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2024年12月24日，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協同發(fā)展和治理協作會商機制第一次會議在國家衛(wèi)健委召開，明確協作會商機制由國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局五個部門組成，堅持同題共答，協同推進深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革、加快建設以基層為重點的分級診療體系、健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機制等改革任務落地落實。預示著醫(yī)改進入新業(yè)態(tài)，在此，筆者預測2025年十大趨勢：
第一，糾風反腐力度加大。
隨著公立醫(yī)院公益性回歸改革的推進，醫(yī)療行業(yè)持續(xù)糾風反腐，擠壓藥品、耗材、設備回扣空間，違規(guī)風險成本大增，預示著“以藥補醫(yī)、以材補醫(yī)、以檢查補醫(yī)”時代即將終結。
第二，醫(yī)院運營壓力加大。
醫(yī)療消費出現“降級”，延遲拖延就醫(yī)現象出現，特別是DRG/DIP醫(yī)保付費政策變化，門診統籌共濟報銷，低門檻住院現象將會減少，都直接影響醫(yī)院醫(yī)療收入的增長，增加醫(yī)院經濟壓力。
第三，醫(yī)保改革加快。
隨著人口老齡化加速，醫(yī)?；鸹I資增幅也面臨較大的壓力，醫(yī)保支付方式改革下，醫(yī)院實際成本彌補難度加大。雖然醫(yī)療服務價格改革提速，但提升的是醫(yī)療服務技術價格，降低的是醫(yī)技檢查價格，對醫(yī)療服務能力不足的醫(yī)院帶來更大的影響和沖擊。
第四，醫(yī)保監(jiān)管從嚴。
隨著“駕照式”積分制度的實施，飛檢力度不減，醫(yī)保對醫(yī)療服務行為、價格監(jiān)管力度從嚴。
第五，患者基層就醫(yī)占比提高。
隨著“強基層”建立分級診療體系強力推進，縣域醫(yī)共體全覆蓋，基層醫(yī)療機構留住患者的積極性提高，通過體系內轉診控制等措施，加之醫(yī)保門診統籌下基層醫(yī)療機構無門檻費等措施的配套，在基層就診的患者占比會逐步提高。
第六，診次費用滯漲或降幅明顯。
隨著門診病例分組(APG)推行，門診次均費用增長遇到滯漲或負增長，由于DRG/DIP預算打包，次均費用增長同樣遇到滯漲或負增長。
第七，醫(yī)院績效變革加速。
醫(yī)生作為醫(yī)院第一生產力，如何防止社會補償待遇渠道收窄下的“躺平”現象，充分調動積極性成為績效改革重中之重。
在績效總額有限的條件下，績效向醫(yī)生傾斜成為醫(yī)院績效管理的必然選擇，既要體現效率優(yōu)先，多勞多得，還要兼顧公平，又要體現公益性，醫(yī)院績效變革挑戰(zhàn)大增。
第八，醫(yī)院人員增幅降低出現裁員。
在醫(yī)院增收不足的現狀下，粗放式的規(guī)模擴張及疫情期間人員增速過快帶來的業(yè)務量不能滿負荷，導致醫(yī)務人員的相對過剩，人員增加幅度將會出現下降，醫(yī)務人員就業(yè)壓力較大，如果醫(yī)院的經濟實力不能承受虧損，裁員是繞不過去的坎。
第九，醫(yī)院床位過剩明顯，學科整合加速。
醫(yī)院病床規(guī)模擴張后遺癥逐步顯現，許多學科為“缺患者”而發(fā)慌。對于“發(fā)展”不起來的學科，加強學科整合共享護理單元成為新常態(tài)。
第十，轉型醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院。
衛(wèi)生經濟規(guī)律使然，如果醫(yī)院沒有資源來源，高負債和巨額虧損下很難持續(xù)發(fā)展，拖欠工資降低績效或不發(fā)績效的醫(yī)院占比提高，不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)院將會倒閉，部分醫(yī)院可能轉型醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)院。
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