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·分析解讀·
?借鑒中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，探索區(qū)域“三醫(yī)”合作發(fā)展新路徑
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一頭連著民生福祉，一頭連著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在世界各國(guó)都占有重要位置。對(duì)于藥品來(lái)說(shuō)，價(jià)格虛高和高額回扣一直都是國(guó)際通病。為了解決“看病難、看病貴”和治理醫(yī)藥領(lǐng)域“高定價(jià)、高回扣”的問(wèn)題，把每分錢(qián)花在刀刃上，中國(guó)政府決定開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格治理，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革，醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施具體工作。集采充分發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用，提高基金使用效率。
?丙類(lèi)、商保目錄火熱醞釀中，罕見(jiàn)病用藥再添雙引擎?
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
【提要】近年來(lái)，我國(guó)罕見(jiàn)病保障體系持續(xù)完善，更多療法獲批并納入醫(yī)保。今年擬出臺(tái)的丙類(lèi)目錄及商保目錄也有望進(jìn)一步完善罕見(jiàn)病的保障體系。自2018年首批罕見(jiàn)病目錄發(fā)布以來(lái)，罕見(jiàn)病保障體系生態(tài)建設(shè)取得哪些進(jìn)展?
·健康養(yǎng)老·
?助力老有所依，“長(zhǎng)期照護(hù)師”開(kāi)啟養(yǎng)老服務(wù)新模式
來(lái)源：央廣網(wǎng)
【提要】長(zhǎng)期照護(hù)師是國(guó)家專(zhuān)門(mén)設(shè)立的新型職業(yè)工種，主要為享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的失能失智人群提供基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。去年2月，國(guó)家醫(yī)保局與人社部聯(lián)合發(fā)布長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期照護(hù)師分初級(jí)工、中級(jí)工和高級(jí)工三個(gè)等級(jí)，報(bào)考初級(jí)工沒(méi)有學(xué)歷、工齡等方面的限制，年滿(mǎn)16周歲、身心健康的勞動(dòng)者都可以報(bào)考?？荚嚭细裾邔@得長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，并可在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)。
?首批長(zhǎng)期照護(hù)師爆火，銀發(fā)產(chǎn)業(yè)風(fēng)口帶動(dòng)千萬(wàn)就業(yè)
來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)
【提要】長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度(下稱(chēng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”)連續(xù)5年被寫(xiě)入政府工作報(bào)告，今年政府工作報(bào)告再次提出“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。社?！暗诹U(xiǎn)”漸行漸近，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從49城試點(diǎn)走向全國(guó)之后，長(zhǎng)護(hù)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)也將迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。作為國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)設(shè)立的職業(yè)工種，長(zhǎng)期照護(hù)師將解決長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)中照護(hù)服務(wù)供給不足等問(wèn)題，為我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全面落地提供人才保障。
·地方精彩·
?線(xiàn)上“智”變，線(xiàn)下“質(zhì)”變 數(shù)智領(lǐng)航南寧醫(yī)?？椕苋S立體服務(wù)網(wǎng)
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】廣西南寧市醫(yī)保部門(mén)堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)“就近辦、快捷辦、省心辦”的迫切需求，以數(shù)字賦能作為驅(qū)動(dòng)醫(yī)保服務(wù)革新的強(qiáng)勁引擎，通過(guò)線(xiàn)下筑基、線(xiàn)上拓維、數(shù)智聯(lián)通“三維發(fā)力”，成功構(gòu)建起“全域覆蓋、層級(jí)分明、高效便捷”的立體化醫(yī)保服務(wù)新格局，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“好辦”“快辦”“智辦”轉(zhuǎn)變，為醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了南寧經(jīng)驗(yàn)。
?江蘇、青海嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，遼寧優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)
來(lái)源：各省藥監(jiān)局
【提要】江蘇、青海嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)化監(jiān)管措施，確保群眾用藥安全;遼寧則著力優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)，提升藥師專(zhuān)業(yè)能力與服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。三地舉措各有側(cè)重，共同助力健康中國(guó)建設(shè)。
·基金監(jiān)管·
?更廣范圍，更高精準(zhǔn)，醫(yī)保基金監(jiān)管邁入新紀(jì)元
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、門(mén)診共濟(jì)保障等改革措施的推進(jìn)和開(kāi)展，對(duì)建立健全基金監(jiān)管制度和辦法提出了新要求。目前，各地醫(yī)保部門(mén)基金監(jiān)管工作主要在藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三大方面實(shí)施。
?關(guān)口前移!國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)
來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局
【提要】4月25日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保智能監(jiān)管改革試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)將在部分高風(fēng)險(xiǎn)診療場(chǎng)景實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過(guò)生物特征識(shí)別技術(shù)防范欺詐騙保行為。
·醫(yī)療速遞·
?百余項(xiàng)新技術(shù)納入醫(yī)保價(jià)格項(xiàng)目，醫(yī)保如何精準(zhǔn)助力推動(dòng)創(chuàng)新加速?
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)
【提要】在科技創(chuàng)新日新月異的今天，醫(yī)療保障體系作為關(guān)乎民生福祉的重要領(lǐng)域，正以前所未有的力度擁抱科技創(chuàng)新。國(guó)家醫(yī)保局作為這一領(lǐng)域的核心機(jī)構(gòu)，通過(guò)一系列積極舉措，不斷推動(dòng)醫(yī)療新技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化和普惠應(yīng)用。近日，國(guó)家醫(yī)保局在京召開(kāi)“醫(yī)保部門(mén)助力科技創(chuàng)新”分享會(huì)，詳細(xì)介紹了我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)方面取得的最新進(jìn)展，百余項(xiàng)新技術(shù)被納入醫(yī)保價(jià)格項(xiàng)目，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保部門(mén)助力醫(yī)療科技創(chuàng)新邁入了新的歷史階段。
?支付方式改革各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)及應(yīng)用
來(lái)源：淮安市醫(yī)保中心
【提要】支付方式作為醫(yī)保有效管理的核心業(yè)務(wù)，其涉及數(shù)據(jù)量及數(shù)據(jù)價(jià)值巨大，《按病種付費(fèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(2025版)》對(duì)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)篩查分析、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)應(yīng)用等等都有所要求。支付方式管理子系統(tǒng)建立智能審核、病例評(píng)審、運(yùn)行監(jiān)測(cè)等個(gè)性化配置，構(gòu)建全流程線(xiàn)上管理體系。本文參考淮安市在推進(jìn)DIP支付改革過(guò)程中的工作實(shí)踐，結(jié)合醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布工作，談一談在DIP支付改革各環(huán)節(jié)中的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)及應(yīng)用。
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