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2024年7月15日至18日，中國共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會第三次全體會議在北京舉行，黨和國家迎來又一個歷史性時刻。會議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》，緊緊圍繞推進中國式現(xiàn)代化這個主題，對進一步全面深化改革的各項舉措作出戰(zhàn)略部署，強調(diào)要“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，對衛(wèi)生健康工作提出了新要求、作出了新部署。
潮平兩岸闊，風正一帆懸。站在繼往開來的歷史關口，我們面臨著深化醫(yī)改、推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的歷史任務。如何深刻把握《決定》精神，理解健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)涵?如何精細謀劃、持續(xù)推進醫(yī)改各項部署?且聽權(quán)威專家和資深管理者帶來的深度解讀。
黨的二十屆三中全會審議通過了《中共中央關于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》 (以下簡稱《決定》)?！稕Q定》提出“健全因地制宜發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力體制機制”“推動高質(zhì)量發(fā)展”“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”等多項重要內(nèi)容，強調(diào)堅持以人民為中心，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，聚焦提高人民生活品質(zhì)，增強基本公共服務均衡性和可及性，推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質(zhì)性進展。
新質(zhì)生產(chǎn)力是高質(zhì)量發(fā)展的著力點
習近平總書記指出，發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力是推動高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求和重要著力點。新質(zhì)生產(chǎn)力是創(chuàng)新起主導作用，擺脫傳統(tǒng)經(jīng)濟增長方式、生產(chǎn)力發(fā)展路徑，具有高科技、高效能、高質(zhì)量特征，符合新發(fā)展理念的先進生產(chǎn)力質(zhì)態(tài)，以全要素生產(chǎn)率大幅提升為核心標志，特點是創(chuàng)新，關鍵在質(zhì)優(yōu)，本質(zhì)是先進生產(chǎn)力，既包括技術(shù)和業(yè)態(tài)模式層面的創(chuàng)新，也包括管理和制度層面的創(chuàng)新。高質(zhì)量發(fā)展則是全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的首要任務，是通過“質(zhì)量變革、效率變革、動力變革”，實現(xiàn)“更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全”的發(fā)展。高質(zhì)量發(fā)展需要新的生產(chǎn)力理論來指導，而新質(zhì)生產(chǎn)力已經(jīng)在實踐中形成并展示出對高質(zhì)量發(fā)展的強勁推動力、支撐力。
2021年5月14日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，將推進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新作為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要任務，并提出了“堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局”等明確要求。
在體系創(chuàng)新方面，要求覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。13類國家醫(yī)學中心、125家國家區(qū)域醫(yī)療中心等高質(zhì)量醫(yī)學、醫(yī)療中心相繼建成，服務公平性和可及性明顯提高，服務質(zhì)量和效率持續(xù)提高，帶動全國醫(yī)療水平提升;建設省級區(qū)域醫(yī)療中心，補齊短板，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī);發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，為居民提供預防、治療、康復、健康促進等連續(xù)性服務，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局。
在模式創(chuàng)新方面，要建立以人民健康為中心的醫(yī)療服務模式、患者在醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)的服務模式(如MDT等)、醫(yī)院間關聯(lián)協(xié)同的診療模式(如橫向協(xié)同、縱向聯(lián)動等)創(chuàng)新，打造集預防—診療—康復—慢病管理—臨終關懷為一體的全維度、全鏈條、全生命周期的健康醫(yī)療服務體系。
在管理創(chuàng)新方面，運用現(xiàn)代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術(shù)，將基于人的經(jīng)驗管理與基于制度和標準的循證管理相結(jié)合，進一步提升醫(yī)院管理的精細化、信息化、規(guī)范化、科學化水平;借助信息化、數(shù)字化和智能化手段，將醫(yī)院管理精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫(yī)務人員和重點病種，科學評價績效，引導醫(yī)院回歸功能定位，激發(fā)降低成本、提高效率的內(nèi)生動力，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會效益。
在技術(shù)創(chuàng)新方面，醫(yī)學科學技術(shù)創(chuàng)新應面向人民健康，圍繞解決重大健康問題進行布局，錨定國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領域重大科學問題，將臨床資源的數(shù)量優(yōu)勢轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新的質(zhì)量優(yōu)勢，開展醫(yī)學技術(shù)研究和創(chuàng)新，并通過技術(shù)轉(zhuǎn)化落地回歸臨床應用，提高診療水平和服務質(zhì)量。
高水平醫(yī)院引領高質(zhì)量創(chuàng)新
為貫徹落實《決定》的決策部署，高水平公立醫(yī)院要在高質(zhì)量醫(yī)學科學技術(shù)創(chuàng)新方面做主體、起主導、當主帥。
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，高水平公立醫(yī)院是解決人民群眾疑難危重癥診療問題的主戰(zhàn)場。醫(yī)生在醫(yī)學科學技術(shù)創(chuàng)新過程中的作用和價值貫穿始終，是臨床需求的提出者、醫(yī)療創(chuàng)新的發(fā)明者、技術(shù)發(fā)展的協(xié)助者、臨床試驗的執(zhí)行者和醫(yī)藥產(chǎn)品的使用者。高水平公立醫(yī)院處于創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和應用鏈的結(jié)合點，是連接患者、高等院校、科研院所、企業(yè)的樞紐。既要把患者的訴求轉(zhuǎn)化為技術(shù)問題，精準反映至研究機構(gòu)和企業(yè)，又要從臨床應用或疾病防控角度開展臨床研究，設計研究方案并組織實施。
依托高水平公立醫(yī)院，按照揭榜掛帥的思路，圍繞關系人民健康的全局性、長期性問題，建設若干國家醫(yī)學中心，形成一批醫(yī)學研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地以及數(shù)據(jù)匯集平臺，推動解決一批藥品、醫(yī)療設備、疫苗等領域“卡脖子”問題。
創(chuàng)新驅(qū)動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
習近平總書記提出的“堅持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟主戰(zhàn)場、面向國家重大需求、面向人民生命健康，不斷向科學技術(shù)廣度和深度進軍”的重要指示，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展推動創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展、加快科技創(chuàng)新步伐指明了方向，提供了遵循。
一是建設高水平創(chuàng)新基地平臺。瞄準生物醫(yī)藥科技前沿，聚焦重大需求，加強國家重點實驗室、國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心、國家技術(shù)創(chuàng)新中心、國家臨床醫(yī)學研究中心等建設，加強科研基礎設施、大型科學儀器裝置等資源性和數(shù)據(jù)性平臺建設。
二是加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學設施建設。圍繞人類重大疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸中的重大科學問題，建設轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究設施，推動醫(yī)學基礎研究成果快速向臨床應用轉(zhuǎn)化，提高診治水平。
三是大力開展研究者發(fā)起的臨床研究。充分發(fā)揮高水平公立醫(yī)院在需求提出、研究組織、成果轉(zhuǎn)化應用和人才培養(yǎng)中的核心作用，定期開展重要疾病流行病學研究，加強診療規(guī)范技術(shù)標準研究，選擇創(chuàng)新藥物及療效確切的重大產(chǎn)品技術(shù)聯(lián)合攻關。
四是推動“醫(yī)研企”協(xié)同創(chuàng)新。支持高水平公立醫(yī)院與高等院校、科研院所、骨干醫(yī)藥企業(yè)和生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)等聯(lián)合建立研發(fā)機構(gòu)和科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心，探索協(xié)同創(chuàng)新的體制機制和模式，構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡和產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟。
五是注重“全鏈條”協(xié)同創(chuàng)新。以加快臨床診療和疾病防控等應用為導向，統(tǒng)籌推進基礎研究、應用研究、產(chǎn)品研發(fā)、臨床應用與規(guī)范化推廣、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化等環(huán)節(jié)的“全鏈條”創(chuàng)新，加強多學科交叉，支持公立醫(yī)院建立健全內(nèi)部成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化機構(gòu)，完善內(nèi)部技術(shù)轉(zhuǎn)移功能。
六是加快培育和集聚高水平創(chuàng)新人才隊伍。以國家高層次人才計劃、國家重大科技研發(fā)平臺和科技計劃項目為依托，著力培養(yǎng)一批優(yōu)秀學科帶頭人、首席科學家、臨床研究領軍人才;以各類“醫(yī)研企”創(chuàng)新基地依托，加快培養(yǎng)一批科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化領軍人才。
七是重視信息化、數(shù)字化、智能化驅(qū)動。推動信息技術(shù)與醫(yī)療服務深度融合，推進智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設，大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推動智能醫(yī)療設備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應用。
科技立則民族立，科技強則國家強。“十四五”期間，要充分發(fā)揮高水平公立醫(yī)院的主體、主導、主帥作用，通過發(fā)展醫(yī)療領域新質(zhì)生產(chǎn)力，推進醫(yī)學創(chuàng)新工作再上一個新臺階，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強大動力和可靠支撐，更好滿足人民日益增長的美好生活需要。
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