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滬衛(wèi)婦幼〔2025〕14號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市婦幼保健中心，有關(guān)市級醫(yī)療機構(gòu):
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)<關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施>的通知》(國辦發(fā)〔2024〕48號)、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)健康兒童行動提升計劃(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2021〕33號)和《上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案>的通知》(滬府辦發(fā)〔2023〕7號)等精神，進一步完善本市兒童早期發(fā)展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升基層兒童早期發(fā)展服務(wù)水平，結(jié)合“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動有關(guān)工作要求，我委將在全市進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地(以下簡稱“社區(qū)兒早基地”)建設(shè)，并就有關(guān)要求通知如下。
一、高度重視、明確職責(zé)
各單位要深刻認識兒童早期發(fā)展重要意義，深入領(lǐng)會兒童早期發(fā)展內(nèi)涵，高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在提供兒童早期發(fā)展服務(wù)中的重要作用，將社區(qū)兒早基地建設(shè)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童服務(wù)和管理能力的重要抓手，加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、主動作為，確保各項工作要求切實落實到位。各單位職責(zé)如下：
市衛(wèi)生健康委負責(zé)全市社區(qū)兒早基地建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌規(guī)劃，制定相關(guān)指引和標準，加強監(jiān)測指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)轄區(qū)社區(qū)兒早基地建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌規(guī)劃，加強對社區(qū)兒早基地建設(shè)的相關(guān)保障，做好監(jiān)測評估。
市婦幼保健中心負責(zé)全市社區(qū)兒童早期發(fā)展工作業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)質(zhì)控，制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范，組織開展區(qū)級相關(guān)師資培訓(xùn)，承擔(dān)有關(guān)日常事務(wù)性工作。區(qū)婦幼保健機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)兒童早期發(fā)展工作的業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)質(zhì)控和協(xié)同培訓(xùn)。
本市國家級兒童早期發(fā)展示范基地和市級兒童早期發(fā)展基地負責(zé)適宜技術(shù)和項目的研發(fā)、應(yīng)用和推廣，加強對口片區(qū)基層兒童早期發(fā)展的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支持，協(xié)同市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對照相關(guān)指引和標準，因地制宜開展社區(qū)兒早基地建設(shè)，提供兒童早期發(fā)展相關(guān)服務(wù)，不斷拓展服務(wù)項目和內(nèi)容。
二、穩(wěn)步推進、取得實效
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在強化兒科醫(yī)療和兒童保健服務(wù)基礎(chǔ)上，按照國家有關(guān)文件精神和《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地建設(shè)指引》(附件1)和《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地建設(shè)監(jiān)測評估標準》(附件2)要求，穩(wěn)步持續(xù)推進社區(qū)兒早基地建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平，促進兒童早期發(fā)展與兒科醫(yī)療、兒童保健等工作進一步深度融合。市級兒早基地聯(lián)合建設(shè)單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上應(yīng)率先建成為社區(qū)兒早基地。2025年，各區(qū)建成一批社區(qū)兒早基地;2026年，本市一半以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成兒早基地;2027年，社區(qū)兒早基地應(yīng)建盡建，兒童早期發(fā)展服務(wù)網(wǎng)底更加牢固，服務(wù)內(nèi)涵不斷深化，服務(wù)體系進一步優(yōu)化。
三、加大保障、動態(tài)監(jiān)測
各單位要加強對社區(qū)兒早基地建設(shè)的相關(guān)保障。區(qū)衛(wèi)生健康委要推動此項工作納入轄區(qū)兒童友好城市建設(shè)工作中，將其作為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動的重要內(nèi)容，加強部門協(xié)作，協(xié)調(diào)各方力量共同推進，并加強對轄區(qū)社區(qū)兒早基地建設(shè)情況的監(jiān)測評估。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強整合內(nèi)部資源和社區(qū)資源，將相關(guān)工作納入提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力統(tǒng)籌考慮，并及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)不足，不斷提升工作質(zhì)效。
附件：1.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地建設(shè)指引
2.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地建設(shè)監(jiān)測評估標準
上海市衛(wèi)生健康委員會
2025年4月2日
上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童早期發(fā)展基地建設(shè)指引
兒童早期發(fā)展是指兒童生命最初幾年體格、運動、語言、認知、情感以及社會情緒和社會適應(yīng)等方面的綜合發(fā)展，核心內(nèi)容包括良好的健康、充足的營養(yǎng)、回應(yīng)性照護、早期學(xué)習(xí)機會以及安全保障五大領(lǐng)域。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是兒童獲取健康服務(wù)的重要場所，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范建設(shè)兒童早期發(fā)展基地(以下簡稱“社區(qū)兒早基地”)有利于完善兒童早期發(fā)展服務(wù)體系，促進兒童早期發(fā)展服務(wù)公平可及，提升服務(wù)質(zhì)效。
一、功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在建設(shè)兒童早期發(fā)展基地時應(yīng)緊緊圍繞兒童早期發(fā)展五大領(lǐng)域目標，核心聚焦0-3歲兒童及其養(yǎng)育人，一方面提供優(yōu)質(zhì)的兒童健康服務(wù)，不斷提升服務(wù)能級和覆蓋面，另一方面開展全面的綜合評估和指導(dǎo)，預(yù)防和消除兒童成長中影響健康和發(fā)展的問題和安全障礙，并在此基礎(chǔ)上推動或參與轄區(qū)兒童成長環(huán)境的建設(shè)。
二、工作要求
1.聚焦“早期”、面向家庭。以0-3歲兒童和家庭為重點，遵循嬰幼兒成長特點和規(guī)律，關(guān)注個體差異，關(guān)注養(yǎng)育人狀況。
2.兒童友好、空間舒適。在社區(qū)兒早基地建設(shè)工作中充分融入兒童友好理念，堅持兒童優(yōu)先，尊重兒童需求，打造溫馨舒適的空間環(huán)境。
3.全程管理、融入社區(qū)。開展兒童全程健康管理，實施分層分類或?qū)０腹芾?。推動兒童早期發(fā)展工作進社區(qū)、進家庭、進園所。
4.數(shù)智賦能、創(chuàng)新發(fā)展。加強大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)在社區(qū)兒早基地建設(shè)場景中的探索和應(yīng)用。積極參與兒童早期發(fā)展相關(guān)研究和試點工作。
三、建設(shè)內(nèi)容
(一)完善兒童早期發(fā)展服務(wù)平臺建設(shè)
1.加強設(shè)施配備。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標準>的通知》(滬衛(wèi)規(guī)〔2020〕011號)等文件要求，配備可提供兒童基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的場地和設(shè)施設(shè)備。設(shè)有可開展健康教育、育兒指導(dǎo)等小組活動的場地并配備必要的設(shè)施設(shè)備，可結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有各類標準場景共同建設(shè)。有獨立空間可提供兒童綜合評估和健康管理指導(dǎo)服務(wù)。建設(shè)成為兒童友好醫(yī)院，具備本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)中心和健康管理中心基本功能。
2.加強人員配備。兒童早期發(fā)展服務(wù)和管理團隊可包括兒科醫(yī)生、全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護士、口腔醫(yī)師、營養(yǎng)師(營養(yǎng)指導(dǎo)員)、康復(fù)師、心理咨詢師、社工、志愿者等人員。提供兒童健康服務(wù)的人員應(yīng)符合有關(guān)要求或按要求獲得相關(guān)證書。醫(yī)生數(shù)量能滿足轄區(qū)兒童健康服務(wù)和健康管理需求。
3.加強運行管理。加入本市兒科醫(yī)聯(lián)體，與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和市級兒童早期發(fā)展基地緊密聯(lián)動。通過智慧健康驛站和各類線上服務(wù)平臺，推進兒童早期發(fā)展服務(wù)線上線下一體化融合，優(yōu)化自助管理模式。強化數(shù)據(jù)采集質(zhì)量和時效，具備必要的數(shù)據(jù)使用和分析能力。建立單位內(nèi)部兒童安全隱患發(fā)現(xiàn)和預(yù)防機制。積極參與健康副校(園)長試點工作。推動轄區(qū)兒童健康環(huán)境建設(shè)。
(二)深化兒童早期發(fā)展核心服務(wù)內(nèi)涵
1.提供兒童健康服務(wù)
(1)提供兒童常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要依托全科或兒科門診提供兒科診療服務(wù)，服務(wù)時間每周至少5天(含周六或周日)，鼓勵提供延時服務(wù)。同時要合理排班，關(guān)心關(guān)愛好醫(yī)務(wù)人員。具備《關(guān)于印發(fā)<上海市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種清單(2023版)>的通知》(滬衛(wèi)基層〔2023〕9號)所列西醫(yī)和中醫(yī)兒童相關(guān)疾病的診療能力，并根據(jù)國家和本市要求及時調(diào)整完善。按照國家和本市有關(guān)文件要求，規(guī)范提供兒童相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康檔案建立、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理和0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理，強化兒童眼、口腔保健服務(wù)及建立屈光發(fā)育檔案,提供兒童孤獨癥篩查與兒童常見病防治指導(dǎo)，開展新生兒疾病篩查相關(guān)工作，落實相關(guān)隨訪管理職責(zé)。加強兒童預(yù)防接種全程管理，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。
(2)提供適宜康復(fù)服務(wù)。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)中心建設(shè)，逐步提升兒童康復(fù)能力和水平?？商峁┕δ茉u估、康復(fù)治療和護理、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，實施個性化、精準化、綜合化康復(fù)方案。可為孤獨癥兒童或存在運動、認知、語言、斜弱視等方面障礙的兒童提供康復(fù)服務(wù)。充分利用中醫(yī)療法，提供針刺、小兒推拿、艾灸、耳穴壓丸等適宜技術(shù)服務(wù)。
2.提供營養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)
(1)開展孕產(chǎn)期營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)服務(wù)。提供孕期全程營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)服務(wù)，加強碘營養(yǎng)健康宣教，促進胎兒發(fā)育。利用產(chǎn)后訪視及新生兒訪視等服務(wù)，提供產(chǎn)褥期營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，積極促進母乳喂養(yǎng)。
(2)提供嬰幼兒喂養(yǎng)評估及咨詢指導(dǎo)服務(wù)。按照《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評估服務(wù)指南(試行)》等文件和本市工作要求，結(jié)合0-6歲兒童健康管理服務(wù)時間和頻次，針對嬰幼兒及養(yǎng)育人開展營養(yǎng)和喂養(yǎng)相關(guān)服務(wù)，包括健康教育、喂養(yǎng)行為評價、營養(yǎng)狀況評價和咨詢指導(dǎo)等內(nèi)容，提高服務(wù)可及性和規(guī)范性。
(3)提供兒童常見營養(yǎng)性疾病診斷干預(yù)服務(wù)?？蓪Φ鞍踪|(zhì)-能量營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、兒童超重與肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病及問題進行篩查、干預(yù)、轉(zhuǎn)診、隨訪。能識別兒童發(fā)育遲緩征兆，針對小于胎齡兒等不同情況兒童開展針對性營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題干預(yù)和管理，并建立接轉(zhuǎn)診流程。鼓勵開設(shè)兒童營養(yǎng)、運動、生長發(fā)育等?？崎T診。
3.提供回應(yīng)性照護指導(dǎo)服務(wù)
(1)提供養(yǎng)育風(fēng)險篩查服務(wù)。針對0-3歲兒童及養(yǎng)育人開展養(yǎng)育風(fēng)險篩查服務(wù)，評估養(yǎng)育行為是否滿足回應(yīng)性照護的各項要素，重點評估養(yǎng)育人與嬰幼兒的交流互動情況，并能給予針對性咨詢指導(dǎo)。
(2)提供心理健康篩查服務(wù)。逐步開展0-3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育篩查干預(yù)服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題并給予咨詢指導(dǎo)和干預(yù)，促進養(yǎng)育人回應(yīng)性照護持續(xù)進行。開展孕婦、0-3歲兒童母親心理健康及家庭功能篩查服務(wù)。
(3)提供隨訪及關(guān)愛兒童發(fā)展服務(wù)。對連續(xù)兩次養(yǎng)育風(fēng)險篩查陽性的兒童，開展入戶、電話或視頻等形式的隨訪，并能提出針對性的咨詢指導(dǎo)和提供連續(xù)性的關(guān)愛服務(wù)，協(xié)助家庭共同做好兒童健康管理。
(4)開展養(yǎng)育照護小組活動。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、托幼(育)機構(gòu)等場地，在社區(qū)開展養(yǎng)育照護小組活動，提供包括健康知識宣教、育兒經(jīng)驗分享、親子活動等服務(wù)，引導(dǎo)家長掌握和練習(xí)營養(yǎng)喂養(yǎng)、回應(yīng)性照護的理念和實施技巧。
4.提供傷害綜合防制服務(wù)
(1)提供意外傷害防制指導(dǎo)服務(wù)。針對0-3歲兒童跌倒、跌落、窒息、中毒、溺水、燒燙傷、道路交通傷害等易發(fā)情況開展針對性的預(yù)防性指導(dǎo)。
(2)開展意外傷害綜合防制。建立院內(nèi)兒童發(fā)生意外傷害等的發(fā)現(xiàn)、報告和處置制度，建立未成年人遭受家庭暴力強制報告制度。推動轄區(qū)內(nèi)傷害防制培訓(xùn)、宣教及科普工作。
5.提供兒童早期學(xué)習(xí)機會
(1)提供科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù)。針對養(yǎng)育人和家庭開展科學(xué)育兒指導(dǎo)，營造家庭支持氛圍，增強家庭育兒能力，促進兒童早期啟蒙。為轄區(qū)托育(幼)機構(gòu)提供科學(xué)育兒相關(guān)課程支持。
(2)提供兒童玩樂學(xué)習(xí)環(huán)境。鼓勵通過設(shè)置“關(guān)愛空間”等形式，為兒童提供玩樂空間，可配備圖書或玩具等物品，鼓勵提供志愿者陪伴等服務(wù)。
(三)增強兒童早期發(fā)展綜合評估和管理能力
1.加強兒童早期發(fā)展綜合評估。根據(jù)兒童早期生長發(fā)育快速發(fā)展的特點，綜合孕期情況、出生數(shù)據(jù)、健康體檢、心理行為、運動發(fā)育、語言發(fā)育、家庭環(huán)境等相關(guān)監(jiān)測或評估結(jié)果，形成較為系統(tǒng)全面的綜合評估模式，為養(yǎng)育人出具或推送評估結(jié)果，主動提醒存在問題或潛在風(fēng)險，幫助養(yǎng)育人定期、動態(tài)、充分了解兒童早期身心健康和發(fā)展情況。
2.加強兒童早期發(fā)展全程管理。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立兒童健康檔案并動態(tài)管理。針對兒童健康發(fā)展不同時期和狀況，提供分層分級分類全程管理服務(wù)，引導(dǎo)家庭主動參與。加強轄區(qū)兒童健康相關(guān)數(shù)據(jù)的歸集、分析和應(yīng)用，鼓勵通過數(shù)字健康畫像等技術(shù)為兒童提供健康管理服務(wù)。
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