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醫(yī)保辦函〔2025〕28號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局:

  為加快推進(jìn)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國“通用語言”，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號(hào))有關(guān)要求，制定長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目編碼規(guī)則和方法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  特此通知。

  國家醫(yī)療保障局辦公室

  2025年3月24日

  (主動(dòng)公開)

長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目編碼規(guī)則和方法

  長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目代碼分5個(gè)部分共17位，通過大寫英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)識(shí)碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼，第4部分是長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解碼，第5部分是長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目加收碼。長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目代碼結(jié)構(gòu)見圖1。

  第1部分：長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)識(shí)碼，用1位大寫英文字母“L”表示。

  第2部分：行政區(qū)劃代碼，采用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》(GB/T 2260)，用4位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。其中，前兩位代碼表示省級(jí)行政區(qū)(省、自治區(qū)、直轄市)，后兩位代碼表示市級(jí)行政區(qū)(市、地區(qū)、自治州、盟)。用“0000”表示國家統(tǒng)一的長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，用“3206”、“4501”表示南通、南寧等地方的臨時(shí)長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

  第3部分：長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼，由分類碼和項(xiàng)目代碼組成，設(shè)為8位。從左至右第1位為一級(jí)分類碼，第2-3位為二級(jí)分類碼，第4-5位為三級(jí)分類碼，第6-8位為該分類下的具體項(xiàng)目代碼。

  第4部分：長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解碼，用2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。指主項(xiàng)目內(nèi)涵中有可分解的收費(fèi)項(xiàng)目識(shí)別碼。若無分解項(xiàng)目，代碼記為“00”。

  第5部分：長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目加收碼，用2位阿拉伯?dāng)?shù)字表示。指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場景應(yīng)用時(shí)，在主項(xiàng)目價(jià)格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的項(xiàng)目識(shí)別碼。若無加(減)收項(xiàng)目，代碼記為“00”。

  示例：以國家統(tǒng)一的長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目“吸痰”為例：

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