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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是所有研究中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)事活動的醫(yī)藥科學(xué)分支學(xué)科的統(tǒng)稱，是在中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)之間交匯區(qū)開展跨學(xué)科研究建立起來的醫(yī)藥科學(xué)知識體系，是兩者相互借鑒、相互融合的產(chǎn)物。在中西方文化沖突、交融中創(chuàng)生的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，是新中國的一項標(biāo)志性醫(yī)藥科學(xué)成就，為創(chuàng)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)邁出了堅實的一步。
跨學(xué)科回望：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的創(chuàng)生歷程
西醫(yī)藥學(xué)自明代末期傳入中國后，一方面與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生時起時伏的碰撞、沖突，另一方面又為中醫(yī)藥學(xué)提供了比較、參照的對象。經(jīng)過200多年的漸進(jìn)滲透，西醫(yī)藥學(xué)的思維方式、理論觀點和醫(yī)療模式為一部分中醫(yī)藥人士所認(rèn)知和理解，在清代末期至民國時期形成以唐宗海、朱沛文、張錫純、惲鐵樵等為代表的中西匯通醫(yī)派或中西醫(yī)匯通學(xué)派。匯通派醫(yī)家認(rèn)為，中醫(yī)、西醫(yī)“各有是非，不能偏主，有宜從華者，有宜從洋者”“應(yīng)通其可通，而并存其互異”。匯通派這種洋為中用、求同存異的學(xué)習(xí)態(tài)度，對于后世正確認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系產(chǎn)生了積極影響，成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)生的學(xué)術(shù)思想源頭。
1956年，毛澤東同志提出“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結(jié)合起來，創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”。創(chuàng)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)知識體系，是中國共產(chǎn)黨作為執(zhí)政黨為中西醫(yī)結(jié)合長遠(yuǎn)目標(biāo)所作出的頂層設(shè)計。
1981年，《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》創(chuàng)刊，中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(1990年改名為中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會)成立，為熱心于中西醫(yī)結(jié)合探索的醫(yī)藥學(xué)研究者提供了跨學(xué)科交流的園地和組織保證。1981年10月，國務(wù)院學(xué)位委員會第三次會議通過經(jīng)學(xué)科評議組第一次會議審核的首批博士和碩士學(xué)位授予單位及學(xué)科、專業(yè)名單，北京中醫(yī)學(xué)院、北京醫(yī)學(xué)院、黑龍江中醫(yī)學(xué)院等院校獲得中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合臨床碩士學(xué)位授予權(quán)。1983年，國務(wù)院學(xué)位委員會公布《高等學(xué)校和科研機(jī)構(gòu)授予博士和碩士學(xué)位的學(xué)科專業(yè)目錄(試行草案)》，將“中西醫(yī)結(jié)合”設(shè)置為一級學(xué)科專業(yè)，下設(shè)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)、中西醫(yī)結(jié)合臨床兩個二級學(xué)科專業(yè)。
“中西醫(yī)結(jié)合”以學(xué)科專業(yè)身份進(jìn)入國家研究生培養(yǎng)管理體系之后，突破了以往醫(yī)療行為、醫(yī)療技藝層面“中西醫(yī)結(jié)合”的局限。研究生教育規(guī)模逐年擴(kuò)大，提出了構(gòu)筑“中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科專業(yè)課程體系的現(xiàn)實需求，突出了中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)在理論層面、學(xué)科層面的跨學(xué)科研究，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)及其一系列分支學(xué)科的創(chuàng)生。1992年，《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·學(xué)科分類與代碼》頒布，在一級學(xué)科“中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)”之下設(shè)立二級學(xué)科“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”。這門作為跨學(xué)科研究產(chǎn)物的學(xué)科由此正式進(jìn)入國家學(xué)術(shù)管理體系。
跨學(xué)科成果：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)
通過在讀秀圖書數(shù)據(jù)庫和中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫的檢索和梳理，筆者從20世紀(jì)80年代末以來的圖書和文獻(xiàn)篇名中，整理出100多個中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的第一層級、第二層級分支學(xué)科名稱。按照研究對象、生成區(qū)位的差異，這些分支學(xué)科可以粗略地區(qū)分為7個學(xué)科系組。
第一系組是在中醫(yī)藥學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)的對應(yīng)基礎(chǔ)分支學(xué)科之間建立的一組邊緣分支學(xué)科，統(tǒng)稱為基礎(chǔ)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。主要有中西醫(yī)結(jié)合人體生理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合組織胚胎學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)生物學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合分子生物學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合病理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合免疫學(xué)等。
第二系組是具有綜合性特征的一組分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合心身醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)等，統(tǒng)稱為綜合中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。
第三系組是按照醫(yī)事分科而劃分出來的一組邊緣分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科學(xué))、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)等，統(tǒng)稱為分科中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。
第四系組是依據(jù)病癥種類劃分的一組分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合傳染病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合精神病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合口腔病學(xué)等，統(tǒng)稱為中西醫(yī)結(jié)合病癥學(xué)科。人體病癥種類繁多，因此這個學(xué)科系組的分支學(xué)科數(shù)量最多。
第五系組是研究病癥診查手段的一組邊緣分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合證型影像學(xué))、中西醫(yī)結(jié)合超聲診斷學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科診斷學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腎病診斷學(xué)等，統(tǒng)稱為中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)科。
第六系組是研究病癥治療手段或技藝的一組邊緣分支學(xué)科，如常見病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合時間治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合心理治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合介入放射學(xué)等，統(tǒng)稱為中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)科。
第七系組是介于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)、哲學(xué)科學(xué)、思維科學(xué)、交叉科學(xué)等科學(xué)部類所屬學(xué)科之間的一組交叉性邊緣分支學(xué)科，包括中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)史、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)哲學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)方法論)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療人類學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合教育學(xué)等，統(tǒng)稱為交叉中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。這是一個多數(shù)學(xué)科尚處于萌生狀態(tài)的學(xué)科系組。
跨學(xué)科態(tài)勢：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的演進(jìn)走向
社會需要是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)演進(jìn)發(fā)展的根本動力。建設(shè)健康中國，需要中醫(yī)藥學(xué)、西醫(yī)藥學(xué)，也需要兼具二者之長的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)有著寬廣的發(fā)展空間。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在未來一個時期的跨學(xué)科研究中將繼續(xù)呈現(xiàn)兩個值得關(guān)注的演進(jìn)走向。
一是學(xué)科細(xì)分化。跨學(xué)科研究不斷推動中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科細(xì)分化，其直觀表現(xiàn)是分支學(xué)科越來越多。學(xué)科細(xì)分化的觸發(fā)因素，有的來自于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科群組內(nèi)部，有的來自于學(xué)科群組外部。例如，中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的第一部專著出版于2001年，其后在西醫(yī)藥學(xué)相關(guān)學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合急診學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合老年科學(xué)的影響下，中西醫(yī)結(jié)合眼科急診學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合老年眼病治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合角膜病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合眼表疾病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合眼底病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合眼底病診療學(xué)等學(xué)科相繼進(jìn)入研究者的視野，細(xì)化了中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的研究內(nèi)容。在今后的跨學(xué)科探索中，有望萌生的中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)邊緣分支學(xué)科還有中西醫(yī)結(jié)合小兒眼病學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合糖尿病眼病治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合眼科外傷治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合青光眼手術(shù)治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合白內(nèi)障治療學(xué)等。
二是學(xué)科整合化?？鐚W(xué)科研究不斷促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科整合化，其直觀表現(xiàn)是出現(xiàn)具有整合性特征的學(xué)科。20世紀(jì)80年代末，興起于西方國家的“全科醫(yī)學(xué)”概念被引進(jìn)中國。全科醫(yī)學(xué)是對內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床專科和預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的整合，適應(yīng)了現(xiàn)代社會對患者個體及其家庭提供綜合性健康服務(wù)的需求。在全科醫(yī)學(xué)理念的影響下，2000年華夏出版社出版中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)專著《全科中醫(yī)學(xué)》(于鐵成、高文鑄主編);2012年，人民衛(wèi)生出版社出版《中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》(姜建國主編)，中國醫(yī)藥科技出版社出版《中西醫(yī)臨床全科醫(yī)學(xué)概論》(羅曉紅主編)。
最近一二十年來，在初步建立了一系列中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)科和中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)科的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了一批以“診斷治療學(xué)”(常被縮略為“診療學(xué)”)命名的學(xué)科，如中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合腎臟病診斷治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷診療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)疾病診療學(xué)等。以“診斷治療學(xué)”命名的學(xué)科，是對相應(yīng)診斷學(xué)科、治療學(xué)科的知識整合。這個整合過程方興未艾。
中國整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院2024年6月發(fā)布的《整合醫(yī)學(xué)宣言》指出，“降維與分化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的力量”“升維與整合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向”。分化與整合或細(xì)分化與整合化，是事物發(fā)展過程中兩種相互聯(lián)系、相互依附、相互轉(zhuǎn)化的態(tài)勢。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在學(xué)科細(xì)分化與學(xué)科整合化的互動中，以細(xì)分化促進(jìn)整合化、以整合化引領(lǐng)細(xì)分化，必將為創(chuàng)建統(tǒng)一的新醫(yī)藥學(xué)作出特有的貢獻(xiàn)。
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