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國務(wù)院新聞辦公室于9月12日舉行“推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在會上介紹了當(dāng)前衛(wèi)生健康發(fā)展的基本情況和當(dāng)前多項(xiàng)重點(diǎn)工作的進(jìn)展成效。
居民健康素質(zhì)素養(yǎng)明顯提升
黨中央、國務(wù)院高度重視健康發(fā)展的有關(guān)謀劃，國家衛(wèi)生健康委通過實(shí)施健康中國行動(dòng)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等一系列衛(wèi)生健康措施，在提高居民健康素質(zhì)素養(yǎng)方面取得了明顯進(jìn)步。
首先，個(gè)人健康意識得到了明顯提升。國家衛(wèi)生健康委與各地衛(wèi)生健康部門、疾控部門、中醫(yī)藥部門開展了大量的高頻次健康知識傳播行動(dòng)，為提升個(gè)人健康意識給予支持。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國居民健康素養(yǎng)水平從2018年的17.06%提高到2023年的29.70%。
第二，人民群眾的健康水平得到了明顯提升。2022年，我國兒童青少年總體近視率51.9%，較2018年下降1.7個(gè)百分點(diǎn)，青少年近視發(fā)生率惡化趨勢得以遏制，而且正得到進(jìn)一步鞏固。2023年，全國報(bào)告的新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)比2018年下降了48.6%。2023年，全國5歲以下兒童死亡率降低至6.2‰，孕產(chǎn)婦死亡率降低至15.1/10萬，達(dá)到我國歷史上最好水平，也達(dá)到了國際上中高收入國家先進(jìn)水平。
第三，環(huán)境和重大疾病對人群健康的影響得到了持續(xù)改善和控制。近年來，我國空氣、水以及土壤等環(huán)境指標(biāo)得到明顯改善，公眾生活品質(zhì)得到了提升。同時(shí)，我國重大慢性病的過早死亡率已經(jīng)從2018年的17.36%下降至2023年的15%。
目前，我國已經(jīng)創(chuàng)建1052個(gè)國家衛(wèi)生城市和國家衛(wèi)生縣區(qū)，2637個(gè)國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)。建設(shè)過程中，公共財(cái)政發(fā)揮了積極的推動(dòng)作用和保障作用，國家實(shí)行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目從2009年的人均15元提升到2024年的人均94元。
黨的二十屆三中全會進(jìn)一步提出了“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”。下一步，國家衛(wèi)生健康委將認(rèn)真落實(shí)中央的決策部署，深入研究健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略內(nèi)涵、具體政策、實(shí)施措施，特別是在發(fā)展規(guī)劃、政府投入、社會治理等各方面，研究出更加精細(xì)的治理政策法規(guī)體系，以實(shí)現(xiàn)健康優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有望提早實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)
近年來，國家衛(wèi)生健康委不斷推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體的試點(diǎn)與全國統(tǒng)一行動(dòng)。截至今年8月底，我國緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到2171個(gè)，推進(jìn)速度符合預(yù)期，并有望提早實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。
縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在大力幫扶城鄉(xiāng)基層，形成了“一級幫一級、上級幫下級”的良性互動(dòng)局面。截至2023年底，我國免費(fèi)培養(yǎng)的農(nóng)村訂單(定向)醫(yī)學(xué)生已經(jīng)超過8萬人，為農(nóng)村輸送了源源不斷的較高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。當(dāng)前，90.9%的縣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了縣級醫(yī)院派駐人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的全覆蓋，派駐人員的駐守服務(wù)時(shí)長原則上不少于半年，而且要定期輪換，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有足夠數(shù)量、足夠能力的專業(yè)人員為老百姓提供服務(wù)。
此外，巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程診療等方式已經(jīng)在縣域范圍內(nèi)被廣泛采用。根據(jù)監(jiān)測，“基層檢查、上級診斷”的方式已經(jīng)覆蓋了三分之二的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并形成了有效的發(fā)展路徑與推進(jìn)措施。
根據(jù)計(jì)劃，到明年年底，90%以上的縣要建立縣域醫(yī)共體，緊密程度要有新提升，實(shí)現(xiàn)上下級機(jī)構(gòu)的協(xié)同度更加良好、信息更加融通、人員交流更加頻繁，使得基層服務(wù)能力與水平得到持續(xù)提升和改善。
“四個(gè)方面”持續(xù)提升公立醫(yī)院的公益性
對于深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，黨的二十屆三中全會已經(jīng)作出明確部署，可以從四個(gè)方面進(jìn)行理解與學(xué)習(xí)貫徹。
第一個(gè)方面，要堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，把公益性放在第一位。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體力量，在醫(yī)院的具體管理、發(fā)展理念、宏觀規(guī)劃和政府投入等方面，都要突出公益性。
第二個(gè)方面，要建立公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。國家要制定相應(yīng)的動(dòng)態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，各地應(yīng)該落實(shí)好公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整有關(guān)工作，使有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員能夠得到編制保障，安心從事為老百姓服務(wù)的醫(yī)療工作。
第三個(gè)方面，要建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。當(dāng)前，價(jià)格改革的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)保基金籌資水平變化、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購節(jié)省的費(fèi)用空間以及醫(yī)學(xué)技術(shù)新的發(fā)展趨勢，把已經(jīng)證明臨床有效的、得到專業(yè)認(rèn)可的服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)，及時(shí)納入價(jià)格管理和醫(yī)保支付范圍。另外，對于一些長期偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，在醫(yī)?；鸷屠习傩湛芍Ц兜南薅确秶鷥?nèi)進(jìn)行必要調(diào)整。同時(shí)，還要建立和完善以多元支付為主體的醫(yī)保支付體系，支持技術(shù)發(fā)展、控制費(fèi)用不合理增長。
第四個(gè)方面，完善公立醫(yī)院薪酬體系。薪酬制度改革應(yīng)確?！皟蓚€(gè)允許”的政策落地，并“做好三個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”?！皟蓚€(gè)允許”意味著有關(guān)部門在核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員績效工資時(shí)，要把總量核準(zhǔn)，要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，使醫(yī)務(wù)人員的績效工資與經(jīng)濟(jì)社會和物價(jià)水平的變動(dòng)相同步，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，鼓勵(lì)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得?！叭齻€(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”包括：第一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持把公益性作為基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，逐步縮小公立一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的績效工資水平差距;第二個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)持公益性的要求，逐步縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)、不同科室之間薪酬待遇差距，使兒科、病理、精神衛(wèi)生、麻醉、全科、產(chǎn)科等相對比較短板弱勢的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的收入待遇得到改善;最后一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，要按照公益性的要求，逐步提升醫(yī)務(wù)人員績效工資中固定收入所占比例，適當(dāng)調(diào)控靈活收入獎(jiǎng)金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員多鉆研技術(shù)，多提供良好服務(wù)。
下一步，國家衛(wèi)生健康委將落實(shí)完善以上工作思路和初步考慮，持續(xù)提升公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)和保持醫(yī)務(wù)人員的積極性，加強(qiáng)綜合監(jiān)管，使公立醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形成良性循環(huán)和互動(dòng)。
加快區(qū)域均衡布局和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足與分布不均衡是一個(gè)全球共性問題。我國高度重視這一問題，并采取了一系列卓有成效的措施。
第一，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的規(guī)模和容量。近年來，我國從國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心三個(gè)層面來推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容，先后設(shè)置了13個(gè)專業(yè)的國家醫(yī)學(xué)中心，125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，114個(gè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。通過多層次建設(shè)，我國醫(yī)療資源以及服務(wù)能力有了明顯的躍升，在東、中、西部之間分布更加均衡。
第二，著力下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。近年來，國家衛(wèi)生健康委先后推動(dòng)了三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院和“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能夠送到基層老百姓身邊。日前啟動(dòng)的44所委管醫(yī)院巡回醫(yī)療工作，首次實(shí)現(xiàn)了在年度巡回醫(yī)療當(dāng)中，國家委屬委管醫(yī)院全覆蓋。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床重點(diǎn)?？菩略鼋ㄔO(shè)項(xiàng)目中，40%的項(xiàng)目設(shè)置在省會以外的城市，體現(xiàn)了為均衡提供醫(yī)療服務(wù)所作出的政策安排。
第三，發(fā)揮信息化的支撐作用。當(dāng)前，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到3340所，每年提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量超過1億人次，對醫(yī)療服務(wù)形式提供了有力補(bǔ)充。
日前，國家衛(wèi)生健康委公布將在國內(nèi)9個(gè)城市試點(diǎn)推進(jìn)外資醫(yī)院設(shè)置工作，為這9個(gè)城市的營商環(huán)境與居民就醫(yī)選擇提供更多支持。下一步，國家衛(wèi)生健康委將突出體制機(jī)制改革，按照黨的二十屆三中全會的決策部署，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與形式更加多元化，服務(wù)層次更加清晰。
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