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老年糖尿病是指60歲以后發(fā)病或60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后的糖尿病，中醫(yī)稱為“消渴”，治療原則主要為養(yǎng)陰潤燥、清熱生津、益氣活血。它的預(yù)防措施主要包括飲食調(diào)理、運動和保健。中醫(yī)學中有很多方法可以降低血糖和治療并發(fā)癥，在實際治療中可以辨證使用。
血糖控制目標要因人而異
65歲以下患者
新確診或是身體狀況比較好，沒有其他慢性疾病或者慢性疾病較少的糖尿病患者，血糖控制目標為餐后2小時血糖不超過8.0mmol/L。對于病程較長、已經(jīng)有心血管疾病史或有極高危風險(肥胖、高血壓、血脂異常)者，血糖控制目標可適當放寬至餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。
65歲以上患者
身體相對健康，無其他慢性疾病或者合并癥較少的患者，血糖控制目標為餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。低血糖風險高、預(yù)期壽命較短以及合并心腦血管疾病或有嚴重急、慢性疾病的患者，血糖控制目標為餐后2小時血糖不超過13.9mmol/L。
生活中還應(yīng)注意監(jiān)測糖化血紅蛋白，它可反映最近3個月的平均血糖水平。建議大多數(shù)老年人控制在7.0%左右，如果患者并發(fā)癥較多、預(yù)期壽命較短，控制目標可適當放寬到7.5%。
控制血糖方法多
中醫(yī)按摩降糖法
中醫(yī)推拿按摩可有效降低血糖，是一種很有效的輔助治療方法，下面簡單介紹三種方法。
①摩揉腹部
雙手伸開重疊在一起，然后稍微用力按壓腹部，以肚臍為中心行順時針按摩。速度保持在每分鐘30圈左右，按摩至腹部有熱感為宜，每次按摩時間10分鐘。
②抱顫腹部
雙手伸開交叉重疊在一起，手掌自然放在肚臍上，然后上下顫抖腹部，每分鐘不低于150次，做5分鐘即可。
③橫擦上腹部
雙手伸開平放，置于兩側(cè)乳房下，然后雙手水平方向進行橫向摩擦活動至皮膚發(fā)熱為止，每次做5分鐘左右。
日常調(diào)理
想要控制好血糖，注意飲食、起居、運動和堅持服藥都十分重要，應(yīng)遵循“三因制宜”原則，根據(jù)個人體質(zhì)合理安排飲食，控制熱量攝入，并適當增加運動。下面介紹有助于控制餐后血糖平穩(wěn)的5個具體措施。
①少吃富含淀粉、消化快的食物
粥、面條等食物易消化，會讓血糖在短時間內(nèi)大幅升高。糖尿病患者最好選擇粗糧，如糙米、蕎麥、燕麥、黑米等作為主食。這類食物消化慢，對餐后血糖影響較小。
②適量吃水果
水果中含果糖和葡萄糖，而果糖的代謝不需要胰島素的參與。有研究表明，新鮮水果攝入頻率1~4次/周者和≥5次/周者，血糖控制差的風險分別降低20%和30%;每天攝入50~99克水果者和每天攝入100克以上水果者，血糖控制差的風險分別降低29%和32%。所以，吃新鮮水果有利于血糖的控制，而且新鮮水果對于滿足人體所需要的營養(yǎng)，防治動脈硬化、視網(wǎng)膜病變、便秘都有一定的好處。在血糖控制相對穩(wěn)定的前提下，可在兩餐之間或睡前吃些低糖水果，如蘋果、梨、桃、草莓、櫻桃、柚子等，每次攝入量控制在100克以內(nèi)，對血糖的影響會小一些。
③避免食物單一
任何一種食物的營養(yǎng)都不是全面的，不能偏食，更不能挑食，這樣會導致營養(yǎng)不均衡，甚至是營養(yǎng)不良。一餐中主食要注重粗細搭配，要有富含蛋白質(zhì)的肉、蛋、奶、豆，這些可以改善老年糖尿病患者的虛弱狀態(tài)，預(yù)防肌肉的減少。應(yīng)減少脂肪的攝入，增加蔬菜水果等膳食纖維的攝入，不吃高糖、高鹽食物，不喝含糖飲料。
老年糖尿病患者與非糖尿病人群相比，發(fā)生營養(yǎng)不良的風險更高。如果出現(xiàn)營養(yǎng)不良可能引發(fā)住院日延長、醫(yī)療支出增加以及再住院率增加等一系列問題。因此，家人一定要重視老年患者的營養(yǎng)問題。早期識別營養(yǎng)不良有助于阻止及延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
④適量飲水
家人應(yīng)鼓勵和督促患者適量飲水，病情允許的情況下至少1500毫升/天。
⑤不熬夜、多運動
每天應(yīng)在23點之前入睡，盡量睡夠7小時。適當進行有氧運動可以增強體質(zhì)，調(diào)節(jié)氣血?！吨T病源候論》提出，消渴患者應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食之”。還要注意平時不可久坐，每坐30~60分鐘就起身活動1~5分鐘。戶外活動還可多曬太陽，促進維生素D的生成和吸收，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低糖尿病周圍神經(jīng)病變風險。
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