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“跟在老家買藥一樣方便!”9月9日上午，在浙江省嘉興市嘉善縣施家南路的一家醫(yī)保定點零售藥店，來自江蘇省蘇州吳江區(qū)的吳紅英刷醫(yī)保賬戶買到了兩盒降壓藥。吳阿姨67歲，女兒在嘉善上班。她說：“現(xiàn)在兩地醫(yī)保打通了，我感覺這件事政府辦得好!”
示范區(qū)定點零售藥店醫(yī)?？缡〗Y(jié)算系統(tǒng)剛剛上線，吳紅英成了第一批“得實惠”的人?！白龅劫I藥體驗上的無差別感，我們在推進這項工作之初就考慮到了?！奔紊瓶h醫(yī)保中心主任鄒萍說，參保人可以直接刷醫(yī)?？ㄙ徦帲部梢允褂冕t(yī)保電子憑證，今后還計劃開通刷臉支付，“刷醫(yī)保異地購藥，參保人不需要去辦任何審批備案手續(xù)，醫(yī)保結(jié)算也是實時完成的?！?
參保人刷卡異地購藥后，醫(yī)保結(jié)算是怎么完成的?記者了解到，核心原則是按照參保地醫(yī)保政策，技術(shù)上依托國家醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)來完成。醫(yī)保資金結(jié)算路徑是先由零售藥店與參保人結(jié)算并先行墊付資金，再由當?shù)蒯t(yī)保部門與藥店結(jié)算，最后完成省級醫(yī)保間的清算。
覆蓋面廣是此次示范區(qū)定點零售藥店醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的一大亮點，覆蓋嘉善縣103家定點零售藥店及吳江區(qū)687家定點零售藥店?！跋到y(tǒng)剛剛上線，示范區(qū)內(nèi)90%以上的醫(yī)保定點藥店就實現(xiàn)了跨省結(jié)算?！编u萍說，考慮到示范區(qū)內(nèi)人員流動頻繁、兩地居住的人群大，所以在點位上還是要更到位，“既然推出了便民舉措，就要讓群眾有獲得感?！?
值得一提的是，這是示范區(qū)在前期已實現(xiàn)門診、住院、慢性病、特殊病跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，補齊了異地購藥的短板。
政府數(shù)字化改革是零售藥店跨省直接結(jié)算得以實施的時代背景。2022年，全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成。“各地得以在國家平臺基礎(chǔ)上進行個性化建設(shè)，這是我們在今年謀劃實施定點零售藥店醫(yī)?？缡〗Y(jié)算工作創(chuàng)新的大前提?！编u萍表示。
在政策支持下，“兩省一市”醫(yī)保部門協(xié)同發(fā)力，突破地域、部門、數(shù)據(jù)難題，快速推進本地醫(yī)保系統(tǒng)的適用性開發(fā)建設(shè)及數(shù)據(jù)測試，同時各試點藥店同步進行開發(fā)建設(shè)與接口測試，各定點機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)完成測試上線。
記者了解到，除示范區(qū)內(nèi)跨省異地購藥醫(yī)保結(jié)算試點外，示范區(qū)醫(yī)保一體化建設(shè)還將加快探索異地就醫(yī)醫(yī)保報銷全程網(wǎng)辦“零跑動”，加強示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)?；鸲囝I(lǐng)域監(jiān)管，持續(xù)鞏固完善示范區(qū)醫(yī)保協(xié)作機制。
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