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晉衛(wèi)藥食規(guī)〔2025〕1號
各市衛(wèi)生健康委、工信局、醫(yī)保局、疾控局、市場局：
現(xiàn)將《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制 擴大基層藥品種類的實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真抓好貫徹落實。
???????????????????????????山西省衛(wèi)生健康委員會 山西省工業(yè)和信息化廳
???????????????????????????山西省醫(yī)療保障局 山西省疾病預(yù)防控制局
???????????????????????????山西省藥品監(jiān)督管理局
關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制
擴大基層藥品種類的實施方案
為加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民用藥需求，根據(jù)國家衛(wèi)健委等六部門《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制擴大基層藥品種類的意見》(國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號)，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實黨的二十屆三中全會作出的“推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大部署，落實2024年《政府工作報告》提出的“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”的目標(biāo)要求，統(tǒng)籌解決基層用藥上下聯(lián)動銜接不暢和偏遠地區(qū)配送能力弱等實際問題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團)建設(shè)整體布局相協(xié)同，不斷提升基層藥品配備和使用能力，更好的滿足人民群眾用藥需求。
貫徹落實黨的二十屆三中全會作出的“推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大部署，落實2024年《政府工作報告》提出的“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”的目標(biāo)要求，統(tǒng)籌解決基層用藥上下聯(lián)動銜接不暢和偏遠地區(qū)配送能力弱等實際問題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團)建設(shè)整體布局相協(xié)同，不斷提升基層藥品配備和使用能力，更好的滿足人民群眾用藥需求。
2025年4月底，緊密型縣域醫(yī)共體(即縣級醫(yī)療集團)及時調(diào)整用藥目錄并建立動態(tài)優(yōu)化機制，藥品配備品種數(shù)低于本省份基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需求適當(dāng)增加用藥品種，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥基本與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。
2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，以省為單位分類明確縣(市、區(qū))域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制化措施。
2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制全面建立，人民群眾基層用藥可及性和藥學(xué)服務(wù)獲得感不斷提高。
貫徹落實黨的二十屆三中全會作出的“推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大部署，落實2024年《政府工作報告》提出的“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”的目標(biāo)要求，統(tǒng)籌解決基層用藥上下聯(lián)動銜接不暢和偏遠地區(qū)配送能力弱等實際問題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體(包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團)建設(shè)整體布局相協(xié)同，不斷提升基層藥品配備和使用能力，更好的滿足人民群眾用藥需求。
(一)規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類
1.省衛(wèi)生健康委按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)疾病譜、診療能力和藥品供應(yīng)情況，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄、國家及省際聯(lián)盟組織集中帶量采購中選的藥品為重點，組織開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求評估，制定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥指導(dǎo)原則。
2.緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，根據(jù)緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥指導(dǎo)原則，制定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥遴選原則和調(diào)整規(guī)則，優(yōu)化緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。用藥目錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求變化、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整等情況實行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。
(二)建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制
3.縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，建立區(qū)域處方集中審核制度，統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則和事后點評管理制度并動態(tài)優(yōu)化，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療用藥行為。推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，滿足分級診療用藥需求。2025年，在全省優(yōu)先選擇信息化程度較好的縣級醫(yī)療集團作為試點，建立縣域處方前置審核系統(tǒng)并試運行。
4.緊密型醫(yī)聯(lián)體通過處方實時查閱、互認共享，為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方，優(yōu)化藥品配送服務(wù)，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，保障各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備使用藥品。
5.鼓勵藥師以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺開展相應(yīng)藥學(xué)類服務(wù)項目，豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)形式，提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)，促進規(guī)范用藥和上下用藥聯(lián)動管理。
(三)完善基層藥品集中供應(yīng)配送機制
6.縣級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)縣域內(nèi)相關(guān)單位(緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等)，充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求的變化，以急(搶)救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒用藥等為重點，及時對縣域內(nèi)基層用藥需求計劃進行匯總審核。
7.省衛(wèi)生健康委會同醫(yī)保部門暢通溝通渠道，建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度。強化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級診療體系建立。
8.縣級醫(yī)療集團建立藥品集中采購制度，設(shè)立集中采購主體，統(tǒng)一采購賬戶、用藥目錄、藥品配送、藥款支付，根據(jù)用藥目錄和基層用藥需求審核采購計劃，明確縣級醫(yī)療集團配送企業(yè)要求，公開招標(biāo)遴選符合條件的配送企業(yè)，與配送企業(yè)建立會商協(xié)作機制，制定企業(yè)考核制度和退出機制，確保藥品配送的及時性。
9.縣級醫(yī)療集團與配送企業(yè)簽訂《藥品質(zhì)量保證協(xié)議》，明確集中采購藥品由配送企業(yè)根據(jù)采購計劃、按照藥品儲運要求直接配送至用藥成員單位，用藥單位建立藥品質(zhì)量管理制度，依法履行藥品收貨、驗收、儲存、養(yǎng)護義務(wù)，建立藥品追溯體系，保證藥品使用質(zhì)量安全。
(四)健全基層藥品短缺預(yù)警處置機制
10.省衛(wèi)生健康委會同工信、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門充分發(fā)揮短缺藥品會商聯(lián)動機制作用,定期組織開展基層用藥供求分析和產(chǎn)能評估，制定分類應(yīng)對措施。
11.鼓勵縣級醫(yī)療集團明確主體建設(shè)縣域中心藥房(共享中藥房)，充分發(fā)揮應(yīng)急儲備功能，對易短缺藥品、急(搶)救藥品適當(dāng)儲備，合理設(shè)置急(搶)救等重點藥品庫存警戒線，及時上報藥品短缺和處置應(yīng)對情況，成員單位間調(diào)入急(搶)救等藥品的，由縣級醫(yī)療集團統(tǒng)一管理，并依法履行登記、驗收、追溯等義務(wù)。
12.緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度，對經(jīng)審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機構(gòu)，缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。
四、工作要求
(一)各級各部門要進一步提高政治站位，不斷強化為民服務(wù)的宗旨意識，充分認識加強基層藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)、擴大基層藥品種類對加快實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化和助力公平可及、就近就便、系統(tǒng)連續(xù)健康服務(wù)的重要性。
(二)工作中堅持省級組織、市級指導(dǎo)、縣(市、區(qū))級落實的原則，聚焦緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局，注重醫(yī)藥資源薄弱偏遠地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域，推進藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉，升能力、優(yōu)服務(wù)、擴品種。
(三)各級各部門之間要強化聯(lián)動，建立橫向到邊、縱向到底的工作格局，建立健全部門會商聯(lián)動機制，加強信息和政策共享，在全省形成“一盤棋”，全力推動《實施方案》的落實。
(四)各市衛(wèi)健委要及時上報本轄區(qū)工作推進落實情況。省衛(wèi)健委組織開展實施情況監(jiān)測評估，及時解決工作推進落實過程中存在的困難和問題，總結(jié)好的經(jīng)驗和做法并在全省推廣。
本《實施方案》有效期為五年, 自印發(fā)之日起實施。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
