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引起急性胸痛的原因很多，且預(yù)后差異較大，有的只是局限病變，無重要臨床意義，有的卻會隨時危及生命。對于急性胸痛，臨床首先需判斷是致命性胸痛還是非致命性胸痛，如急性冠狀動脈綜合征(心肌嚴(yán)重供血不足)的發(fā)生率及猝死率是最高的，屬于致命性胸痛。此外，肺栓塞(肺血管阻塞)、氣胸(肺泡破裂致氣體外溢壓迫正常呼吸通道)及主動脈夾層(主動脈血管撕裂，動脈內(nèi)的血液出現(xiàn)外溢)等也是致命性胸痛，必須盡早作出準(zhǔn)確的判斷和及時的處理。
發(fā)生急性胸痛怎么辦
近年來，年輕人的猝死引起了社會的高度關(guān)注，尤其是高強度工作者、常熬夜人群。這類人往往對胸痛的發(fā)生不夠重視，以為沒什么大事，忍一忍、扛一扛就過去了，沒必要小題大做。這種處理態(tài)度是極不可取的，往往會造成嚴(yán)重后果。既往有冠心病病史或冠心病高危因素的患者在發(fā)生胸痛時則比較重視，也有一定的急救知識。有人自行吃藥，有人開車前往醫(yī)院，也有人撥打120急救電話求救。到底什么才是最正確、最安全的處理方式呢?
首先，我們平時要做到對自身健康情況相對了解，尤其是50歲以上人群，更要重視自己的健康體檢報告，關(guān)注血壓、血脂、血糖、心腦血管動脈硬化的情況。當(dāng)發(fā)生急性胸痛時，我們要具有早期識別高危胸痛癥狀的能力，要明確胸痛的位置、性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀、服藥后是否可以緩解等情況，同時可自行或在家人幫助下監(jiān)測血壓、心率。如果出現(xiàn)左側(cè)心前區(qū)疼痛劇烈，伴有放射痛、出冷汗、暈厥、瀕死感、呼吸困難、血壓和心率偏低等癥狀，極有可能發(fā)生了致死性胸痛，此時應(yīng)就地絕對臥床休息，并第一時間撥打120急救電話。如胸悶痛可自行緩解，且無其他不適，可暫時居家繼續(xù)觀察，如胸痛仍時有發(fā)作或出現(xiàn)上述急危重癥狀時，應(yīng)及時就診或撥打120求救。
如何選擇家庭常備藥物
近年來，隨著胸痛健康科普知識的普及，公眾對胸痛有一定的認(rèn)識。急性胸痛患者，尤其是具有心臟病病史的患者和中老年人，平時家里備用藥物肯定不少。你是否也常聽身邊的人說胸痛不適、憋氣、心悸時，可以先含幾粒復(fù)方丹參滴丸或者是速效救心丸。這樣用藥是合適的嗎?該如何選擇家庭常備藥物呢?下面詳細(xì)介紹幾款臨床常用的中西藥物。
硝酸酯類制劑
硝酸酯類制劑(包括硝酸甘油和單硝酸異山梨酯)是臨床上治療冠心病應(yīng)用較早、較廣泛、最為經(jīng)典的藥物，是目前臨床推薦用于緩解冠心病心絞痛發(fā)作的主要藥物，也是冠心病患者首選的常備藥物。需要注意的是，連續(xù)或頻繁給藥會產(chǎn)生低血壓和耐藥性等不良反應(yīng)，因此在低血壓、休克患者中使用時存在相對禁忌。
中成藥
戰(zhàn)國時期《五十二病方》中記載醫(yī)方283個，涉及臨床各科病證百余種，有湯、丸、飲、散的區(qū)別。說明了最遲在戰(zhàn)國晚期，中成藥在臨床的運用已相當(dāng)廣泛。漢代醫(yī)圣張仲景撰寫《傷寒雜病論》被后世譽為“方書之祖”，書中收載有60余種成藥，載有膏劑、丸劑、散劑，以及栓劑、洗劑、灌腸劑、煙熏劑等多種劑型。晉代葛洪編寫的《肘后備急方》和唐代藥王孫思邈編著的《備急千金要方》，均有中成藥用于急癥救治的記載。
中藥及復(fù)方制劑具有多組成分、多重靶點、作用途徑多樣和系統(tǒng)調(diào)節(jié)的特點，在心絞痛等疾病的臨床治療中發(fā)揮了重要作用。但部分中成藥也具有降低血壓和心率的作用，故臨床上使用時，尤其是合并西藥使用時要注意其可能增加不良反應(yīng)。總之，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，不可自行聯(lián)合用藥。
中藥氣霧劑
中藥氣霧劑是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，按照傳統(tǒng)中藥配伍規(guī)律，應(yīng)用現(xiàn)代制劑技術(shù)制成的中藥新劑型，具有顆粒小、吸收快、避免肝腎首過效應(yīng)、起效迅速、易于攜帶、便于急救的特點。
寬胸氣霧劑源于中醫(yī)古方哭來笑去散，是由中醫(yī)名家郭士魁及中國科學(xué)院院士、國醫(yī)大師陳可冀依據(jù)“芳香溫通”理論，以細(xì)辛油、檀香油、高良姜油、蓽茇油、冰片等，結(jié)合現(xiàn)代氣霧劑技術(shù)研究而成，具有辛溫通陽、理氣止痛的功效。臨床上用于陰寒阻滯、氣機郁痹所致的胸痹，癥見胸悶、心痛、形寒肢冷，以及冠心病心絞痛見上述癥候者。它是目前應(yīng)用最廣、相關(guān)臨床研究報道最多、臨床藥理學(xué)和臨床療效研究證據(jù)最多的中藥氣霧劑。
復(fù)方丹參噴霧劑主要由丹參、三七和冰片組成，三者合用，具有活血化瘀、理氣止痛之效，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛，以及冠心病心絞痛見上述證候者。研究發(fā)現(xiàn)，本藥可降低血小板聚集率和血黏度，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，防止血栓形成，且對心率、血壓無不良影響，安全性好。
速效活心氣霧劑是由速效救心丸改劑型而來，起效迅速，5~15分鐘就可明顯降壓、減慢心率，增加冠脈流量，減少總外周阻力，改善微循環(huán)。
丹芎救心氣霧劑主要由丹參、川芎、蟾酥、冰片組成，可用于心血瘀阻型(熱證)胸痹患者。現(xiàn)代藥理學(xué)實驗證明其能明顯增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量和冠脈阻力，可以改善心功能，且對急性心肌缺血有明顯的保護(hù)作用。臨床試驗亦證明其對冠心病心絞痛具有快效止痛作用，可明顯改善臨床癥狀。
其他中成藥
通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片組成，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。臨床用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證者，癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛且固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。
速效救心丸主要由川芍、冰片等組成，具有行氣活血、祛瘀止痛的功效，用于氣滯血瘀型冠心病心絞痛。研究表明，速效救心丸能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。
麝香保心丸主要由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成，具有芳香溫通、益氣強心的功效。臨床上用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移。
復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛的功效。適用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛。
芪藶強心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉等組成，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的功效。臨床上用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏、絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短、動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少等。
心寶丸由洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥組成，具有溫補心腎、益氣助陽、活血通脈的功效。臨床上用于治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松制成，具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。適用于氣陰兩虛、心脈瘀阻型心律失常(如室性早搏、房性早搏、房顫、竇性心動過速等)，癥見心悸不寧、氣短乏力、頭暈心煩、胸悶胸痛等。
參松養(yǎng)心膠囊由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效。臨床用于冠心病室性期前收縮屬氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻證，癥見心悸不安、氣短乏力、動則加劇、胸部悶痛、失眠多夢、盜汗、神倦懶言。
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