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2024年，國家出臺全面深入推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革系列政策，國家醫(yī)改進一步深入推進醫(yī)保支付制度改革，以全面推動藥品和高值耗材國家集采提質擴面為抓手，拉動公立醫(yī)院圍繞提升醫(yī)患服務能力，推動醫(yī)療服務價格改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院運行機制，實現(xiàn)高質量發(fā)展。同時，聚焦不斷完善國家醫(yī)療服務體系，在健全完善全國性區(qū)域醫(yī)學中心醫(yī)療體系的同時，強調以公立等級醫(yī)院體系為主導，致力于全面覆蓋城市基層社區(qū)公立醫(yī)療和縣域鄉(xiāng)村基層公立醫(yī)療體系，提高醫(yī)療服務能力，提升醫(yī)患就醫(yī)體驗，以此明確突出努力推動城市和縣域等級公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源向基層醫(yī)療體系下沉的堅定改革方向。
回顧2024年國家出臺系列醫(yī)改政策的主線，主要圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革七大醫(yī)改領域重點工作任務，聚焦以下三個指向。
第一，聚焦深入實施國家醫(yī)保主導的藥品和高值耗材國家集采制度。
繼續(xù)致力于完善提升國家集采藥品的全鏈條聯(lián)動協(xié)同管理能力，建立醫(yī)療機構對申報入圍集采藥品的采購承諾和醫(yī)?；鸨O(jiān)管新機制，通過不斷深入健全完善醫(yī)保支付制度體系，制訂新版(DRG)付費分組方案和按病種分值(DIP)付費病種庫，出臺國家醫(yī)保目錄2024版;另外，國家醫(yī)保通過確立醫(yī)療機構處方外配的規(guī)范、建立醫(yī)?；鸬念A付運行機制，為公立醫(yī)院加速優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)品迭代、促進實現(xiàn)高質量的目標發(fā)揮督促和保障作用。
第二，聚焦促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，明確提出努力推動幾個方面的任務目標。
一是通過進一步完善加強異地就醫(yī)直接結算管理服務，新增5種門診慢特病相關治療費用納入跨省直接結算范圍;二是推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認機制，規(guī)范醫(yī)療檢查檢驗行為、保障醫(yī)療質量安全、節(jié)約醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務效率、改善患者就醫(yī)體驗;三是加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設，推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足轉診用藥需求?？傮w上，要通過以上相關政策的實施，促進城市緊密型醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體共同發(fā)力，推動城市等級公立醫(yī)療系統(tǒng)和縣級醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，共同致力于將國家優(yōu)質醫(yī)療資源向基層社區(qū)和村級醫(yī)療體系下沉，從而進一步加速“基層首診，雙向轉診，上下聯(lián)動，急慢分治”的公立醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉改革目標的進程。
第三，著力提升基層醫(yī)療服務能力，全面改善患者就醫(yī)服務體驗。
出臺政策具體涉及以下幾個方面：一是在二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設置建設老年醫(yī)學科，完善國家在老年病診治方面的學科建設;二是聚焦國家提出的健康鄉(xiāng)村建設愿景，提出到2030年，鄉(xiāng)村健康服務能力大幅提升，個人醫(yī)療衛(wèi)生負擔可承受，到2035年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展差距和居民健康水平差距顯著縮小的奮斗目標;三是出臺獨資醫(yī)院領域擴大開放試點工作方案，打開允許外資在我國投資設立醫(yī)療機構的政策窗口;四是確立加強首診和轉診服務，提升醫(yī)療服務連續(xù)性的指導意見。明確提出在緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)系統(tǒng)內，要建立順暢的雙向轉診制度，明確醫(yī)院設立轉診服務的具體部門和職能，到2027年，要在省域內建立醫(yī)療機構間順暢的轉診制度，暢通患者省域內轉診。
總體來看，國家醫(yī)保局主導的公立醫(yī)院藥品招標集采模式全面推開以及推動醫(yī)保支付制度的持續(xù)深化改革，倒逼公立醫(yī)療體系的醫(yī)療服務價格和薪酬改革;而圍繞城市醫(yī)療集團主導的醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力，完善國家和區(qū)域醫(yī)療中心、強化公衛(wèi)應急服務能力，提升中醫(yī)藥創(chuàng)新水平和人才隊伍建設，進一步聚焦推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展;同時，也明確提出了加強醫(yī)院債務風險管控，解決醫(yī)院長期債務，化解債務風險等幾個主要方面，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展提供保障，加速推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的進程。
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