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一張小小的病床，可能只是大醫(yī)院的“千分之一”，卻會(huì)是住院患者的“百分之百”。
著眼患者“一床難求”之憂，我國多地醫(yī)院探索試行“共享病床”——打通各科室，醫(yī)院哪里有病床，患者就住在哪里，讓全院床位成為流動(dòng)的共享資源，減少患者入院等待時(shí)間。為緩解住院難，我國已經(jīng)持續(xù)擴(kuò)容病床數(shù)量。最新統(tǒng)計(jì)顯示，全國共有床位1017.4萬張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位已超過部分發(fā)達(dá)國家水平。
調(diào)查顯示，“一床難求”的一個(gè)主要癥結(jié)是“忙閑不均”。一面是部分大醫(yī)院病床供不應(yīng)求，一面是基層醫(yī)院病床時(shí)有閑置。即便在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室的病床使用也不均衡，各有各的峰谷。2023年全國醫(yī)院病床使用率為79.4%，其中三級(jí)醫(yī)院91.1%，二級(jí)醫(yī)院74.3%，一級(jí)醫(yī)院54.1%。
民之所盼，正是醫(yī)改之所向。
“共享病床”怎么“共享”?
在中日友好醫(yī)院，前來治療肺部惡性腫瘤的李女士，從預(yù)約掛號(hào)開始，不到一周就辦理了入院手續(xù)。幾年前她看同樣的病，床位排了1個(gè)多月。住院更快，是因?yàn)槔钆繘]有在胸外科病房“干等”，而是住進(jìn)了住院部其他科室的病房。
醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院內(nèi)科和外科各為獨(dú)立組，組內(nèi)樓層相近的科室可以共享床位。以胸外科為例，現(xiàn)有47張床位，有了“共享病床”，收治能力相當(dāng)于近70張床位，增長約50%。
冬季呼吸道疾病高發(fā)，湖南省兒童醫(yī)院通過床位統(tǒng)籌，將患者收到其他內(nèi)科病房;福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的患者由原先平均等候7至8天入院降為3至4天;北京市衛(wèi)生健康委在2024年改善醫(yī)療服務(wù)工作方案中提出，以市屬三級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)“全院一張床”管理……
沒增加病床、沒增加醫(yī)護(hù)人員，從共享里“多”出的收治床位，可以讓患者盡早住院。
是否就是“床位調(diào)配”?
最大程度“盤活”有限的床位，不少試點(diǎn)醫(yī)院成立專門的管理中心統(tǒng)籌患者收治，通過信息化系統(tǒng)，及時(shí)跨科調(diào)配病床。
為簡化患者辦理入院、出院手續(xù)，減少院內(nèi)奔波，有的醫(yī)院還大力推行床旁自助結(jié)算工作?；颊邿o需再到服務(wù)大廳窗口排隊(duì)等候，床位閑置的時(shí)長也進(jìn)一步縮短。
“這是一項(xiàng)‘以患者為中心’的系統(tǒng)工程，體現(xiàn)了醫(yī)院現(xiàn)代化治理能力的提升?！敝腥沼押冕t(yī)院黨委書記宋樹立說，“共享病床”涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、信息、后勤等多部門的深度協(xié)作，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的重塑和優(yōu)化。
如何確保療效“不打折”?
為方便跨科住院病人，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，從查房、查體到寫病歷、開醫(yī)囑，均由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)到底。
專家介紹，“共享病床”要確保醫(yī)療質(zhì)量不打折扣，“醫(yī)生跟著患者走”是關(guān)鍵?；颊哒{(diào)配到其他科室的病床，負(fù)責(zé)治療的仍是原科室醫(yī)生。護(hù)士經(jīng)過針對(duì)性培訓(xùn)，也能夠勝任護(hù)理任務(wù)，并朝著全科護(hù)理的方向發(fā)展。
部分醫(yī)院還成立了緊急醫(yī)療救護(hù)快速反應(yīng)小組，“共享病床”一旦出現(xiàn)危急重癥病人，能確保及時(shí)、規(guī)范進(jìn)行急救治療。
緩解住院難，“共享病床”是一種答題方式，各方也在尋找更多解題思路。
加快建設(shè)分級(jí)診療體系，讓術(shù)后康復(fù)、慢性病維持等患者“下沉”到更多基層醫(yī)院;推動(dòng)更多非必須住院的術(shù)前檢查項(xiàng)目在門診完成;提升“當(dāng)天住院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天出院”的日間手術(shù)比例……
想方設(shè)法做，努力向前進(jìn)，辦好一件件就醫(yī)“小事”，就是醫(yī)改惠民的“大事”。
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