冀醫(yī)保函〔2023〕30號(hào)
各市(含定州、辛集市)醫(yī)療保障局,雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門,省本級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步滿足參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診保障定點(diǎn)藥店就近就醫(yī)購藥需求,經(jīng)研究,決定擴(kuò)大異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算服務(wù)范圍?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、擴(kuò)大納入范圍。將全省已納入醫(yī)保定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門診保障定點(diǎn)藥店全部納入異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算服務(wù)范圍。外省參保人到我省或省內(nèi)參保人跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥,享受就醫(yī)購藥地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門診保障定點(diǎn)藥店已開通的醫(yī)保結(jié)算相應(yīng)服務(wù)類別(門診個(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、住院等類別),就醫(yī)購藥醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
二、強(qiáng)化信息支持。要使用國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái),及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)功能,穩(wěn)妥推進(jìn)定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門診保障定點(diǎn)藥店異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算服務(wù)。要按照《異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面準(zhǔn)備工作進(jìn)度安排》(詳見附件)要求,組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和門診保障定點(diǎn)藥店做好相關(guān)測(cè)試工作,確保異地直接結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。擴(kuò)大異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算服務(wù)范圍是我省醫(yī)?;菝窭竦闹匾e措,各級(jí)醫(yī)療保障部門要高度重視,主要負(fù)責(zé)同志靠前指揮,分管負(fù)責(zé)同志親自指導(dǎo),確保此項(xiàng)工作按時(shí)落實(shí)落地。參保人異地就醫(yī)購藥實(shí)行就醫(yī)地監(jiān)管,各級(jí)醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,進(jìn)一步規(guī)范診療和購藥服務(wù)行為,保障參保人員權(quán)益,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
本通知自2023年4月25日起正式實(shí)施。
附件:異地就醫(yī)直接結(jié)算擴(kuò)面準(zhǔn)備工作進(jìn)度安排
河北省醫(yī)療保障局
2023年3月30日