歡迎訪問(wèn)先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺(tái)——醫(yī)藥夢(mèng)網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度是隨著改革開(kāi)放建立并不斷發(fā)展、完善起來(lái)的，目前已成為中國(guó)特色社會(huì)保障制度的重要組成部分，在維護(hù)女職工權(quán)益、降低社會(huì)生育成本等方面發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前，我國(guó)的人口形勢(shì)發(fā)生了重大變化，人口少子化、老齡化的趨勢(shì)更加明顯。
為應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)的變化，黨的二十屆三中全會(huì)提出要完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系，完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。要落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)這一要求部署，我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度也需進(jìn)一步加以改革和完善，構(gòu)建起具有中國(guó)特色的覆蓋全人群的生育保險(xiǎn)制度，將覆蓋城鎮(zhèn)正規(guī)就業(yè)職工的生育保險(xiǎn)擴(kuò)展到所有居民，使生育保障與就業(yè)以及就業(yè)模式脫鉤。
首先是要實(shí)現(xiàn)理念轉(zhuǎn)變，推進(jìn)就業(yè)權(quán)與生育權(quán)的再平衡。我國(guó)設(shè)立生育保險(xiǎn)制度的初衷是維護(hù)女職工權(quán)益。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，各企業(yè)女職工生育期間的工資以及生育費(fèi)用由企業(yè)承擔(dān)，這就導(dǎo)致女職工多的企業(yè)所負(fù)擔(dān)的生育費(fèi)用較高，既影響企業(yè)間的公平競(jìng)爭(zhēng)，也由于不同企業(yè)的收入狀況不同，導(dǎo)致女職工生育保障差異。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，勢(shì)必要求均衡不同企業(yè)間因女職工多寡而導(dǎo)致的生育負(fù)擔(dān)差別，在所有企業(yè)間建立起共同負(fù)擔(dān)女職工生育期間工資及生育費(fèi)用的保障制度。這也是我國(guó)建立生育保險(xiǎn)制度的初衷。
1994年，原勞動(dòng)部在《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》明確提出，建立生育保險(xiǎn)的目的之一是均衡企業(yè)間生育費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。既然是均衡企業(yè)間生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，那么生育保險(xiǎn)費(fèi)的承擔(dān)者就是企業(yè)。這也是《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位承擔(dān)，職工個(gè)人不繳費(fèi)的主要原因。
均衡企業(yè)間的生育費(fèi)用對(duì)于女職工而言，一方面是生育期間的收入和生育費(fèi)用有了充分保障，另一方面更重要的是因?yàn)樯陂g工資及生育費(fèi)用是社會(huì)統(tǒng)籌負(fù)擔(dān)的，從而減少了企業(yè)招聘女職工的顧慮，對(duì)女職工就業(yè)提供了充分保障。這個(gè)邏輯實(shí)際上體現(xiàn)的是女性就業(yè)權(quán)與生育權(quán)之間的平衡，即女職工不會(huì)因?yàn)樯绊懫渚蜆I(yè)，女職工生育期間的成本是由所有企業(yè)來(lái)共同承擔(dān)的。
但是隨著我國(guó)人口形勢(shì)、就業(yè)模式的不斷變化，需要重新平衡女性的就業(yè)與生育，通過(guò)生育保障的制度調(diào)整來(lái)鼓勵(lì)和支持生育。之前的生育保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是不因女性的生育影響就業(yè)，女性生育成本在所有用人單位之間分擔(dān)。這個(gè)制度安排顯然針對(duì)的是在企業(yè)和用人單位有正規(guī)就業(yè)的女性。對(duì)于沒(méi)有此類正規(guī)就業(yè)的女性，就不存在因生育而影響就業(yè)的事件，因此，這些女性在傳統(tǒng)生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍之外。而隨著我國(guó)就業(yè)模式的多樣化，沒(méi)有明確勞動(dòng)關(guān)系和用人單位的靈活就業(yè)不斷增多，特別是大量進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村女性，她們中的很多人都因?yàn)闆](méi)有“正規(guī)就業(yè)”而被排除在生育保障之外。重新平衡女性的就業(yè)與生育需要充分考慮就業(yè)模式的變化，即對(duì)生育的支持與就業(yè)模式脫鉤，形成全社會(huì)共同負(fù)擔(dān)生育成本的制度。在這方面，一些地方政府部門已經(jīng)明確靈活就業(yè)人員也可參加生育保險(xiǎn)。但由于靈活就業(yè)人員沒(méi)有用人單位，其繳費(fèi)政策以及待遇保障等還需統(tǒng)籌考慮，比如費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)如何設(shè)計(jì)、與企業(yè)就業(yè)職工之間的繳費(fèi)和待遇如何進(jìn)行平衡，等等。
其次是應(yīng)推動(dòng)制度擴(kuò)面，從覆蓋女職工到覆蓋全人群。目前，我國(guó)生育保險(xiǎn)的參保人和被保障對(duì)象是城鎮(zhèn)就業(yè)職工，不包括農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)非就業(yè)居民。這是由我國(guó)之前的生育保險(xiǎn)制度性質(zhì)所決定的，即我國(guó)生育保險(xiǎn)保障的是女性就業(yè)權(quán)，而沒(méi)有城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)村居民也就無(wú)所謂是否參保了。但是，按照黨的二十屆三中全會(huì)要求，要建立覆蓋全人群的人口服務(wù)體系，那就需要考慮現(xiàn)有生育保險(xiǎn)是否要覆蓋城鄉(xiāng)非就業(yè)居民，特別是農(nóng)村居民了。
如果要將生育保險(xiǎn)擴(kuò)展到非就業(yè)居民，那么第一點(diǎn)要做的就是確定新的制度模式。目前的生育保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)并不是女性生育，因?yàn)樯揪褪且患_定性的事件，不存在所謂的“風(fēng)險(xiǎn)”，并非一個(gè)“可保的事件”。實(shí)際上，目前的生育保險(xiǎn)保障的是企業(yè)聘用女職工的“風(fēng)險(xiǎn)”，即在有生育保險(xiǎn)的情況下，女性的生育成本是全部繳費(fèi)企業(yè)共同承擔(dān)的，即使企業(yè)不聘用女職工也需要分擔(dān)女性的生育成本，從而實(shí)現(xiàn)生育成本在所有企業(yè)間的共濟(jì)。這也是社會(huì)保險(xiǎn)的含義。如果制度覆蓋擴(kuò)展到非就業(yè)的居民，那么由于居民沒(méi)有所謂的用人單位，從而也就沒(méi)有企業(yè)之間的生育費(fèi)用分擔(dān)。因此，如果仍然按照保險(xiǎn)的模式來(lái)覆蓋非就業(yè)居民，實(shí)際上就要求全社會(huì)所有居民都要參與分擔(dān)女性的生育費(fèi)用。這意味著目前生育保險(xiǎn)的制度模式也需要進(jìn)行改革，其中一個(gè)關(guān)鍵就是要解決籌資來(lái)源的問(wèn)題。
最后來(lái)重點(diǎn)討論一下如何實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)在企業(yè)(用人單位)、財(cái)政和個(gè)人等不同主體之間的多元籌資。目前的生育保險(xiǎn)制度安排解決的是企業(yè)間生育成本的均衡，將女職工個(gè)人及用人單位的生育成本變成所有用人單位的生育成本。如果把生育保險(xiǎn)制度擴(kuò)展至所有居民，那么僅靠企業(yè)繳費(fèi)是難以承擔(dān)全部生育成本的，也不符合社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的基本原則。由此，要建立覆蓋全體居民的生育保險(xiǎn)制度，需重新考慮和設(shè)計(jì)多元化的籌資模式，將生育成本在全社會(huì)進(jìn)行分擔(dān)，建立企業(yè)(用人單位)、政府、個(gè)人共同籌資的現(xiàn)代生育保險(xiǎn)制度。第一，企業(yè)作為用人單位不僅要承擔(dān)雇主責(zé)任，為聘用的女職工提供生育保障，還要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，分擔(dān)全社會(huì)的生育成本;第二，政府要承擔(dān)支持和鼓勵(lì)生育的國(guó)家責(zé)任，通過(guò)一般稅收補(bǔ)貼生育保障;第三，個(gè)人也要分擔(dān)全社會(huì)的生育成本，將生育成本從生育期女性和家庭承擔(dān)變?yōu)槿鐣?huì)都來(lái)分擔(dān)。從社會(huì)保險(xiǎn)的角度，這要求全體社會(huì)成員都要參保繳費(fèi)，避免參保過(guò)程中的逆向選擇。在政策實(shí)踐中，可以借鑒當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的做法，將生育保險(xiǎn)與居民醫(yī)保整合實(shí)施。至于三方承擔(dān)的籌資責(zé)任的具體比例，可以根據(jù)均衡分擔(dān)的原則各自承擔(dān)三分之一，也可以根據(jù)繳費(fèi)能力的原則在三者之間進(jìn)行均衡分配。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
