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反復(fù)高燒、關(guān)節(jié)疼痛 警惕兒童白血病
2023.04.11來源:鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  9歲的小海反復(fù)高燒、小腿疼,在家吃了幾天口服藥仍然發(fā)熱,小海的父母便帶著小海去當?shù)卦\所,藥物治療后體溫降到了正常,但卻十分容易反復(fù)。幾次折騰下來小海的父母發(fā)覺不對勁,便帶著小海來到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童血液腫瘤科就診。經(jīng)過詳細的檢查,小海最終被確診為急性淋巴細胞白血病。小海的父母一聽到這個病,猶如晴天霹靂。兒童血液腫瘤科的醫(yī)生積極與小海的父母溝通病情,最終確定了治療方案,小海的父母終于有了治療的信心。經(jīng)過為期3年的治療后,小海的病治好了,小海的父母不停的道謝“醫(yī)生,謝謝您給我們?nèi)規(guī)砹讼M薄?

  小海的經(jīng)歷告訴我們,兒童白血病并非不治之癥,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童血液腫瘤科毛舒婷醫(yī)生帶大家一起了解兒童白血病。

  A:什么是白血病?

  白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,主要發(fā)病原因是某一類血細胞出現(xiàn)增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,大量積聚在骨髓等造血組織,從而表現(xiàn)出外周血細胞異常(如貧血、白細胞數(shù)異常增高或減少以及血小板降低),同時伴有各組織器官浸潤和相關(guān)的臨床癥狀(如不明原因發(fā)熱、肝臟/ 脾臟/ 淺表淋巴結(jié)腫大,或伴有骨骼疼痛等)。

  B:為什么會得白血病?

  白血病的發(fā)生和生活環(huán)境污染可能存在相關(guān)性,但是目前證據(jù)還不足。目前相關(guān)的致病因素有:(1)電離輻射 (2)化學(xué)品接觸(3)病毒感染 (4)遺傳因素

  C:白血病會傳染嗎?

  接觸白血病兒童是安全的,不用擔心自己因此患上白血病。更需要注意的是接觸白血病兒童的健康人自己的健康及衛(wèi)生狀況,以免導(dǎo)致白血病兒童發(fā)生感染。

  D:白血病遺傳嗎?

  雖然近親中(父母、兄弟姐妹)有白血病患者的人患白血病概率會增高,但統(tǒng)計顯示兒童白血病并沒有明確的家族遺傳傾向,不會在家族中遺傳,也不會影響到其兄弟姐妹。

  E:哪些情況要警惕白血病?

  反復(fù)發(fā)熱、常規(guī)藥物治療效果差;淋巴結(jié)腫大,如頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處;肝脾腫大、胸骨下端壓痛;貧血、面色蒼白,精神萎靡;骨或關(guān)節(jié)疼痛;皮膚黏膜出血。

  F:相關(guān)的實驗室檢查

  血常規(guī)檢測:其中最重要的指標分別是白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板。血液中的白細胞數(shù)量急劇升高,血小板減少,血紅蛋白減低,均提示白血病的可能。

  細胞形態(tài)學(xué)鏡檢:血常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常細胞時,需要采集外周血或者骨髓進行涂片,經(jīng)染色后在顯微鏡下進行人工分類。

  白血病免疫分型:不同類型的白血病具有不一樣的細胞抗原表達譜,使用熒光素標記的單克隆抗體能準確識別細胞抗原表達譜,可以把急性白血病分為多種亞型,包括急性T淋巴細胞白血病、急性B淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、混合表型白血病等。白血病免疫分型和細胞形態(tài)學(xué)鏡檢相互補充,也是白血病分型診斷必不可少的檢查項目。

  G:如何治療?

  一旦確診應(yīng)盡快開始正規(guī)治療?;熓莾和籽∈走x的治療手段,絕大多數(shù)兒童白血病化療就可治愈,少數(shù)患兒需要造血干細胞移植或CAR-T等免疫治療。

  溫馨提示

  兒童白血病早期常見發(fā)燒、出血、貧血、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐、白細胞增多等表現(xiàn)。家長千萬不要忽略,如果發(fā)現(xiàn)孩子同時出現(xiàn)多種癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查,避免延誤病情。

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