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時(shí)值一年一度的凜冽嚴(yán)冬，許多性格內(nèi)向且敏感的人，對(duì)寒冷天氣和季節(jié)變化的適應(yīng)能力差，加上大雪紛飛，室內(nèi)光照不充分，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間短，社交活動(dòng)大幅減少，因而容易變得心緒不寧、惆悵發(fā)呆、郁郁寡歡，對(duì)什么事情都提不起興趣來，有的甚至演變?yōu)榈湫偷募竟?jié)性抑郁癥。
對(duì)此，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想研究分會(huì)常委、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授馬艷春解釋，抑郁可歸結(jié)為“郁證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與肝郁氣滯脫不了干系。肝主疏泄，具有調(diào)暢情志的作用;而在情緒波動(dòng)大、生氣后或受外界精神刺激后，均可誘發(fā)肝郁氣滯。除此之外，如若肝氣郁結(jié)日久，亦可生成肝郁化火之癥。不僅如此，長(zhǎng)期的病程還會(huì)影響心、脾、腎之功能，導(dǎo)致心神失和、心脾兩虛、心腎陰虛證。如果長(zhǎng)期身陷抑郁的“泥沼”而不能自拔，有可能帶來嚴(yán)重的身心健康問題，必須及早干預(yù)和疏導(dǎo)。
抑郁癥發(fā)病率扶搖直上
馬艷春介紹，作為一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率的精神疾病，抑郁癥的患病人群有逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)，至2030年將居全球疾病負(fù)擔(dān)之首?，F(xiàn)階段，我國兒童抑郁癥發(fā)病率在0.4%~2.5%之間，2020年青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。隨著年齡增長(zhǎng)，女孩抑郁比例明顯上升，男女之比約為1：2。65歲以上老年人抑郁癥占比為16%，重癥抑郁為5.2%，其中65~70歲年齡組人數(shù)為最。
一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，盡管抑郁癥的發(fā)病率扶搖直上，但我國患者相應(yīng)知曉率僅為11.3%，這就意味著絕大多數(shù)的患者對(duì)自己的病情一無所知，僅僅認(rèn)為是入冬后自身狀態(tài)變差，或是舊病復(fù)發(fā)而致情緒低落，打不起精神，而絲毫沒和抑郁癥聯(lián)系到一起，因而耽誤了診治。其中又有一部分病例發(fā)展到抑郁癥的中晚期，逐步出現(xiàn)身體不適、神經(jīng)衰弱、對(duì)生活無任何樂趣，遇到事情容易被激惹，且敏感多疑、固執(zhí)偏激，嚴(yán)重者往往生無可戀，甚至輕生。
那么，抑郁癥的特征是什么?日常都有哪些表現(xiàn)?馬艷春概括，首先是情緒“滑坡”，自我能感受到或他人能觀察到的情緒低落、苦惱憂傷，時(shí)常愁眉苦臉、唉聲嘆氣，仿佛度日如年;二是焦慮緊張，思維遲滯，記憶力下降，注意力障礙，對(duì)自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心，伴隨強(qiáng)烈的無助感、無用感、無望感;三是興趣減退或缺失，對(duì)以前的愛好完全沒有了熱情，無法從生活中獲取快樂。簡(jiǎn)言之，就是喪失了對(duì)生活的激情與期盼;對(duì)學(xué)習(xí)失去了熱愛與追求;對(duì)工作也是敷衍了事，漫不經(jīng)心。
情志刺激是幕后的“黑手”
抑郁癥幕后的推手有哪些?馬艷春解釋說，抑郁癥病因復(fù)雜，發(fā)病之謎尚未被破譯，通常被認(rèn)為與遺傳因素、體質(zhì)因素、精神因素、心理社會(huì)因素有關(guān)系。而從中醫(yī)學(xué)角度看，抑郁癥歸于郁證，病位在肝，涉及心、脾、腎三臟，病機(jī)主要由于情志刺激所引發(fā)的肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、臟腑陰陽氣血失調(diào)而成郁證。尤怡在《金匱翼·積聚統(tǒng)論》中說：“反憂思郁怒，久不能解者，多成此疾。”沈金鰲《雜病源流犀燭·諸郁源流》中描述：“諸郁，臟氣病也。其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉?！币馑际菓n慮與郁怒壓抑在心中過久、身體虛弱而又思慮過多，最終誘發(fā)了抑郁癥。
當(dāng)前，抑郁癥通常被劃歸為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，也可細(xì)分為老年抑郁癥、兒童抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥。從中醫(yī)角度，則分成肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)、心脾兩虛、心腎陰虛等證型。馬艷春提出，對(duì)于抑郁癥的基本治則當(dāng)為理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、恰情易性。針對(duì)實(shí)證，首當(dāng)理氣開郁，并根據(jù)是否兼有血瘀、化火、痰結(jié)、濕滯、食積而分別采用活血、降火、化痰、祛濕、消食等法;虛證則依據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同而補(bǔ)之，或養(yǎng)心安神，或補(bǔ)益心脾，或滋養(yǎng)肝腎;對(duì)虛實(shí)夾雜者，則宜二者兼顧。
對(duì)負(fù)面情緒來場(chǎng)“大掃除”
除藥物治療，精神調(diào)護(hù)對(duì)化解郁證極為重要。馬艷春建議，對(duì)抑郁癥患者必須早發(fā)現(xiàn)、早診療;在此基礎(chǔ)上，重在落實(shí)“三分治，七分養(yǎng)”。而如何才能做到抑郁癥的早發(fā)現(xiàn)呢?馬艷春提示說，患有抑郁癥的人往往表現(xiàn)為以下三點(diǎn)，即情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，當(dāng)遇到這種情況時(shí)，一定要及早就醫(yī)，抓緊采用西藥、中藥或以中西藥結(jié)合的方式干預(yù)及調(diào)理。抑郁癥的早期干預(yù)相當(dāng)關(guān)鍵且治愈率較高，而拖延到了重度抑郁階段，臨床預(yù)后較差，并且患者對(duì)就醫(yī)持有抵觸和抗拒心理，其情緒、意志、行為均嚴(yán)重改變，時(shí)時(shí)處于自卑、自責(zé)、自罪的情境里，同時(shí)伴有自殘和自殺的傾向。
至于“七分養(yǎng)”，患者應(yīng)在日常生活中著重于怡情養(yǎng)神，豐富和充實(shí)內(nèi)心世界，重新煥發(fā)人生的風(fēng)采。馬艷春建議，有抑郁傾向或問題的人，平時(shí)要找些能讓自己高興的事來做，比如到郊外散步、去公園溜彎，一人獨(dú)處時(shí)聽聽歡快、輕松的歌曲，在居室內(nèi)種植長(zhǎng)青植物、鮮艷的花草愉悅心情等?；颊邞?yīng)敞開心扉，打破封閉，走出自我，多和性格開朗的人交往，努力融入五彩斑斕的社會(huì)。此外，建議閑暇時(shí)多閱讀、多學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外每天發(fā)生的新聞，把消極和負(fù)面的情緒從自己的意識(shí)中驅(qū)散掉。
在日常養(yǎng)生保健中，馬艷春介紹，如下幾個(gè)穴位經(jīng)常揉按，有助改善精神狀態(tài)：一是太沖穴，在足背第1、2跖骨間;二是百會(huì)穴，在頭部?jī)啥膺B線中點(diǎn);三是合谷穴，在手背第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。同時(shí)，科學(xué)和合理的膳食對(duì)減輕抑郁也很有益處。馬艷春建議：一日三餐多吃富含維生素B1、B6、B12的食物;多攝入高蛋白、高纖維、高熱能的飲食;多進(jìn)食富含膳食纖維和營(yíng)養(yǎng)素的新鮮果蔬，以保持以保持大便的通暢。注意忌食過量辛辣、腌熏類等有刺激性的食品;對(duì)酪氨酸含量高的食物和飲品要忌口，如陳乳酪、罐頭肉、酵母提取物、醬油、鯡魚，以及漢堡包、薯?xiàng)l、炸雞等，這類熟食或高脂肪食物會(huì)加重抑郁癥病情，進(jìn)一步損害身心健康。
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