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經(jīng)典作為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系之基，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新之源，對培養(yǎng)青年中醫(yī)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，建立良好的中醫(yī)思維有不可替代的作用。但隨著現(xiàn)代科技進(jìn)步、移動互聯(lián)技術(shù)的普及以及大數(shù)據(jù)時代的到來，學(xué)習(xí)方式正經(jīng)歷一場巨大的變革，信息爆炸和資源的唾手可得讓人們不再為尋找學(xué)習(xí)資料而煩惱，但學(xué)習(xí)時間被零碎信息一再分割，造成深度思考和注意力的缺失。甚至可以說學(xué)習(xí)時間的碎片化已成為新態(tài)勢，經(jīng)典傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式已受到巨大影響。今年5月中醫(yī)師資格認(rèn)證中心青年理論學(xué)習(xí)小組聯(lián)合南京市中醫(yī)院、河北中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處開展“關(guān)鍵小事”調(diào)研攻關(guān)，探索青年中醫(yī)在學(xué)習(xí)時間碎片化背景下學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典的優(yōu)化策略和學(xué)習(xí)方式，以更好地適應(yīng)新時代需求。
時間碎片化背景下學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典的現(xiàn)實(shí)困境
筆者團(tuán)隊(duì)針對青年中醫(yī)進(jìn)行隨機(jī)采樣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，青年中醫(yī)每周用于學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典時間不足2小時的受訪者達(dá)60%，且約有半數(shù)受訪者僅有不到30%的時間是超過40分鐘的長時間學(xué)習(xí)。與在校學(xué)習(xí)相比，目前青年中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)呈現(xiàn)出明顯的碎片化趨勢。究其原因，繁重的醫(yī)師工作任務(wù)似乎使得青年醫(yī)生中醫(yī)藥經(jīng)典學(xué)習(xí)的碎片化成為必然。2018年發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，“二、三級醫(yī)院醫(yī)師平均每周工作時間超過50小時”，且“僅有不到四分之一的醫(yī)師能夠休完法定年假”。此外，家庭生活負(fù)擔(dān)、個人思想上的放松以及社交媒體數(shù)字設(shè)備普及等也是碎片化學(xué)習(xí)趨勢產(chǎn)生的重要因素。
面對這種趨勢，想要更好地發(fā)揮碎片化學(xué)習(xí)優(yōu)勢并構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺，需要應(yīng)對以下三個現(xiàn)實(shí)困境。首先，缺乏高效、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法和免費(fèi)、系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)平臺。市場上學(xué)習(xí)資源質(zhì)量參差不齊，且學(xué)習(xí)內(nèi)容多以40～60分鐘的長視頻為主，此種學(xué)習(xí)模式會導(dǎo)致青年中醫(yī)學(xué)習(xí)難度增加，興趣和積極性下降;其次，中醫(yī)藥經(jīng)典的理論學(xué)習(xí)不能和現(xiàn)代臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，各大公立醫(yī)院對中醫(yī)藥經(jīng)典學(xué)習(xí)的重視和資源支持不足，組織的經(jīng)典學(xué)習(xí)往往流于形式，缺少實(shí)際應(yīng)用的指導(dǎo);最后是缺乏優(yōu)質(zhì)師資和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)。中醫(yī)藥經(jīng)典的碎片化學(xué)習(xí)不僅需要自學(xué)積累，更需要優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，但客觀地說，可將中醫(yī)藥經(jīng)典知識融會貫通，又擁有豐富的經(jīng)典臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，還能把這些知識有方法有技巧地傳授給學(xué)生的名師團(tuán)隊(duì)是極為稀缺的。
因此，如何打破當(dāng)前現(xiàn)實(shí)困境，在碎片時間中快速記憶、提高學(xué)習(xí)效率和積極性，已成為當(dāng)前值得探討的問題。
優(yōu)化學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典路徑的策略
為了應(yīng)對青年中醫(yī)學(xué)習(xí)碎片化所帶來的挑戰(zhàn)，我們需要解決當(dāng)前缺乏創(chuàng)新方法和系統(tǒng)化平臺、經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)、優(yōu)質(zhì)師資不足等問題，通過整合和優(yōu)化現(xiàn)有教學(xué)和臨床資源，為青年中醫(yī)的成長鋪平道路，也為中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
打造中醫(yī)藥“甜點(diǎn)”，讓高效、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)方法和免費(fèi)、系統(tǒng)化的中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)資源觸手可及。
多鄰國App創(chuàng)始人曾將“試圖用智能手機(jī)提供教育”比喻為“希望人們能夠吃掉西蘭花”時放一些“有史以來最美味的甜點(diǎn)”，因此把游戲、社交軟件等“甜點(diǎn)”融入進(jìn)來，讓“西蘭花”嘗起來像“甜點(diǎn)”。學(xué)習(xí)強(qiáng)國App作為國家主流融媒體平臺，因其豐富權(quán)威的學(xué)習(xí)內(nèi)容、多樣有趣的學(xué)習(xí)方式以及自主便捷的學(xué)習(xí)過程等優(yōu)勢深受民眾喜愛。在該App上，可以進(jìn)入不同頻道學(xué)習(xí)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、生活等多領(lǐng)域的知識，通過看短視頻、聽電臺、互動發(fā)言、回答問題等方式增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，積分激勵體系有效地調(diào)動用戶學(xué)習(xí)積極性，做到持續(xù)性學(xué)習(xí)。
借鑒這些成功經(jīng)驗(yàn)，在國家政策支持下，高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可聯(lián)合相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立系統(tǒng)化、趣味化的中醫(yī)藥經(jīng)典學(xué)習(xí)App，專為青年中醫(yī)的碎片化學(xué)習(xí)提供創(chuàng)新型學(xué)習(xí)平臺，通過多元化、趣味化的設(shè)計(jì)理念提升吸引力和用戶黏性，讓學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典變得像享受“甜點(diǎn)”一樣令人期待。此外，可以加入更豐富的元素構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺，建立清晰可視化的知識框架及反饋機(jī)制，設(shè)置合適的獎勵機(jī)制，如讓用戶在學(xué)習(xí)和互動中獲得積分，用來兌換實(shí)物獎勵或平臺內(nèi)的虛擬商品，從而增加學(xué)習(xí)的吸引力。平臺還可提供社會化的中醫(yī)藥經(jīng)典考試，不僅作為學(xué)習(xí)成果的驗(yàn)證，還可通過考試獲得職稱評定，或作為一些其他職業(yè)水平考試的替代。
營造醫(yī)院里的中醫(yī)“學(xué)苑”，以理論與實(shí)踐并重的中醫(yī)藥經(jīng)典學(xué)習(xí)氛圍激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。
各級中醫(yī)院作為青年中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典的主要場景，青年中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣很大程度上取決于在醫(yī)院對中醫(yī)藥經(jīng)典學(xué)習(xí)的重視程度。因此，我們建議建立符合各自發(fā)展實(shí)際和需要的高質(zhì)量中醫(yī)藥經(jīng)典培訓(xùn)培養(yǎng)方式，為青年中醫(yī)提供更實(shí)用、靈活的學(xué)習(xí)內(nèi)容和更廣泛的交流平臺，創(chuàng)建醫(yī)院中的中醫(yī)“學(xué)苑”，打造集知識培訓(xùn)和臨床實(shí)踐深度融合的學(xué)習(xí)氛圍。
醫(yī)院可開設(shè)經(jīng)典病房、經(jīng)典圖書館，引入成熟的經(jīng)典課程和建立興趣小組或?qū)W習(xí)班，鼓勵優(yōu)秀導(dǎo)師定期舉辦研討會，邀請名老中醫(yī)指導(dǎo)青年中醫(yī)探索中醫(yī)藥經(jīng)典與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的路徑，分析經(jīng)典案例。此外，醫(yī)院還應(yīng)利用其能夠廣泛接觸病例的優(yōu)勢，提供實(shí)踐機(jī)會。例如，通過評比優(yōu)秀經(jīng)典使用病例，擇優(yōu)填報(bào)國家經(jīng)典案例庫等活動，在院內(nèi)營造學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典、愛經(jīng)典的良好氛圍。避免形式化和強(qiáng)制性的培訓(xùn)和考試，注重激發(fā)青年中醫(yī)對經(jīng)典的興趣和研究的主動性。
塑造中醫(yī)“串珠人”，讓優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)與點(diǎn)撥近在咫尺。
中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容豐富，相互關(guān)聯(lián)滲透。在漫長的流傳過程中形成了眾多觀點(diǎn)鮮明的學(xué)術(shù)流派，這對學(xué)習(xí)者準(zhǔn)確理解、靈活運(yùn)用提出了較高要求。古代中醫(yī)會通過串講的方式將經(jīng)典中的知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理和整合，將不同流派的觀點(diǎn)進(jìn)行對比和分析，幫助學(xué)習(xí)者建立起清晰的知識框架，加深對經(jīng)典的理解，如《傷寒醫(yī)訣串講》《傷寒貫珠集》都是此類著作。除傳統(tǒng)的師徒傳承和口傳心授外，經(jīng)典串講作為一種靈活、系統(tǒng)的教學(xué)方式，能夠?qū)⑤^為零碎的經(jīng)典內(nèi)容有條理地呈現(xiàn)給學(xué)生，大大提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。
同時，要發(fā)揮醫(yī)院科教管理人員的帶動作用，他們是青年中醫(yī)畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)的主要引路人。如果他們能夠通過幫助協(xié)調(diào)優(yōu)秀師資團(tuán)隊(duì)、輔助設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)規(guī)劃、協(xié)助青年中醫(yī)將平日碎片化時間學(xué)習(xí)到的知識梳理串聯(lián)，這將有效滿足當(dāng)前青年中醫(yī)碎片化學(xué)習(xí)經(jīng)典的需求，使碎片化時間學(xué)習(xí)變成一個連貫、有深度、有廣度的學(xué)習(xí)過程，并引導(dǎo)他們形成系統(tǒng)化理解，構(gòu)建起完整的知識體系。
因此，根據(jù)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中提出的建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系和強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，我們建議在各級中醫(yī)院培養(yǎng)一支精通經(jīng)典、具備出色臨床能力、立足醫(yī)院教學(xué)管理、關(guān)心青年中醫(yī)成長成才的“串珠人”團(tuán)隊(duì)。
總體而言，在學(xué)習(xí)碎片化背景下探索青年中醫(yī)碎片化學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典策略，可以通過打造趣味化學(xué)習(xí)平臺、營造理論與實(shí)踐深度融合的學(xué)習(xí)氛圍、塑造醫(yī)院內(nèi)“串珠”教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)等方式提升青年中醫(yī)的學(xué)習(xí)積極性和實(shí)踐能力，以促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)典的有效傳承與應(yīng)用。
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