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滬衛(wèi)老齡〔2025〕5號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委(疾控局)、發(fā)展改革委、教育局、財(cái)政局、生態(tài)環(huán)境局、廣電局、體育局、醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)管局:
為貫徹健康中國(guó)戰(zhàn)略決策部署，落實(shí)《關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2024〕24號(hào))、《上海市人民政府印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)健康上海行動(dòng)的實(shí)施意見>的通知》(滬府發(fā)〔2019〕16號(hào))和《關(guān)于印發(fā)<健康上海行動(dòng)(2019-2030年)>的通知》(滬健促委〔2019〕4號(hào))等有關(guān)要求，深入開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)本市居民健康，市衛(wèi)生健康委等十二部門聯(lián)合制定了《健康上海行動(dòng)—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
特此通知。
上海市衛(wèi)生健康委員會(huì) 上海市中醫(yī)藥管理局
上海市發(fā)展和改革委員會(huì) 上海市教育委員會(huì)
上海市財(cái)政局 上海市生態(tài)環(huán)境局
國(guó)家金融監(jiān)管總局上海監(jiān)管局 上海市廣播電視局
上海市體育局 上海市醫(yī)療保障局
上海市疾病預(yù)防控制局 上海市藥品監(jiān)督管理局
2025年3月31日
健康上海行動(dòng)—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)
為落實(shí)《關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024—2030年)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)急發(fā)〔2024〕24號(hào))和《關(guān)于印發(fā)<健康上海行動(dòng)(2019-2030年)>的通知》(滬健促委〔2019〕4號(hào))等要求，深入開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作，提高本市居民呼吸健康水平，特制定本實(shí)施方案。
一、主要目標(biāo)
到2027年，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治服務(wù)體系基本建成，危險(xiǎn)因素綜合防控持續(xù)加強(qiáng)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病基層篩查能力及規(guī)范化管理水平顯著提升。到2030年，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治服務(wù)體系進(jìn)一步完善，危險(xiǎn)因素綜合防控取得階段性進(jìn)展，慢性呼吸系統(tǒng)疾病基層篩查能力及規(guī)范化管理水平持續(xù)提升，70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率保持在3.0/10萬及以下。
二、控制危險(xiǎn)因素，降低慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
(一)提升全民呼吸健康意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。結(jié)合世界慢阻肺日、世界肺功能日、世界哮喘日、世界無煙日等主題日，加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的主題宣教。通過電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體、健康講座等方式傳播科學(xué)的健康信息，加強(qiáng)學(xué)校慢性呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防知識(shí)科普，鼓勵(lì)學(xué)協(xié)會(huì)組織開展形式多樣的健康科普活動(dòng)。倡導(dǎo)健康生活方式，提倡科學(xué)運(yùn)動(dòng)與合理膳食。深入開展控?zé)熜麄?，推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，提高市民對(duì)吸煙危害健康的認(rèn)知。完善戒煙門診、12320戒煙熱線、線上戒煙等戒煙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員開展簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)的意識(shí)和能力。開展中醫(yī)治未病健康養(yǎng)生宣傳，宣傳慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的早期識(shí)別干預(yù)。(市衛(wèi)生健康委、市教委、市廣播電視局、市體育局、市中醫(yī)藥管理局)
(二)促進(jìn)疫苗接種。加強(qiáng)疫苗接種宣傳工作，引導(dǎo)老年人和慢性病人群及時(shí)接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、新冠疫苗等。豐富疫苗種類，提高疫苗接種的可及性、選擇性。(市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市藥監(jiān)局)
(三)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生工作。加強(qiáng)大氣污染治理，持續(xù)削減大氣污染物排放量，推動(dòng)細(xì)顆粒物(PM2.5)濃度降低，推進(jìn)重點(diǎn)場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)規(guī)范管理，減少室內(nèi)外空氣污染。繼續(xù)開展大氣污染監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)開放，開展花粉濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，向居民提供預(yù)警信息和健康建議。以粉塵危害嚴(yán)重的行業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，推進(jìn)職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)源頭預(yù)防，改善工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。(市生態(tài)環(huán)境局、市疾控局、市衛(wèi)生健康委)
三、完善慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治服務(wù)體系
(四)加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同和醫(yī)防融合工作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的協(xié)同配合，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病宣傳教育、高危人群篩查、健康咨詢和健康管理等方面的深度協(xié)作，培養(yǎng)兼具慢性呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防和治療知識(shí)技能的復(fù)合型人才，有效發(fā)揮作用。(市衛(wèi)生健康委)
(五)推進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病分級(jí)診療。構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)開展初篩初診初治，建立健康檔案，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展慢性阻塞性肺疾病患者健康管理，并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)需轉(zhuǎn)診的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介等服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)開展疾病診治、制定長(zhǎng)期治療方案、提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等工作。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，建立上下聯(lián)動(dòng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病分級(jí)診療管理運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)區(qū)域呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，提升區(qū)域慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療能力。(市衛(wèi)生健康委)
(六)加強(qiáng)早期篩查與早診早治。開展慢性阻塞性肺疾病高危人群篩查和危險(xiǎn)因素干預(yù)，加強(qiáng)篩查與早診早治的銜接。推動(dòng)將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。提倡40歲及以上人群或慢性呼吸系統(tǒng)疾病高危人群每年檢查1次肺功能。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有呼吸系統(tǒng)癥狀的人群進(jìn)行肺功能檢查。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市中醫(yī)藥管理局)
(七)開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)慢性病同防同治同管。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將慢性呼吸系統(tǒng)疾病及其合并的高血壓、糖尿病等同防同治同管，持續(xù)完善“以人為核心”的整合式綜合管理模式，開展共同危險(xiǎn)因素預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、聯(lián)合篩查、管理隨訪、生活方式指導(dǎo)、中醫(yī)干預(yù)及康復(fù)治療等。建立健康管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)健康管理質(zhì)量和效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
(八)提升基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治服務(wù)能力。建立基層醫(yī)務(wù)人員常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查與診療規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性呼吸系統(tǒng)疾病健康教育、高危人群篩查、初步診斷和健康管理能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性阻塞性肺疾病相關(guān)診療設(shè)備和長(zhǎng)期治療管理用藥的配備，提升吸入藥物指導(dǎo)能力，推進(jìn)患者正確規(guī)范使用吸入藥物。進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺功能檢查服務(wù)能力和水平，提供城鄉(xiāng)社區(qū)居民可及的肺功能檢查服務(wù)。加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)專病門診和名中醫(yī)工作室基層工作站建設(shè)，培訓(xùn)和推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中西醫(yī)協(xié)同慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
四、加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范診療和質(zhì)量控制
(九)加強(qiáng)規(guī)范化診療和健康管理。完善慢性呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)診療指南、臨床路徑。完善慢性阻塞性肺疾病健康管理系統(tǒng)建設(shè)，探索應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)建立規(guī)范化基層診療輔助系統(tǒng)。依托社區(qū)慢性病健康管理支持中心，推進(jìn)肺功能檢查標(biāo)準(zhǔn)化和有效質(zhì)控。加強(qiáng)臨床用藥規(guī)范管理，做好公眾和患者的教育，提升自我健康管理能力。促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診療及多學(xué)科協(xié)作，提升重癥及復(fù)雜慢性呼吸系統(tǒng)疾病的診療能力。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
(十)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，完善慢性呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制平臺(tái)和指標(biāo)，通過相關(guān)質(zhì)量信息的系統(tǒng)收集、分析及研判，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的質(zhì)控管理。開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療質(zhì)控評(píng)價(jià)和反饋，促進(jìn)診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
五、提升慢性呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)藥防治能力
(十一)發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、早期干預(yù)和治療中的作用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用各類慢性呼吸系統(tǒng)疾病治未病干預(yù)指南。發(fā)揮本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體、中醫(yī)特色的綜合(?？?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院肺病科建設(shè)，鼓勵(lì)引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)慢性呼吸系統(tǒng)疾病專病門診，發(fā)揮本市中醫(yī)肺病優(yōu)勢(shì)?？戚椛鋷?dòng)作用，建設(shè)中醫(yī)肺病?？萍?。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化慢性呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)診療方案，提升救治能力，充分發(fā)揮針灸、穴位貼敷等中醫(yī)非藥物療法作用，并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。(市中醫(yī)藥管理局)
六、推動(dòng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病健康支持和康復(fù)治療
(十二)推動(dòng)健康支持。重視慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的營(yíng)養(yǎng)篩評(píng)與監(jiān)測(cè)，開展個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。探索慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)測(cè)，開展個(gè)性化的睡眠指導(dǎo)和干預(yù)。加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者常見心理行為問題的篩查干預(yù)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估和焦慮、抑郁等常見心理問題篩查，并針對(duì)存在的精神及心理問題給予必要的干預(yù)。(市衛(wèi)生健康委)
(十三)加強(qiáng)呼吸康復(fù)。加強(qiáng)呼吸功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估等，指導(dǎo)慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、體位引流等康復(fù)鍛煉，開展家庭氧療、無創(chuàng)通氣等呼吸支持。為慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者提供個(gè)體化綜合康復(fù)干預(yù)方案。制定呼吸康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，依托社區(qū)康復(fù)中心，開展標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)肺康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)塵肺病的隨訪與康復(fù)。探索遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備在慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者居家康復(fù)和自我管理中的應(yīng)用。(市衛(wèi)生健康委)
七、加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的監(jiān)測(cè)與評(píng)估
(十四)完善慢性呼吸系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)與評(píng)估體系。加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)和患病、死亡等疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估，開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病患病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，利用診療數(shù)據(jù)開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病診斷病例監(jiān)測(cè)。落實(shí)各級(jí)監(jiān)測(cè)責(zé)任，提高監(jiān)測(cè)效率及質(zhì)量。規(guī)范信息管理，保護(hù)患者隱私與數(shù)據(jù)安全。(市衛(wèi)生健康委)
八、實(shí)施綜合保障，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)
(十五)采取綜合醫(yī)療保障措施。做好慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者基本醫(yī)療保障有關(guān)工作。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，與病前、病中、病后的健康管理深度融合，有效提高人民群眾的健康水平。提高慢性呼吸系統(tǒng)疾病長(zhǎng)期管理藥物的可及性，加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障，推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，提高患者長(zhǎng)期治療依從性。(市醫(yī)保局、上海金融監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委)
九、加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)和科學(xué)研究
(十六)加強(qiáng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，完善人才結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，支持高校設(shè)立呼吸康復(fù)、呼吸治療、醫(yī)學(xué)前沿交叉、健康促進(jìn)、健康管理等相關(guān)學(xué)科專業(yè)，著力培養(yǎng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治復(fù)合型、實(shí)用型和領(lǐng)軍型人才。持續(xù)完善本市呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系，推進(jìn)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)和呼吸專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)人才培養(yǎng)、學(xué)科和行業(yè)建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控知識(shí)技能的培訓(xùn)。(市教委、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
(十七)集中力量加快科研攻關(guān)。聚焦發(fā)病機(jī)制、疾病模型構(gòu)建、臨床表型異質(zhì)性、危險(xiǎn)因素綜合防控、防治新技術(shù)、疾病篩查等關(guān)鍵領(lǐng)域，加強(qiáng)科研支持力度，強(qiáng)化基礎(chǔ)前沿研究、診療技術(shù)研究和應(yīng)用示范的全鏈條部署。加強(qiáng)人工智能和物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診斷、治療和健康管理應(yīng)用的科學(xué)研究。重視中醫(yī)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中的應(yīng)用，研制適宜技術(shù)，評(píng)估中醫(yī)防治成效，打造慢性呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)藥學(xué)術(shù)高地。充分發(fā)揮本市國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)在臨床研究、轉(zhuǎn)化應(yīng)用方面的引領(lǐng)示范帶動(dòng)作用，持續(xù)提升本市慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治的整體科技水平。梳理、整合和優(yōu)化本市高水平研究主體已有呼吸系統(tǒng)疾病臨床專病隊(duì)列，在臨床診療和康復(fù)、防治篩查技術(shù)及策略創(chuàng)新方面重點(diǎn)突破，為完善診療方案、創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械研發(fā)、以及中醫(yī)藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理研究提供重要依據(jù)。(市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局)
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
