歡迎訪問(wèn)先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺(tái)——醫(yī)藥夢(mèng)網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
“醫(yī)生，你說(shuō)我年紀(jì)輕輕的，膝關(guān)節(jié)咋就會(huì)發(fā)生退變呢?”家住銀川市40歲的丁女士近一個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)疼痛不適，到寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院就診拍片，看到X線片檢查報(bào)告膝關(guān)節(jié)輕度退變?cè)錾?，疑惑不解地?wèn)醫(yī)生。那么，什么是膝關(guān)節(jié)退變?
骨傷科主任醫(yī)師李文銀解釋?zhuān)骸跋リP(guān)節(jié)退變(全稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)退行性病變)是影像學(xué)的一個(gè)診斷名稱(chēng)，臨床上又稱(chēng)謂骨性關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)炎等。所謂退化改變，就是減退下降的意思。退變必然伴隨增生，所謂增生改變，就是軟骨損傷或磨損后，人體自然修復(fù)，其結(jié)果形成關(guān)節(jié)邊緣或關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅或骨刺，這意味著一個(gè)人早早患上了骨關(guān)節(jié)炎。”
女性膝關(guān)節(jié)過(guò)早退變?yōu)槟前?/strong>
“膝關(guān)節(jié)退變本是老年人最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾患，但現(xiàn)在骨傷科門(mén)診上，不少40歲左右的女性就出現(xiàn)這種情況，可由多方面因素可導(dǎo)致。”李文銀說(shuō)。一是雌激素水平降低。40歲以上女性卵巢功能開(kāi)始衰退，雌激素分泌減少，引起骨代謝紊亂，骨穩(wěn)態(tài)失衡，軟骨組織會(huì)漸漸老化，關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)能力就會(huì)跟著減退。二是解剖學(xué)上的差異。由于女性的髕骨中心線與小腿脛骨立線之間的夾角(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為Q角)較男性大(約5°~10°左右)，這樣髕骨活動(dòng)時(shí)易向外傾斜，髕骨關(guān)節(jié)受力不平衡，易造成軟骨磨損，尤其是大腿股四頭肌肌力減弱時(shí)更明顯。三是缺鈣。中年婦女隨著雌激素水平下降，骨丟失量增多，骨密度下降，關(guān)節(jié)功能逐漸減退。此外，還有健身不當(dāng)因素。有些女性堅(jiān)持健身，卻忽視膝關(guān)節(jié)本身的薄弱和相應(yīng)保護(hù)，尤其跑步、登山、健步走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，都容易造成膝關(guān)節(jié)勞損，誘發(fā)或加劇關(guān)節(jié)磨損和退變。
從中醫(yī)角度講，首先，女性腎氣衰退、筋骨失于濡養(yǎng)要稍早于男性?！端貑?wèn)·上古天真論篇》記載：“女子五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白?！庇捎诟文I同源，腎氣不足，可引起肝腎虧虛，故筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)則失之滑利，膝關(guān)節(jié)功能就會(huì)下降。其次是慢性勞損。過(guò)度勞累和運(yùn)動(dòng)，日積月累，造成筋骨受損，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血受阻，經(jīng)脈受阻?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》曰：“久行傷筋，久立傷骨?！闭f(shuō)明勞損亦可損及筋骨，肝在體合筋，腎在體合骨生髓，筋骨勞損可致肝腎不足，反之亦然。再次，不少年輕女性追求時(shí)尚，愛(ài)美不珍“膝”。天冷而膝關(guān)節(jié)不注意保溫，易遭受風(fēng)寒濕外邪侵襲，可導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通、關(guān)節(jié)澀滯，久之易致此病。
過(guò)早退變5點(diǎn)表現(xiàn)
李文銀介紹，中年女性膝關(guān)節(jié)過(guò)早退化的臨床表現(xiàn)大致有以下幾點(diǎn)：一是自覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬、隱隱作痛，早晨起床時(shí)較明顯，在活動(dòng)以后減輕或消失，活動(dòng)多時(shí)又加重。二是當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間屈膝坐姿起立時(shí)，突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛且無(wú)力、打軟腿、屈伸不利現(xiàn)象。三是當(dāng)走遠(yuǎn)點(diǎn)路或上下樓時(shí)感到酸痛或隱痛，逐漸加重。四是沒(méi)有明顯外傷，莫名關(guān)節(jié)腫痛，有滑膜炎表現(xiàn)者。五是活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)沙沙作響，或出現(xiàn)摩擦感，有的甚至關(guān)節(jié)開(kāi)始有點(diǎn)變形。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院骨傷科就診，拍X線片檢查有助診斷。李文銀提醒，只有早診斷、早治療，才能防止病情進(jìn)一步加劇。
中醫(yī)調(diào)治有妙法
李文銀介紹，中醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)退變屬于“痹癥”“骨痹”范疇?！稄埵厢t(yī)通·諸痛門(mén)》記載：“膝痛無(wú)有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之。”《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！被颊叨嘁蚋文I不足而感受外邪，筋脈痹阻發(fā)為痹證，外邪為標(biāo)，本在肝腎。肝養(yǎng)筋、腎生髓，肝腎虧虛則筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)失約而致膝關(guān)節(jié)退變。李文銀認(rèn)為，此病采用中醫(yī)綜合療法效果更好。
中醫(yī)辨證分型治療
對(duì)于癥屬寒濕痹阻證，治宜祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)，方用蠲痹湯加減，中成藥可用尪痹片等;對(duì)于氣滯血瘀證，治宜補(bǔ)氣活血、化瘀止痛，方用血府逐瘀湯加減，中成藥選活血止痛膠囊等;對(duì)于肝腎虧虛證，治宜補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨，方用左歸丸加減，挾瘀者選用獨(dú)活寄生湯加減，或選中成藥如藤黃健骨片等;對(duì)于氣血虛弱證，治宜補(bǔ)氣活血、和營(yíng)通痹，選用八珍湯加減。
穴位養(yǎng)護(hù)
取穴：陽(yáng)陵泉穴(在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處)、陰陵泉穴(小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁下方凹陷處)、膝眼穴(在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱(chēng)內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱(chēng)外膝眼即犢鼻穴)、委中穴(位于腘窩正中，腘橫紋的中點(diǎn))、足三里(在小腿前外側(cè)，當(dāng)外膝眼犢鼻穴下3寸)、太溪穴(在足內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處)等。
用拇指指推法的同時(shí)，可結(jié)合指揉法。此法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血之效。每穴持續(xù)1~2分鐘，每天可做2~3次。亦可采用艾條溫灸上述部位，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止。
食療推薦
1.三七燉雞
材料：雄烏雞1只，三七6克，黃芪10克。
做法：將三七、黃芪共納入雞腹內(nèi)，加水適量，小火燉至雞肉熟。加適量的蔥、食鹽、味精調(diào)味后即可食用。
功效：雄烏雞養(yǎng)血補(bǔ)腎，健壯筋骨;三七化瘀止血，活血止痛;黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗;合用具溫陽(yáng)補(bǔ)腎、益氣定痛功效。適合膝關(guān)節(jié)退變證屬陽(yáng)氣不足者。
2.防風(fēng)粥
材料：防風(fēng)12克，粳米60克，蔥白2根。
做法：加適量清水，將防風(fēng)小火煎煮20分鐘，去渣取汁;蔥白切段備用，粳米清洗凈后加入防風(fēng)汁里熬粥，等粥快熟時(shí)加入蔥白，文火煮熟趁熱食用。每日2次。
功效：防風(fēng)祛風(fēng)解表、解痙止痛，粳米健脾和胃、補(bǔ)中益氣，蔥白發(fā)汗解表、散寒通陽(yáng)，合用具有補(bǔ)中益氣、祛風(fēng)散寒的功效，適合膝關(guān)節(jié)退變證屬寒濕痹阻者。
練功療法
又稱(chēng)功能鍛煉。李文銀強(qiáng)調(diào)，功能鍛煉以休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉為原則。建議采用以下簡(jiǎn)單易行方法：一是勾腳運(yùn)動(dòng)。坐在椅子上，將腿懸空抬起伸直，把腳尖盡量往上鉤，持續(xù)5秒，然后再慢慢放下。二是直腿抬高。仰臥床上，膝關(guān)節(jié)伸直，下肢抬高離床約50°~60°，堅(jiān)持5秒，然后放下，左右腳輪換練習(xí)。這兩種方式每次做10~15下，每日2次。這兩個(gè)動(dòng)作主要鍛煉大腿股四頭肌，大腿肌肉發(fā)達(dá)了，平時(shí)行走時(shí)膝關(guān)節(jié)受到的壓迫和磨損就會(huì)小一些。
日常防護(hù)七對(duì)策
李文銀形容，膝關(guān)節(jié)如同兩個(gè)受力很大且不時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)的汽車(chē)輪子，容易磨損老化，日常保養(yǎng)不可或缺。李文銀說(shuō)，雖然先天稟賦因素不可改變，但后天可以預(yù)防和治療，尤其早期及時(shí)養(yǎng)護(hù)可延緩這一演變過(guò)程，使關(guān)節(jié)壽命延長(zhǎng)，生活質(zhì)量提高。
1.有氧運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常進(jìn)行適度的低強(qiáng)度戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、騎行、羽毛球、八段錦等，可改善血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，減緩疼痛，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2.防止損傷。要避免運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)前后要充分熱身，運(yùn)動(dòng)中做好保護(hù)措施。平常防止摔傷、車(chē)禍傷等，減少重復(fù)下蹲及下跪動(dòng)作，盡量減少扭傷。
3.不宜過(guò)勞?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“生病起于過(guò)用，此為常也”的論述。健身或減肥切莫盲目跟風(fēng)，不提倡進(jìn)行關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)及有沖擊力的運(yùn)動(dòng)方式，不過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間跳廣場(chǎng)舞、跑步、暴走、踢毽子、練瑜伽等。步行宜選擇健身步道，日常莫久行久站。
4.減少爬樓。爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)要承受人體重量3~5倍的重力，過(guò)多的負(fù)重屈伸活動(dòng)，髕骨與股骨的關(guān)節(jié)面反復(fù)摩擦撞擊，會(huì)加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損，加速膝關(guān)節(jié)退行性病變。上樓不要著急，下樓可稍側(cè)身邁步，這樣能減緩關(guān)節(jié)軟骨受力和扭傷，有條件時(shí)多乘電梯。亦不建議經(jīng)常登山旅游或爬山鍛煉。
5.控制體重?？刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和磨損。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)(BMP)降低5%~10%，可改善膝部疼痛，有助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
6.溫暖護(hù)膝。由于膝關(guān)節(jié)前方髕骨周?chē)∪馍伲灯は鹿?，寒風(fēng)吹膝可阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯，筋脈攣縮，不通則痛，誘發(fā)或加重病情。女性要特別注重護(hù)膝，一是可佩戴普通護(hù)膝或護(hù)膝保暖;二是熱敷，如熱水袋、暖寶寶等;三是天冷著裝不宜上厚下薄、上熱下涼，戶(hù)外盡量少穿裙裝等。此外，騎電動(dòng)車(chē)亦要防止膝關(guān)節(jié)受風(fēng)受寒。
7.日常補(bǔ)鈣。多吃一些含鈣豐富的食物，如牛奶及制品、豆制品、海帶、紫菜、菠菜、花生、芝麻、蘋(píng)果等。還可適當(dāng)吃一些鈣片。在日常生活中，增加運(yùn)動(dòng)和日曬也很重要，能促進(jìn)鈣的吸收利用。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
