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國(guó)醫(yī)大師陸廣莘已經(jīng)離開我們十年，但他的學(xué)術(shù)思想還在不斷發(fā)揚(yáng)光大，常學(xué)常新，筆者在此謹(jǐn)就陸老“生生之道”理論中提到的“形者生之舍”談兩點(diǎn)近幾年的新體悟。
肉為形體代表，亦舍生生之氣
《淮南子·原道訓(xùn)》說：“夫形者生之舍也，氣者生之充也，神者生之制也?！蔽覀?cè)谛巍?、神三者中，往往更關(guān)注氣和神，認(rèn)為它們是與西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命的區(qū)別所在。其實(shí)，“形”也是生命的一部分。有學(xué)者指出，在《淮南子》的身體觀中，人在與天地交融的氤氳化醇的生生之境中化育了形體，形與氣、神三者共同構(gòu)成人身體的生生場(chǎng)域?！痘茨献印分械男?，是可見的、具象的、實(shí)體的身體器官的總稱，是生命的基礎(chǔ)，是生命得以維系、生理機(jī)能賴以運(yùn)行的物質(zhì)性場(chǎng)所。書中論及耳、目、口、心、肝、脾、血脈、肌膚、骨髓等身體器官的名稱，且以心為形之主。意識(shí)到五臟也屬于“形”的一部分，我們就更能理解“形為生之舍”。
五臟作為“生之舍”比較好理解，而構(gòu)成形體的其他部分作為“生之舍”又該如何理解呢?陸老是從整體邊界屏障來(lái)認(rèn)識(shí)“形者生之舍”的，認(rèn)為“形而內(nèi)”的是人的自我的“生化之宇”，“形而外”的是環(huán)境非我的利害藥毒，并以腠理、大表、藩籬等概念為例來(lái)闡述整體邊界屏障功能。陸老論述的生生之氣，指人作為一個(gè)主體性開放系統(tǒng)的、流通自組演化的目標(biāo)指向過程及其穩(wěn)態(tài)適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力，也就是人的自我健康能力和自我痊愈能力。這提示我們，肌膚、腠理這樣的形體部分，除了受五臟之氣支配、聯(lián)系，也有自己的功能存在，它們也有生生之氣。如果我們只考慮形體中的五臟、精血等的生命屬性，而把在外的肌膚僅僅視作被五臟功能支配的死物，則離生生之道遠(yuǎn)矣。
當(dāng)我們把目光轉(zhuǎn)到形體中的肉，仍有少許困惑，它也是“生之舍”嗎?肉是形體的代表，但既無(wú)臟腑“中之守”的關(guān)鍵地位，亦非皮膚得見其首當(dāng)其沖的藩籬之功。言及精血，人皆知其有生生之氣;談及肌肉筋骨，則多以為與居室之墻面梁柱相類。然而，近幾年研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，我理解了肉亦舍生生之氣。
首先，肉與其他形體一樣，由生生之氣化育，與天地相應(yīng)。《素問·針解篇》以身形應(yīng)“一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野”，其中“人肉應(yīng)地”。其次，肉中通營(yíng)衛(wèi)、行經(jīng)脈，內(nèi)舍生生之氣。如《素問·痹論篇》指出衛(wèi)氣“循皮膚之中，分肉之間”，《素問·氣穴論篇》指出肉分之間、溪谷之會(huì)能夠行榮衛(wèi)、會(huì)大氣，《靈樞·經(jīng)脈》指出經(jīng)脈大部分伏行分肉之間，在深部循行。第三，可從肉診察生生之氣的狀況。如肉有堅(jiān)脆之分，肉堅(jiān)是人體衛(wèi)外功能強(qiáng)的體現(xiàn)，也是脾健、氣血旺盛的體現(xiàn)。第四，可從肉調(diào)生生之氣。這也是中醫(yī)按摩肌肉能調(diào)理全身疾病的底層邏輯之一。
肉亦舍生生之氣，給我的啟示是，“形者生之舍”的“形”雖有內(nèi)外之分，但都是“生之舍”;“舍”也并非只是生生之氣的旅舍，而是源出一體，共同作用，略有分工。
形之邊界屏障功能有層次，肉亦可衛(wèi)外
陸老從形作為整體邊界屏障來(lái)解讀“形者生之舍也”，指出“人的整體邊界屏障功能控制著出入交換的開放度，頂住外部非我的壓力，保證著人的自我完整性，從而使形而內(nèi)的生化之宇的整體層次，能夠在與形而外非我的利害藥毒的相互作用中，保持主體性的地位和個(gè)體性的特征。中醫(yī)對(duì)整體邊界屏障功能的重視，提出了腠理、大表、藩籬等概念。認(rèn)為疾病是環(huán)境非我的“客氣中人”，以內(nèi)陷直中之為逆;故對(duì)外感病主張透邪出表，不主張長(zhǎng)驅(qū)直入的“關(guān)門打狗式”對(duì)抗。在長(zhǎng)期針灸推拿實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，作用于體表可影響內(nèi)臟，作用于局部可影響遠(yuǎn)隔部位乃至整體，由此作出經(jīng)絡(luò)腧穴等重大發(fā)現(xiàn)?！?
初看這些可能會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問，是否只有形體的表層才是邊界屏障呢?通過研究，我認(rèn)為形之邊界屏障功能是有層次的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中，肉也是有衛(wèi)外功能的。如《靈樞·百病始生》指出“肉堅(jiān)”則身形“實(shí)”，而不為邪所傷;《靈樞·論勇》指出皮膚黑且皮厚肉堅(jiān)較“皮薄而肉不堅(jiān)、色不一者”有抵御風(fēng)邪的優(yōu)勢(shì)。肉的衛(wèi)外功能不僅僅是因?yàn)榉秩庵g有衛(wèi)氣循行，其本身的“肉腠閉拒”也能起到衛(wèi)外作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈费孕皻馊肜?，在肉這個(gè)層次可“留連肉腠”“逆于肉理”，而“肉腠閉拒”則邪不能害，即使是應(yīng)對(duì)“大風(fēng)苛毒”亦然?？梢姡吔缙琳喜粌H僅是皮膚，也可以到肌肉這一層次。
有學(xué)者提出，可將與外界直接接觸的皮毛、肌腠作為人體最外層，視為“表之表”;不與外界直接相通之經(jīng)脈、筋骨、血脈，位置較表之表部位深，視為人體“表之里”。那么，如果我們把體表的定義拓寬，我們繼續(xù)問這個(gè)問題，是否只有形體的表層才是邊界屏障呢?
我們知道，形體是有表里層次的，邪氣中人也會(huì)逐步深入。如《靈樞·刺節(jié)真邪》論虛邪中人病位有皮膚之間、肉、筋、骨等，有表里淺深的不同?！端貑枴ご桃撈妨谐龊撩砝怼⑵つw、肌肉、脈、筋、骨、髓等病位?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論篇》提出的善治者治皮毛，其次治肌膚、筋脈、六腑、五臟的順序，反推病位深淺層次，可知邪氣可深入五臟六腑。這些病位是病邪入傳所經(jīng)之處，也是正邪交爭(zhēng)之所，如從虛邪“摶于肉，與衛(wèi)氣相摶，陽(yáng)勝者則為熱，陰勝者則為寒”。
當(dāng)我們從邪正之交來(lái)理解邊界屏障，屏障之外有非我之邪氣，屏障之內(nèi)皆我之生生之氣，那么我們可以發(fā)現(xiàn)，隨著邪氣的深入，人體有表里淺深層次的屏障來(lái)應(yīng)對(duì)邪氣。所以我認(rèn)為，不僅是體表為屏障，形皆“生之舍”，形體的深淺層次皆可發(fā)揮邊界屏障作用。
以上就是我對(duì)“形者生之舍”的新體悟。形與神、氣為整體，生之“舍”不只是“旅舍”，也自有活潑生氣。形體本身是有層次的，但也是一個(gè)整體，各個(gè)層次都有生生之氣，都可發(fā)揮邊界屏障作用。
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