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全科住院醫(yī)師住培基地沒有獨立的全科醫(yī)學(xué)科、全科指導(dǎo)醫(yī)師數(shù)量不足……記者了解到，由于評估未達標準，北京多家醫(yī)院一年內(nèi)暫停了全科專業(yè)招錄。究竟如何培養(yǎng)基層衛(wèi)生人才?記者獲悉，北京將在三年內(nèi)，為所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)一名首席全科醫(yī)生，以提升隊伍能力。
6家醫(yī)院限期整改一年 暫停全科專業(yè)招錄
與此同時，另一份近期公開的關(guān)于2019年北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)評估的通報顯示，在全科人才的培養(yǎng)上仍面臨學(xué)科設(shè)置、培訓(xùn)質(zhì)量等問題。
2019年11月20日至12月19日，市衛(wèi)生健康委組織對全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“全科住培”)基地的基本條件、師資建設(shè)、過程管理和質(zhì)量控制等進行了專家實地評估。
此次共評估19個全科住培基地、16個基層實踐基地，培訓(xùn)基地覆蓋率100%。5個全科住培基地評估結(jié)果為合格，8個為基本合格，6個需限期整改。
需要限期整改的醫(yī)院包括北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)***醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心、北京積水潭醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院***醫(yī)學(xué)中心。
此次評估結(jié)果為限期整改的，暫停全科專業(yè)招錄，整改期限一年，一年內(nèi)完成整改后可申請復(fù)評，復(fù)評不合格者取消全科專業(yè)基地和住培培訓(xùn)基地資格。
全科指導(dǎo)醫(yī)師質(zhì)量參差不齊
需要限期整改的醫(yī)院出現(xiàn)了哪些問題?
首先是全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置不符合國家要求。
其中，解放軍總醫(yī)院***醫(yī)學(xué)中心和北京大學(xué)人民醫(yī)院未獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，宣武醫(yī)院和北京積水潭醫(yī)院未獨立設(shè)置全科病房。其他大多數(shù)已獨立設(shè)置全科門診和全科病房的全科住培基地，在門診規(guī)模、病房床位數(shù)和全科醫(yī)師隊伍等方面距離全科設(shè)置標準要求還有較大差距(如8個培訓(xùn)基地全科病房床位數(shù)未達到全科設(shè)置標準要求的20-40張床)，需持續(xù)加強建設(shè)。
全科指導(dǎo)醫(yī)師隊伍數(shù)量和質(zhì)量亟須提高。參加國家和北京全科指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)的人數(shù)嚴重不足，突出表現(xiàn)在，相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室全科指導(dǎo)醫(yī)師培訓(xùn)合格人數(shù)，尚不能達到平均1人的較低要求。個別基層實踐基地接受全科師資培訓(xùn)的指導(dǎo)醫(yī)師過少，指導(dǎo)醫(yī)師帶教基本功較弱，全科住院醫(yī)師接診能力較差，診療方案和病歷書寫錯漏嚴重，基本技能操作不達標。
此外，部分全科住培基地的入院、入科教育、教學(xué)查房、小講課、病例討論等教學(xué)活動仍不規(guī)范;教學(xué)活動次數(shù)不符合培訓(xùn)標準要求，教學(xué)活動記錄過于簡單，難以體現(xiàn)培訓(xùn)效果;教學(xué)查房、體格檢查、病歷書寫和技能操作有待規(guī)范;出科考核不規(guī)范或流于形式，考核試題更新不足，年重復(fù)率超過30%，考核后無反饋或反饋不足。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將設(shè)首席全科醫(yī)生
如何為基層培養(yǎng)更多衛(wèi)生人才，在剛剛閉幕的全國“兩會”上被不少委員、代表熱議。近日北京市衛(wèi)健委公開的2020年衛(wèi)生健康科教工作要點中，以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生隊伍能力建設(shè)提上議程。
今年，北京要建設(shè)4家左右全科醫(yī)生培養(yǎng)示范基地，利用3年左右時間，為每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培養(yǎng)一名首席全科醫(yī)生。
北京市衛(wèi)健委科教處相關(guān)負責人告訴記者，首席全科醫(yī)生，類似于首席專家的概念。北京將挑選業(yè)務(wù)能力過硬的全科醫(yī)生，組建一支骨干隊伍，成為各中心的領(lǐng)頭羊?！笆紫瘜＜易陨斫釉\工作不會變化，我們還希望他們能帶動中心的發(fā)展，在內(nèi)部，給其他大夫提供指導(dǎo)、提升隊伍能力?！?
與此同時，北京將落實基層全科醫(yī)生職稱晉升前到醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院進修制度。加強全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生人員必修課培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，為村衛(wèi)生室和基層社區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。
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