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現(xiàn)代中醫(yī)應當具有創(chuàng)新思維
2025.01.02來源:中國中醫(yī)藥報

  縱觀中醫(yī)的發(fā)展史,從漢代張仲景的六經辨證,到金元時期的學術爭鳴,再到后世的衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等,中醫(yī)理論體系和臨床療效的每一次提升和跨越,都是建立在每一代中醫(yī)人的創(chuàng)新思維基礎上。

  中醫(yī)人應具有創(chuàng)新思維

  中醫(yī)學之所以經久不衰,除了它的智慧、包容及療效外,還有每一代醫(yī)者的自省,于是就有了學術界各流派百花齊放、百家爭鳴?,F(xiàn)代中醫(yī)人要提升臨床能力,也應當具有創(chuàng)新思維。

  一名現(xiàn)代中醫(yī)的價值,體現(xiàn)在理論價值與應用價值兩個方面,一是臨床療效,二是創(chuàng)新成果?,F(xiàn)代中醫(yī)人,絕不能只沿著傳統(tǒng)中醫(yī)的老路照貓畫虎,而是要具有一些懷疑精神和創(chuàng)新思維。其特點是敢于提出一些質疑,敢于修正過去被臨床實踐證明了有缺陷的一些觀點定律,敢于冒風險。

  從古至今,歷代名醫(yī)已為我們做出了榜樣,他們在藥量、配伍方面,敢于突破傳統(tǒng)禁忌,在治療方法上也敢另辟蹊徑。如國醫(yī)大師李士懋提出“溫邪并非一定犯肺”“溫病傳變只有血氣之分”“溫病治法清透滋上”。他著有《平脈辨證》,在其脈診新說中提出,浮脈未必主表證,浮脈也可見里證。沉脈未必主里證,沉脈也可見表證。數(shù)脈未必是熱證,數(shù)脈也可見寒證。遲脈未必主寒證,遲脈也可見熱證。他還首次提出汗法不僅用于表證,還可用于里證、虛實相兼證、陽虛陰凝證,代表方為寒痙湯,他提出的不論寒在表,寒在里,皆當汗之的觀點,既是對汗法的擴展應用,又是對古人和今人汗法只可應用于外感疾病觀點的重新審視。李士懋主張脈象要刪繁就簡,建議刪濡、伏、牢、革、長、短脈。他的這些新見解和新思想,都是通過臨床體悟得出來的,實際上就是對古人學術觀奌的一種質疑,更是發(fā)展與創(chuàng)新。

  中國科學院院士仝小林認為,在疑難病的治療上,不同思想、不同風格的醫(yī)生,差異非常大。這是決定成為普通醫(yī)生和大醫(yī)生的關鍵。普通醫(yī)生,偶爾探索,常常不懷疑,總是遵指南,而大醫(yī)生則是偶爾用指南,常常去懷疑,總是去探索。中醫(yī)大家何裕民1990年主編出版的《差異、困惑與選擇——中西醫(yī)學比較研究》一書,明確提出了“重建中醫(yī)理論體系”的設想,這本書,是他和他的團隊為中醫(yī)理論新范式的孕育、新體系的誕生而鳴鑼開道,鋪路墊石。同樣,仝小林提出“重構中醫(yī)診療體系”,也是創(chuàng)新思路的體現(xiàn)。

  批判地繼承也是一種創(chuàng)新

  我們對于學科的大師、專家以及書本上的知識應當尊重并虛心學習。但作為一個學科的繼承者、創(chuàng)新者,我們更應當用批判性思維去審視學科,根據(jù)時代和現(xiàn)實的需求對學科進行修正。這種批判和修正是另一種對學科權威、學術經典致敬的方式。

  中國工程院院士、著名腫瘤外科專家湯釗猷認為,近代有兩本書對中醫(yī)影響很大,一是《醫(yī)林改錯》,二是《醫(yī)學衷中參西錄》。這兩本書告訴我們,傳統(tǒng)的醫(yī)林是有錯的,需要改;中醫(yī)是可以參西的。但要注意,《醫(yī)林改錯》只是改了當時醫(yī)林的錯,《醫(yī)學衷中參西錄》也只是參了當時的西醫(yī)?,F(xiàn)在的我們也要勇于改錯,需要改當代醫(yī)林的錯;同時,也要參西,參當今西醫(yī)的發(fā)展。

  現(xiàn)代中醫(yī)人必須要有大視野,反對學術領域的圈子文化,打破互相封鎖、彼此封閉的門戶傾向,倡導跨界的思維,如交叉思維、嫁接思維、融合思維等,實際上就是樹立創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。我們要有跨入其他學界的融合思維,實際上就是打破學科的傳統(tǒng)壁壘,跳出圈子、轉換視角,從多方位的角度,尋找促進中醫(yī)藥學的發(fā)展路徑和方法,它是一種最常用的創(chuàng)新思維方法。

  融合和探索促進中醫(yī)藥發(fā)展

  知識的創(chuàng)新有兩種方法,一種是“知識遞進和躍遷”,一種是“知識融合和變換”,這兩種知識創(chuàng)新的方式,有融合思維、交叉思維、嫁接思維、前瞻性思維,都是創(chuàng)新思維的具體應用。年輕中醫(yī)要想在學術上有所建樹,必須具備這一思維。

  中醫(yī)藥要發(fā)展,需要中醫(yī)人敢于和善于探索,敢于和善于立新求突破,包括對古方新用的探索、藥量的探索、劑型的探索、服藥方法的探索、配伍禁忌的探索、對中醫(yī)理論的探索、對學術流派的探索、對中西醫(yī)結合的探索,不論是對臨床創(chuàng)新的探索,還是對理論創(chuàng)新的探索,其核心要素是要有創(chuàng)新思維,這是中醫(yī)藥發(fā)展的動力。仝小林提出的“態(tài)靶辨治”,就是中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病理念的有機結合,這種結合,態(tài)靶同治,既注重整體與宏觀,又注重局部與微觀,提高了治療精準度和療效,也增強了中醫(yī)人的自信。這就是創(chuàng)新思維。

  創(chuàng)新思維應該包括中醫(yī)理論學說創(chuàng)新、中醫(yī)診療方法創(chuàng)新、中醫(yī)組方模式創(chuàng)新、中藥劑型與給藥途徑創(chuàng)新、中西醫(yī)結合創(chuàng)新等。如中國科學院院士陳可冀研制的寬胸氣霧劑,是在《黃帝內經》“寒則凝,溫則行”芳香溫通理論思維和宋代《太平惠民和濟局方》“哭來笑去散”基礎上構思、創(chuàng)新而形成的。仝小林所著《新病機十九條》,是對《黃帝內經》病機十九條的擴延與深化,給我們提供了診療疾病的新視角,這種延深與擴充,就是在傳承基礎上的創(chuàng)新。

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