熬粥食用。
七情調(diào)和精神內(nèi)守，安神定志，避免劇烈不良的情緒刺激。有計(jì)劃地安排好工作生活，減輕工作壓力和緊張程度，以免焦急上火，引發(fā)或加重病情。調(diào)整心態(tài)，適度運(yùn)動，安心治療，有助于調(diào)動正氣，促進(jìn)康復(fù)。
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