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自20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，高尿酸血癥(hyperuricemia，簡(jiǎn)稱HUA)的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市和沿海地區(qū)，高尿酸血癥患病率高達(dá)5%~23.5%。HUA與痛風(fēng)之間密不可分，都是代謝性疾病(糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等)、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為 13.3%，患病人群約1.87億;痛風(fēng)為 1.1%，患病人群約1550萬(wàn)，意味著每十人中就至少有 1 人患有高尿酸血癥，每百人中就至少有 1 人患痛風(fēng)。
高尿酸血癥(HUA)是什么?
高尿酸血癥(hyperuricemia，簡(jiǎn)稱HUA)是指在正常飲食狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸生成過(guò)多和(或)排泄過(guò)少所導(dǎo)致的疾病，可分為原發(fā)性高尿酸血癥及繼發(fā)性高尿酸血癥：
如何判定是否患有高尿酸血癥：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性血尿酸>358 μmol/L(6 mg/dl)。
當(dāng)血尿酸水平超過(guò)關(guān)節(jié)單鈉尿酸鹽飽和度而析出沉積于外周關(guān)節(jié)及周圍組織時(shí)，稱為痛風(fēng)。沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的HUA稱為無(wú)癥狀HUA，因其沒(méi)有明顯的臨床癥狀，尚未引起人們的足夠重視。
高尿酸血癥的成因
尿酸約80%來(lái)源于體內(nèi)合成，20%來(lái)源于飲食。其中80%體內(nèi)合成的尿酸來(lái)源于我們身體里的每個(gè)細(xì)胞，每個(gè)細(xì)胞中的核苷酸里有嘌呤，這些嘌呤會(huì)在細(xì)胞代謝時(shí)釋放出來(lái)，在我們的體內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿酸，其中2/3經(jīng)過(guò)腎臟代謝，1/3經(jīng)過(guò)腸道膽道進(jìn)行代謝;另20%飲食來(lái)源的尿酸，主要來(lái)源于一些含細(xì)胞類的食物，比如我們常吃的肉類、海鮮等，這些食物中含有動(dòng)物的細(xì)胞，而當(dāng)這些細(xì)胞里的核苷酸被攝入到我們體內(nèi)，在消化時(shí)就會(huì)產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤代謝后就會(huì)產(chǎn)生尿酸。
目前導(dǎo)致血尿酸升高的主要原因是：
1.對(duì)原發(fā)性高尿酸血癥患者而言
(1)尿酸排泄減少(90%);
(2)尿酸生成過(guò)多(10%)。
2.對(duì)繼發(fā)性高尿酸血癥患者而言
(1)腎尿酸排泄減少
(2)尿酸產(chǎn)生過(guò)多，多見(jiàn)于骨髓和淋巴增生性疾病。
高尿酸血癥的危害
高尿酸血癥會(huì)引起多臟器的危害，當(dāng)尿酸沉積在關(guān)節(jié)上，將導(dǎo)致痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎;沉積在腎臟上，將引起痛風(fēng)性的腎病;沉積在血管上，將造成患者動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、高血壓、腦卒中;此外還會(huì)損傷患者的胰腺細(xì)胞，引發(fā)糖尿病代謝綜合征等相關(guān)疾病。
總之，高尿酸血癥不僅會(huì)引起痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，也會(huì)導(dǎo)致患者腎臟情況差，引起動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)糖尿病等，因此高尿酸血癥患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，并在生活方式與飲食習(xí)慣方面進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理。
高尿酸血癥患者該怎么吃?
已有痛風(fēng)、HUA、有代謝性和心血管危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主。
高尿酸血癥的飲食建議
避免
內(nèi)臟等高嘌呤食物(肝、腎)
高果糖谷物糖漿的飲料
(如汽水、果汁)或食物
酒精濫用(發(fā)作期或進(jìn)展期者嚴(yán)格禁酒)
限制
牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮
天然水果汁、糖、甜點(diǎn)、鹽(包括醬油和調(diào)味汁)
酒精(尤其是啤酒,也包括白酒)
鼓勵(lì)
低脂或無(wú)脂食品
蔬菜
1.不吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟
大部分的海鮮都是高嘌呤食物，而肝臟屬于動(dòng)物類食物，當(dāng)這類食物細(xì)胞中的核苷酸被攝入體內(nèi)，在消化時(shí)就會(huì)產(chǎn)生嘌呤，而嘌呤代謝后就會(huì)產(chǎn)生尿酸，因此過(guò)多攝入或長(zhǎng)期攝入海鮮會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥患者病情加重，引發(fā)一系列并發(fā)癥。
2.禁止飲酒
啤酒含有一定量的嘌呤，而酒精則會(huì)促進(jìn)嘌呤吸收，因此，即使是不含嘌呤的葡萄酒、白酒，與其他含嘌呤食物一同食用也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。
3.多喝水
水分補(bǔ)充不足會(huì)引起血液濃縮，還會(huì)由于排尿量的減少，導(dǎo)致尿酸排泄減少，這些都會(huì)造成尿酸水平升高。因此對(duì)于高尿酸人群而言，為了排出體內(nèi)多余的尿酸，應(yīng)當(dāng)多喝水，將喝水量應(yīng)保持10杯水(2000ML)左右。
4.少吃高果糖食物
果糖果糖是痛風(fēng)的幫兇，無(wú)論一次性攝入大量果糖還是長(zhǎng)期較多量攝入均會(huì)抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，在短時(shí)間內(nèi)明顯升高體內(nèi)尿酸水平，導(dǎo)致高尿酸血癥。因此，高尿酸血癥患者應(yīng)少喝鮮榨果汁和含果糖飲料。
5.警惕高嘌呤蔬菜
相對(duì)來(lái)說(shuō)，蔬菜的嘌呤含量比動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等要低，但有些蔬菜，例如香菇、黃豆、扁豆、紫菜、蘆筍、豆苗等，并不屬于低嘌呤食物，不適合高尿酸血癥患者食用。
6.多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物
由于高尿酸癥患者在海鮮及肉類食物上有不少禁忌，為保證蛋白質(zhì)的足量攝入，友好型優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如牛奶、雞蛋等，但要謹(jǐn)慎食用蛋白粉。此外，患者應(yīng)食用也要注意膳食纖維類食物的補(bǔ)充，例如白蘿卜、黃瓜等，建議攝入25~30g/天的膳食纖維。
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