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你是否看到過這樣一個場景：在一間小小的房間里，一位老人靜靜地躺在床上，眼神中流露出無助與無奈。由于身體機能的衰退以及多年患病的影響，他已經(jīng)失去了自理能力，連最簡單地起身、行走都變得異常艱難。老人的兒女們正忙于各自的工作和生活，盡管心中充滿了對父母的牽掛和愧疚，但現(xiàn)實的壓力讓他們很難抽出足夠的時間和精力來細(xì)心照料年邁的父母。每次匆匆探望后，留下的只有更多的擔(dān)憂和無奈。
這只是千千萬萬失能老人及其家庭的一個縮影。七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲以上的人口已近3億，占總?cè)丝诘?8.7%，失能、半失能老年人已超過4000萬人。
長護(hù)險的出現(xiàn)讓無數(shù)家庭看到了希望，它不僅為失能老人提供了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，減輕了家庭成員的負(fù)擔(dān)，還通過經(jīng)濟支持和社會資源的整合，為老年人的生活質(zhì)量帶來了實質(zhì)性的改善。通過先后兩輪8年的試點，目前全國49個試點城市約有1.8億人參加長護(hù)險，累計超過260萬人享受了待遇，用于護(hù)理服務(wù)的年人均支出1.4萬元，為群眾減負(fù)超800億元。此外，定點服務(wù)機構(gòu)8000多家，超出了定點之前的4倍;護(hù)理服務(wù)人員從原來的3萬多人增加到了33萬人。
長護(hù)險是如何幫助失能家庭走出“一人失能，全家失衡”的困境?又給養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)經(jīng)濟帶來哪些變化?作為國家首批15個長護(hù)險試點城市之一，江蘇省南通市想必更有發(fā)言權(quán)。近日，“中國醫(yī)療保險”記者前往江蘇省南通市試點城市進(jìn)行實地探訪。
提升照護(hù)質(zhì)量，讓失能人員護(hù)得起、用得上
56歲的黃先生在一次意外車禍中遭受了嚴(yán)重的顱腦外傷，這不僅導(dǎo)致他雙目失明，還使他長期臥床不起，完全依賴他人喂食，生活自理能力幾乎喪失。在接受護(hù)理員小張的專業(yè)照護(hù)后，黃先生的生活質(zhì)量逐漸得到了顯著改善——其逐漸能夠自主進(jìn)食，并借助輔具站立行走。
為了破除諸多黃先生的失能困境，2015年9月，江蘇省南通市在全國率先探索建立基本照護(hù)保險制度;2016年6月，南通被列入國家首批15個長護(hù)險試點城市之一。經(jīng)過近8年的實踐探索，南通市讓長護(hù)險參保人員“住得起護(hù)理機構(gòu)、用得起輔助器具、居家能享受服務(wù)”的目標(biāo)基本實現(xiàn)。
從南通市實踐來看，參保人只要達(dá)到中度及以上的失能評級，無論是城市人口還是農(nóng)村人口，都能享受到長護(hù)險各項待遇，失能群體可自主選擇享受居家上門服務(wù)或入住養(yǎng)老機構(gòu)。“南通市實施長護(hù)險開始到現(xiàn)在，總計有10萬多人通過評估享受長護(hù)險待遇，其中約9萬人享受居家照護(hù)服務(wù)，約1萬人在機構(gòu)或者社區(qū)接受照護(hù)服務(wù)?！蹦贤ㄊ嗅t(yī)療保障研究會會長顧忠賢見證了南通長護(hù)險從無到有的歷程。
“中國醫(yī)療保險”了解到，南通市建立政府補貼、醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集、個人繳納、社會捐助的多元化籌資機制，享受以提供社會化服務(wù)和實物保障為主，資金保障為輔，待遇向居家照顧和生活照料傾斜。南通市居家服務(wù)待遇有13項套餐和13項個性化服務(wù)可供選擇，上門服務(wù)時間由失能群體自主擇定，項目內(nèi)容以生活照料為主，每周可享受2～3次服務(wù)，滿足失能人員共性和個性需求。其基本生活照料包含洗澡、洗頭、理發(fā)、修剪指甲、翻身拍背排痰等多個服務(wù)項目，而這些都是失能人員日常生活必需的照料項目。除此之外，按照失能等級從高到低，居家照護(hù)的家庭能夠享受每天15元、11元、8元三個檔次的親情照護(hù)補助?！拔覀兠看味际莾蓚€護(hù)理員一塊上門，這樣更能確保服務(wù)質(zhì)量，并且在遇到突發(fā)情況時能夠互相協(xié)助，提高工作效率?！弊o(hù)理員小張對“中國醫(yī)療保險”表示。
居家生活的失能人員多有尿布、床墊、輪椅等輔助器具需求，然而這些輔具的購買成本較高，且使用時間較短，這成為許多失能家庭的一大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。南通市將輔具服務(wù)納入長護(hù)險，根據(jù)《南通市基本照護(hù)保險輔助器具目錄(2024年)》，現(xiàn)有目錄分為租賃類和銷售類產(chǎn)品，共計14類42個品規(guī)。據(jù)介紹，一個上萬元的輔具，失能家庭每個月僅需花費30元。
除了居家能享受服務(wù)外，南通市還讓失能人員“住得起護(hù)理機構(gòu)”。據(jù)悉，南通市重度Ⅲ級、重度Ⅱ及重度Ⅰ級、中度失能人員在護(hù)理院按照每天70元、50元、40元，在養(yǎng)老機構(gòu)為50元、40元、30元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
在南通市啟東志良護(hù)理院，90多歲的王嬤嬤(化名)已經(jīng)入住多年，護(hù)理院不僅每天為她提供營養(yǎng)均衡的餐食，還安排了專業(yè)的護(hù)理員進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練，幫助老人保持身體機能，同時舒緩心情提升生活質(zhì)量。據(jù)“中國醫(yī)療保險”了解，該護(hù)理院根據(jù)老人的身體狀況和需求護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，收費標(biāo)準(zhǔn)每月大概為2000元-4000元之間。在護(hù)理院20多名長住老人中，享受長護(hù)險待遇的有近10位。由此看來，長護(hù)險極大地減輕了失能人士家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
培育萬名照護(hù)人員，以專業(yè)守護(hù)長壽之鄉(xiāng)
作為著名的長壽之鄉(xiāng)，也是全國老齡化程度最高的城市之一，南通市老年人口數(shù)量多、分布廣、高齡特征顯著。1983年南通市就進(jìn)入了老齡化社會，先于全國17年。截至2023年底，全市60周歲以上老年人口255.9萬人，占戶籍人口總數(shù)的34.6%。自2012年南通市初步起草了南通市市區(qū)老年護(hù)理保險試行辦法，長期護(hù)理保險制度在南通市正式進(jìn)入了調(diào)研階段。經(jīng)過近八年的試點實踐探索，南通已經(jīng)建立起全市統(tǒng)一的長護(hù)保險政策框架，失能等級評估全市“一把尺”，資金籌集、待遇支付、照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一。
公開數(shù)據(jù)顯示，南通市長護(hù)險已經(jīng)覆蓋全市700多萬參保人員，累計9萬余人享受長護(hù)險待遇，提供居家照護(hù)服務(wù)200多萬人次，基本建成“兼顧居家、機構(gòu)照護(hù)，以居家照護(hù)為主;兼顧生活照料、醫(yī)療護(hù)理，以生活照料為主;兼顧待遇保障、失能預(yù)防，以待遇保障為主”的長護(hù)險制度體系，讓失能人員生活更有質(zhì)量、生命更有尊嚴(yán)。
長護(hù)險制度不僅為失能人員及其家屬減輕經(jīng)濟、照護(hù)負(fù)擔(dān)，更確保了老年人“老有所養(yǎng)、老有所護(hù)”。通過政府采購服務(wù)，南通市培育了一大批優(yōu)質(zhì)市場主體，形成了近萬人的專業(yè)照護(hù)人員團(tuán)隊。專業(yè)的照護(hù)師不僅協(xié)助老人完成洗漱、進(jìn)食等基本生活活動，還對老人進(jìn)行血壓、血糖測量等一些簡單的醫(yī)療護(hù)理。與此同時，通過個性化服務(wù)和與家屬、老人的緊密溝通，每位老人都能享受到高質(zhì)量、貼心的照護(hù)，真正實現(xiàn)了專業(yè)、溫暖的服務(wù)體驗。
撫理南通照護(hù)服務(wù)有限公司是南通市長護(hù)險居家照護(hù)服務(wù)定點協(xié)議機構(gòu)?！拔以僖膊恍枰蕾囁肆?，感覺太好了!”工作人員向記者轉(zhuǎn)述了一次印象深刻的護(hù)理過程?！?2歲的張先生患有腦卒中，行走、進(jìn)食、執(zhí)筆書寫困難，我們從精準(zhǔn)康復(fù)、生活助力、健康監(jiān)測、安全指導(dǎo)、心理慰藉五方面為其制定了照護(hù)計劃，如今張先生已經(jīng)能直立行走、自主進(jìn)食了?！庇浾甙l(fā)現(xiàn)，該公司角落里堆放了不少被護(hù)理人員贈予的錦旗，足以看到失能人員及其家屬的感激之情。
“他們很細(xì)心，也很貼心。當(dāng)時我媽媽比較胖，我一個人弄不動，他們也特地安排了兩個大個子，幫了很大的忙?！币晃话贇q長護(hù)險服務(wù)對象的女兒對記者說道。自南通市試點以來，本地多所院校相繼開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，為長護(hù)險提供機構(gòu)提供更多新生力量。
南通還定期舉辦技能培訓(xùn)和技能比武大賽，通過技能培訓(xùn)和技能比武大賽，提升居家上門的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高了護(hù)理服務(wù)人員的社會地位。據(jù)介紹，南通市近年來一大批護(hù)理員如雨后春筍應(yīng)運而生，帶動近1萬人就業(yè)，近8000名就業(yè)困難人群得以重新就業(yè)，免費培訓(xùn)，獲證給予補貼，將護(hù)理隊伍逐步年輕化，助力南通長護(hù)險制度深入試點、持續(xù)向好。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)治并行”，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展
自2016年探索以來，在政策的積極引導(dǎo)下，南通市推動形成了一支專業(yè)化、專職化護(hù)理服務(wù)隊伍。同時，通過政策引導(dǎo)，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)通過環(huán)境適老化改造、配備康復(fù)器械等，轉(zhuǎn)型發(fā)展成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)治并行”的醫(yī)療+照護(hù)機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老資源的優(yōu)勢互補。
在南通，失能人員住得起護(hù)理機構(gòu)用得起支持性器具，在家里能夠接受得到照顧和服務(wù)已成為普遍現(xiàn)象。長護(hù)險有效減少了醫(yī)?；鸬闹С?，提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。據(jù)南通市醫(yī)療保障局局長張勁松介紹，在制度實施以后，定點服務(wù)機構(gòu)中的失能人員有19%是從原來的醫(yī)療機構(gòu)中遷入的，醫(yī)療費用從原來的18000多元降為了900多元，有效減少了醫(yī)?；鸬闹С觥Ｍ瑫r，居家高質(zhì)量的上門服務(wù)不僅直接減少了失能人員褥瘡和摔倒等情況的發(fā)生，還間接減少了家庭的負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鸬闹С?。
長護(hù)險的發(fā)展不僅為失能人員帶來福音，更為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了眾多機遇。為了促進(jìn)相關(guān)服務(wù)和設(shè)施的專業(yè)化建設(shè)，南通市正在建設(shè)5000多平方米的長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)園，推動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展。作為這一進(jìn)程中的重要組成部分之一，南通市長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)園涵蓋1個展館和21家各類機構(gòu)，包含長護(hù)產(chǎn)業(yè)研發(fā)中心、人才交流及職業(yè)認(rèn)定中心、長護(hù)險服務(wù)中心、醫(yī)?；鸨O(jiān)管中心，長護(hù)險定點企業(yè)中心……
“在促進(jìn)國內(nèi)經(jīng)濟大循環(huán)的同時，長護(hù)險也推動了我們的失能評估機構(gòu)、長護(hù)師培訓(xùn)機構(gòu)、長期護(hù)理服務(wù)機構(gòu)、居家上門服務(wù)機構(gòu)、支持性器具服務(wù)機構(gòu)、智能化科技機構(gòu)以及商業(yè)保險機構(gòu)等至少7大業(yè)態(tài)的長足發(fā)展?！蹦贤ㄊ嗅t(yī)保局黨組書記陳春柳如是介紹。
長護(hù)險的推行，有效地打破了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸，激活了“銀發(fā)經(jīng)濟”。據(jù)悉，試點8年多來，南通市的照護(hù)保險定點服務(wù)機構(gòu)從2016年初的僅有6家增加至360多家，社會投資總額超30億元，從業(yè)人員達(dá)到1.2萬人。長護(hù)險不僅為老年人提供了更多元化、更專業(yè)的照護(hù)選擇，同時也為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展注入了新的活力，如促進(jìn)養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，使得老年人享受專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù);帶動輔具租賃和輔具產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)不斷創(chuàng)新，輔具租賃市場逐漸興起;壯大護(hù)理人員隊伍，促進(jìn)就業(yè)市場的增長，保障銀發(fā)經(jīng)濟健康有序發(fā)展;社會資源和產(chǎn)業(yè)資本也紛紛加大對長護(hù)險和銀發(fā)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的投入……隨著長護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與產(chǎn)業(yè)間深度融合，養(yǎng)老創(chuàng)新成果將不斷豐富，服務(wù)結(jié)構(gòu)和能級也將得到更深層次的優(yōu)化，相信在不久的將來，中國的長護(hù)險會迎來更加繁榮蓬勃的發(fā)展局面。
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