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腰椎間盤為何突出
椎間盤就好比兩節(jié)椎骨之間的具有彈性的“墊圈”，這個(gè)“墊圈”邊緣由纖維環(huán)包繞，中間是一團(tuán)柔軟的膠原蛋白，稱為髓核，其上下方與椎體只有薄薄的一層軟骨板相隔。當(dāng)因外力損傷、慢性勞損等原因，導(dǎo)致外層的纖維環(huán)損壞，其中的一些髓核組織就會(huì)突破纖維環(huán)的束縛，從薄弱之處突出，這就是所謂的腰椎間盤突出。突出的髓核會(huì)產(chǎn)生炎性刺激，或機(jī)械性壓迫支配腰椎的竇椎神經(jīng)和支配下肢的坐骨神經(jīng)根部，從而引起腰腿疼痛等一系列癥狀。
馬紅煒解釋，椎間盤具有彈性，可緩沖壓力，具有承受頭部重量、穩(wěn)定脊柱的作用，還有一定運(yùn)動(dòng)功能。正常椎間盤髓核含水80%，纖維環(huán)含水65%，隨年齡的增大，含水量逐漸減少，椎間盤因而逐漸失去彈性和韌性，易發(fā)生退變。椎間盤突出就是在退變基礎(chǔ)上發(fā)生的，且常發(fā)生在下腰椎的腰4至腰5和腰5至骶1間隙處，這里是腰椎受力最大且最集中處。
癥狀消除就相當(dāng)于治愈
馬紅煒介紹，從臨床大量病例的CT影像學(xué)變化來(lái)看，腰突癥經(jīng)保守治療后，雖然可以消除癥狀體征，達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)，但并不能從根本上消除椎間盤突出，突出物仍然存在。這是因?yàn)樽甸g盤一旦破裂突出，其椎間隙空間就比原來(lái)狹小，加之突出物又與周圍粘連，所以就很難回到原來(lái)的間隙。但這并不意味著保守治療作用不大，事實(shí)上人體有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力，椎間盤損壞了，各種治療手段無(wú)非是幫助它盡快修復(fù)，以便脊柱達(dá)到新的平衡狀態(tài)。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多影像學(xué)表現(xiàn)為膨出型、突出型的患者，卻無(wú)明顯腰腿痛，或僅有輕微不適癥狀，說(shuō)明人與椎間盤突出常常能夠“和諧相處”。而有一些患者，盡管突出不算嚴(yán)重，但腰腿痛癥狀卻很明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這到底咋回事?研究發(fā)現(xiàn)，單純輕度神經(jīng)根受壓不會(huì)引起明顯疼痛，然而突出的髓核可誘發(fā)免疫和炎癥反應(yīng)，提示疼痛癥狀與個(gè)體產(chǎn)生炎癥輕重密切相關(guān)。
因此，患者不必過(guò)分糾結(jié)突出物是否完全消除或回納。只要經(jīng)積極正規(guī)治療，炎癥消退，癥狀自然消失，絕大多數(shù)椎間盤突出物都可以與人“和諧相處”。可能有人會(huì)說(shuō)，還是手術(shù)治療好，可以徹底治愈。其實(shí)不然，即使進(jìn)行手術(shù)，也只能摘除一部分突出的椎間盤組織，不可能完全切除，當(dāng)術(shù)后腰椎活動(dòng)受力時(shí)，其余的椎間盤還可能突出來(lái)，造成復(fù)發(fā)。只有極少數(shù)保守治療無(wú)效或髓核脫入椎管內(nèi)，才考慮采取手術(shù)治療。
中醫(yī)調(diào)治有妙法
此病內(nèi)因是先天腎氣不足，外因系反復(fù)外傷、慢性勞損和風(fēng)寒濕邪侵襲。主要病機(jī)是腎虛不固，邪阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，以致腰腿筋脈痹阻而產(chǎn)生疼痛。馬紅煒認(rèn)為，治療應(yīng)以中醫(yī)綜合治療為主，包括臥床休息、牽引、中藥內(nèi)服、推拿等。
中藥內(nèi)服
對(duì)于氣滯血瘀型，治宜行氣活血、疏肝通絡(luò)，方用復(fù)元活血湯加減。對(duì)于寒濕痹阻型，治宜散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，方用甘姜苓術(shù)湯加減。對(duì)于濕熱阻絡(luò)型，治宜清熱利濕、通絡(luò)止痛，方用四妙散加減。對(duì)于肝腎虧虛型，宜補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋壯骨，偏陽(yáng)虛者以右歸丸為主方加減，偏陰虛者以左歸丸為主方加減。以上方劑需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
推拿理筋
通常采用按摩手法，沿經(jīng)絡(luò)揉、捏、滾、推，松解腰腿部的肌肉，緩解肌肉痙攣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán);然后再用脊柱推扳法，可以調(diào)理關(guān)節(jié)間隙、松解神經(jīng)根粘連、改善神經(jīng)根與突出椎間盤的位置關(guān)系。
患者還可自行按揉以下穴位：腎俞(在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸)、腰陽(yáng)關(guān)(在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下凹陷中)、委中(在腘窩中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間)、陽(yáng)陵泉(在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處)、三陰交(在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方)、昆侖(在足踝外側(cè)，位于外踝尖與跟腱連線的中點(diǎn)凹陷處)等，指揉法約每穴2~3分鐘，每日1~2次。
此外，還可用艾條溫灸以上諸穴，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止。能起到補(bǔ)腎益精、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)的效果。
功能鍛煉
功能鍛煉又稱運(yùn)動(dòng)療法。馬紅煒強(qiáng)調(diào)說(shuō)，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，全身運(yùn)動(dòng)與腰背肌鍛煉并重，才能更好地促進(jìn)恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法作為腰突癥治療及康復(fù)整體中的組成部分，已越來(lái)越受到重視。具有預(yù)防初次起病和復(fù)發(fā)、減緩疼痛癥狀、防止病情惡化等作用。
建議進(jìn)行適度全身運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、打太極拳等，可防止肌肉萎縮。同時(shí)要加強(qiáng)腰背肌和下肢肌肉鍛煉，練習(xí)飛燕點(diǎn)水(燕子飛)、五點(diǎn)支撐、直腿抬高、仰臥蹬車等動(dòng)作。
食療推薦
當(dāng)歸生姜羊肉湯
材料：羊肉500克，當(dāng)歸30克，生姜30克，紅棗10個(gè)。
做法：將羊肉洗凈切塊，焯沸水，瀝干;當(dāng)歸、生姜洗凈，生姜切片。將羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗同入砂鍋，加適量水共煎，武火煮開(kāi)，沸后撇沫，改文火慢煮至羊肉熟爛。飲湯吃肉。
功效：羊肉補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，生姜解表散寒，紅棗益氣養(yǎng)血，合用具有溫經(jīng)散寒、活血定痛之功效，適合寒濕痹阻型腰突癥患者。
杜仲核桃豬腎湯
材料：豬腎2個(gè)，杜仲30克，核桃肉30克。
方法：將豬腎中間切開(kāi)，剝?nèi)グ咨钅ぃ们逅疀_洗干凈。杜仲、核桃肉分別用清水洗凈，與豬腎一齊放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，改用文火煲1小時(shí)，調(diào)味食之。
功效：豬腎補(bǔ)腎利尿，杜仲?gòu)?qiáng)筋健骨，核桃肉固腎益氣，合用具有益氣補(bǔ)腎、壯腰助陽(yáng)之功效，適合肝腎虧虛型腰突癥。
預(yù)防謹(jǐn)記這6點(diǎn)
患腰突癥不必恐懼焦慮，此病可防可治，預(yù)后良好。在此，馬紅煒提出6點(diǎn)建議。
①減少腰部扭傷。日常生活中不宜猛然轉(zhuǎn)身、彎腰等，動(dòng)作要緩慢，搬抬重物姿勢(shì)要正確，不能把力全集中在腰部。
②當(dāng)心腰部急性損傷，如重物打擊、車禍傷、摔跌傷，以防損傷椎間盤組織。
③避免風(fēng)寒侵襲。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，一旦風(fēng)邪侵入腰部，就會(huì)引起筋脈拘攣，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通，容易誘發(fā)或加重癥狀。氣溫下降時(shí)要注意腰部防寒保暖。
④不要久坐。久坐傷肉，更傷椎間盤。坐姿宜端正，提倡“坐如鐘”，避免低頭、彎腰、駝背等不良姿勢(shì)。同時(shí)也不能久站，對(duì)腰椎也不利。
⑤積極健身，選擇合適的鍛煉方式。患腰突癥，應(yīng)主要加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，有些人選擇不正確方式鍛煉腹肌，如過(guò)度練仰臥起坐等，易引起癥狀復(fù)發(fā)。
⑥注意預(yù)防腎虛，避免過(guò)度勞累、縱欲過(guò)度、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
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