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1月7日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)療保障權(quán)益維護(hù)工作的通知》，提出各地要推動超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，確保廣大勞動者基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參盡參。
通知要求，勞動者如果與用人單位有穩(wěn)定勞動關(guān)系，應(yīng)隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由單位和個人共同繳費(fèi)。其他勞動者可以靈活就業(yè)人員個人身份繳費(fèi)參加職工醫(yī)保，也可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上享受財(cái)政補(bǔ)助，鼓勵其在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。
同時，各地要落實(shí)持居住證參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，放開非本地戶籍的靈活就業(yè)人員在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制，并推動超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制。 通知明確，勞動者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)并按規(guī)定參保繳費(fèi)的，保障其待遇享受順暢銜接。勞動者在關(guān)系轉(zhuǎn)入地按規(guī)定連續(xù)參加職工醫(yī)保的，當(dāng)月繳費(fèi)，當(dāng)月享受待遇。關(guān)系接續(xù)過程中，勞動者連續(xù)繳費(fèi)的，確保其待遇不中斷。
各地要繼續(xù)做好參保勞動者住院醫(yī)療費(fèi)用保障，對其住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保支付比例分別達(dá)到80%、70%左右。各地領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參保應(yīng)繳納的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))費(fèi)，要從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個人不繳費(fèi)。
國家醫(yī)保局支持有條件的地方先行探索，允許靈活就業(yè)人員在參加職工醫(yī)保的同時同步繳費(fèi)參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。有條件的地方可探索將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序發(fā)給參保女職工。
此外，各地住院費(fèi)用跨省結(jié)算率應(yīng)保持70%以上，保障參保人按規(guī)定享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);并推動生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，完善生育保險(xiǎn)待遇“跨省通辦”流程，生育津貼審核支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
附：
《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)療保障權(quán)益維護(hù)工作的通知》政策解讀
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)保權(quán)益維護(hù)工作，近日國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)療保障權(quán)益維護(hù)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》出臺背景
習(xí)近平總書記對勞動者權(quán)益保障高度重視，念茲在茲。國家醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，自基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，要求各地各級醫(yī)保部門堅(jiān)持以人民為中心，加強(qiáng)勞動者醫(yī)保權(quán)益保障，促進(jìn)高質(zhì)量充分就業(yè)，保持社會和諧穩(wěn)定，為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供有力的支撐和保障。為進(jìn)一步維護(hù)勞動者醫(yī)保權(quán)益，指導(dǎo)各級醫(yī)保部門更好落實(shí)政策、健全機(jī)制、改進(jìn)服務(wù)，不斷增強(qiáng)廣大勞動者醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感，印發(fā)《通知》對相關(guān)工作提出要求。
二、《通知》框架和主要內(nèi)容
《通知》堅(jiān)持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，針對近期群眾問題反映，對做好勞動者參保、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)、部門協(xié)同等方面提出了具體要求，主要包括8個方面。
一是大力做好勞動者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保應(yīng)參盡參。穩(wěn)定就業(yè)的勞動者、靈活就業(yè)的勞動者按規(guī)定參加相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，同時要求各地落實(shí)持居住證參保工作。
二是持續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，確保待遇享受無縫銜接。明確勞動者在醫(yī)保關(guān)系接續(xù)過程中按規(guī)定連續(xù)參保繳費(fèi)的，其待遇不中斷。推動參保人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全流程線上辦理。
三是鞏固待遇保障水平，確保應(yīng)享盡享。強(qiáng)調(diào)發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)(大額補(bǔ)助)、醫(yī)療救助三重制度保障合力，做好參保群眾就醫(yī)保障。
四是拓展職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)更大范圍共濟(jì)。明確將職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)范圍由“配偶、父母、子女”擴(kuò)大至“近親屬”。要求地方落實(shí)省域內(nèi)近親屬職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)使用，加快推動實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)使用。
五是穩(wěn)步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)參保范圍，多措并舉穩(wěn)步提高保障水平。明確有條件的地方可探索靈活就業(yè)人員同步參加職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)待遇。逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖項(xiàng)目按程序納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
六是繼續(xù)做好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參保工作和待遇享受。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參保應(yīng)繳納的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個人不繳費(fèi)。
七是改進(jìn)管理服務(wù)，確保待遇及時足額享受。提出完善異地就醫(yī)結(jié)算，住院費(fèi)用跨省結(jié)算率保持70%以上。推動生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，完善生育保險(xiǎn)待遇“跨省通辦”流程。
八是建立健全部門協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，形成維護(hù)勞動者權(quán)益工作合力。要求地方加強(qiáng)部門間的政策協(xié)同和工作聯(lián)動，醫(yī)療保障、人力資源社會保障、稅務(wù)、衛(wèi)生健康和工會等相關(guān)部門通力協(xié)作，系統(tǒng)解決勞動者勞動權(quán)益保障問題。
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