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2025年8月19日省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、麻醉等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕14號)，現(xiàn)就有關(guān)政策情況解讀如下：
一、文件起草背景
過去，醫(yī)療服務(wù)的價格項目和價格水平實行屬地管理,省市間“各有所好、各取所需、各行其是、各自為戰(zhàn)”的情況長期存在，“同名不同項、同項不同價”等結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。按照深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的相關(guān)要求和部署,國家醫(yī)保局按照“分類規(guī)范、分批發(fā)布、壓茬推進”的方式編制各臨床學科的醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南,在全國范圍內(nèi)構(gòu)建名稱要素統(tǒng)一、內(nèi)涵邊界清晰、便于評價監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)計價體系,持續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格標準化規(guī)范化建設(shè)。對照國家醫(yī)保局編制的醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，對我省現(xiàn)行的產(chǎn)科、麻醉、中醫(yī)骨傷及特殊療法類醫(yī)療服務(wù)項目進行優(yōu)化整合并制定政府指導價，出臺《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合產(chǎn)科、麻醉等醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，2025年10月13日實施。
二、主要內(nèi)容
(一)規(guī)范整合價格項目。
對照國家立項指南，規(guī)范整合產(chǎn)科類項目30項及修訂2個輔助生殖類項目，麻醉類項目10項，中醫(yī)骨傷類項目9項，中醫(yī)特殊療法類項目6項。將“產(chǎn)程管理”從原“單胎順產(chǎn)接生”等項目價格構(gòu)成中拆分出來單獨立項;設(shè)立“剖宮產(chǎn)(復雜)”項目，提高前置胎盤、胎盤植入、凝血功能異常等復雜情形下剖宮產(chǎn)手術(shù)價格，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。將“分娩鎮(zhèn)痛”“導樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等項目單獨立項，支持醫(yī)療機構(gòu)提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)，鼓勵積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)向孕產(chǎn)婦提供專業(yè)化的陪伴分娩和導樂分娩服務(wù)。導樂分娩、親情陪產(chǎn)按市場調(diào)節(jié)價管理，由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。為80周歲及以上老年人及危重患者的全身麻醉新設(shè)加收項;新設(shè)“深低溫停循環(huán)麻醉”項目體現(xiàn)創(chuàng)新技術(shù)臨床價值。新增設(shè)立中醫(yī)烙法、白內(nèi)障針撥術(shù)、紅皮病清消治療等3個項目，支持“簡便驗廉”的中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用于臨床。廢止“胎兒鏡檢查”“全身麻醉”“小針刀治療”等76個醫(yī)療服務(wù)價格項目。梳理整合后項目與我省原項目及《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范(2023年版)》的映射關(guān)系。
(二)明確醫(yī)保支付范圍。
將“產(chǎn)前常規(guī)檢查”等44個價格項目納入醫(yī)保支付范圍，其中“中醫(yī)復位內(nèi)固定術(shù)”等31個項目按照甲類管理，“連續(xù)鎮(zhèn)痛”等13個項目按照乙類管理，項目所標注價格為醫(yī)保基金最高支付標準?！疤バ谋O(jiān)測(遠程)”等13個項目不納入醫(yī)保支付范圍。
三、相關(guān)要求
(1)加強組織實施。要求各級醫(yī)保部門高度重視規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價格項目工作，認真貫徹落實，穩(wěn)妥有序推進，確保新舊政策平穩(wěn)銜接。
(2)穩(wěn)妥推進落實。要求各級醫(yī)保部門按照價格管理權(quán)限制定本地區(qū)的項目價格，及時做好信息系統(tǒng)維護，加強對醫(yī)療機構(gòu)項目對應(yīng)、費用結(jié)算的指導。
(3)規(guī)范服務(wù)收費。要求各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行明碼標價和醫(yī)療費用明細清單制度，并做好宣傳解讀工作，自覺接受社會監(jiān)督。
(4)該通知自2025年10月13日起執(zhí)行，既往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準。如遇國家或省出臺新政策，按新政策執(zhí)行。
四、文件解讀單位及解讀人
解讀單位：安徽省醫(yī)療保障局
咨詢處室：醫(yī)藥價格和招標采購處
聯(lián)系人：何嬋
聯(lián)系電話：0551-69029713
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