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肥胖不是簡(jiǎn)單的身材問題，世界肥胖聯(lián)合會(huì)將它定義為慢性復(fù)發(fā)性疾病。
“肥胖不止于體重秤上的數(shù)字?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師苗青23日強(qiáng)調(diào)，肥胖癥的診斷不能僅看體重，還需綜合評(píng)估身體脂肪的分布和健康風(fēng)險(xiǎn)。目前，常用的診斷工具包括BMI、腰圍、體脂率和內(nèi)臟脂肪面積。
正值全民營養(yǎng)周，今年的主題是“吃動(dòng)平衡健康體重全民行動(dòng)”。由上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的“營養(yǎng)守護(hù)健康賦能”上海健康大講堂專場(chǎng)活動(dòng)當(dāng)日邀請(qǐng)苗青與嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科劉美玲副主任醫(yī)師分享如何通過健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來管理體重，擁抱健康生活方式。
據(jù)悉，在中國，超重患者逾七成合并至少一種并發(fā)癥;肥胖患者中近九成合并至少一種并發(fā)癥，包括糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病、抑郁癥、焦慮等。不僅如此，肥胖還會(huì)縮短預(yù)期壽命。
苗青強(qiáng)調(diào)，體脂率與內(nèi)臟脂肪則是判斷肥胖癥的進(jìn)階指標(biāo)。體脂率男性≥25%，女性≥30%，可診斷為肥胖;內(nèi)臟脂肪面積≥80cm，提示為腹型肥胖。苗青提醒，內(nèi)臟脂肪過多會(huì)直接壓迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于超重和肥胖，中國的最新指南倡導(dǎo)“盡早干預(yù)”理念，生活方式干預(yù)是科學(xué)減重的首選和基礎(chǔ)措施。不過，對(duì)于超重(BMI≥24)伴并發(fā)癥或肥胖(BMI≥28)人群，經(jīng)生活方式干預(yù)效果不佳者，可盡早啟動(dòng)藥物治療。苗青介紹，GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物在減重的同時(shí)，還能改善血糖、血壓等代謝指標(biāo)。對(duì)于重度肥胖(BMI≥37.5)或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，減重手術(shù)是重要治療手段。苗青介紹，目前常見的術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等，可實(shí)現(xiàn)長期持續(xù)減重并改善并發(fā)癥。此外，內(nèi)鏡胃成形術(shù)、胃內(nèi)球囊術(shù)等內(nèi)鏡減肥療法也已取得進(jìn)展。
據(jù)悉，BMI=體重/身高的平方，18.5-23.9為正常，24.0-27.9為超重，≥28為肥胖。
中醫(yī)認(rèn)為，肥胖是身體內(nèi)部失衡的外在表現(xiàn)，核心病機(jī)可概括為“脾虛濕盛、痰瘀內(nèi)阻”。嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科劉美玲副主任醫(yī)師介紹，中醫(yī)秉持“肥人多痰濕”的整體觀，強(qiáng)調(diào)通過調(diào)理脾胃、肝、腎等臟腑功能，恢復(fù)氣血津液的正常運(yùn)行，從體質(zhì)根源解決肥胖問題。
在中醫(yī)體重管理體系中，安全、便捷的非藥物療法受到民眾青睞。劉美玲介紹，針灸與穴位埋線可以刺激經(jīng)絡(luò)穴位，調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)脂肪代謝;耳穴壓豆是一種無創(chuàng)的“食欲控制術(shù)”;對(duì)于兒童青少年來說，艾灸與小兒推拿能調(diào)理脾胃促進(jìn)代謝，同時(shí)避免過度節(jié)食影響生長發(fā)育。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“千人千方”，針對(duì)肥胖者的不同體質(zhì)類型，實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)。劉美玲介紹，脾虛痰濕型人群應(yīng)以健脾祛濕為原則，內(nèi)服中藥(如參苓白術(shù)散)配合艾灸脾俞、足三里穴，同時(shí)推薦荷葉冬瓜湯等祛濕藥膳;氣虛體質(zhì)型人群要補(bǔ)氣健脾，中藥可選四君子湯加減配方，日?？墒秤蒙剿庌裁字?，配合八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);肝郁脾虛型即“過勞肥”人群，可采用柴胡疏肝散疏肝理氣，并按壓膻中穴、太沖穴緩解情緒壓力。
據(jù)了解，上海鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)體重管理門診，或提供體重管理服務(wù)。馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建了“預(yù)防—干預(yù)—鞏固”一體化服務(wù)體系，助力居民實(shí)現(xiàn)長期體重管理。
在采訪中，專家們認(rèn)為，對(duì)抗肥胖是一場(chǎng)長期戰(zhàn)役，需要科學(xué)的方法、持久的耐心和多維度的支持。減重不是數(shù)字博弈，而是對(duì)生命質(zhì)量的追求，民眾應(yīng)該從每一餐、每一次運(yùn)動(dòng)開始，努力擁抱更輕盈的人生。
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