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2024年10月30日，隨著2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)談判競(jìng)價(jià)落下帷幕，中國(guó)醫(yī)保藥品談判再次引起廣泛關(guān)注。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保藥品談判政策的不斷推進(jìn)，特別是自國(guó)家醫(yī)療保障局成立以來(lái)，中國(guó)的藥品醫(yī)保準(zhǔn)入管理取得了顯著進(jìn)展，患者的用藥負(fù)擔(dān)顯著減輕。國(guó)際和國(guó)內(nèi)的對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，隨著改革的深入，與世界一些典型國(guó)家相比，中國(guó)藥品價(jià)格逐步趨于合理。
一、藥品價(jià)格與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平更加匹配
有關(guān)專家通過(guò)分析IQVIA?全球藥品銷售數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)， 2017年到2022年間，參加國(guó)家藥品談判的藥品在全球范圍內(nèi)的價(jià)格差異顯著。研究對(duì)數(shù)據(jù)較全的140種國(guó)談藥在15個(gè)國(guó)家的價(jià)格進(jìn)行了比較。這些國(guó)家包括10個(gè)在談判時(shí)進(jìn)行了價(jià)格參考的國(guó)家(美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、意大利、加拿大、澳大利亞、日本、韓國(guó)和土耳其)，以及與中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平具有一定可比性、同為發(fā)展中國(guó)家的“金磚國(guó)家”(巴西、俄羅斯、印度、南非)。隨著國(guó)家醫(yī)保局的成立及其對(duì)藥品價(jià)格大刀闊斧的管理和改革，特別是2019年之后，中國(guó)成為這些國(guó)家中相關(guān)談判藥品價(jià)格與人均GDP匹配程度最高的國(guó)家，匹配度遠(yuǎn)高于美國(guó)、意大利、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。這一變化也反映了中國(guó)醫(yī)保藥品準(zhǔn)入政策的有效性。在改革前，藥品價(jià)格曾與中國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平脫節(jié)，脫離了作為發(fā)展中國(guó)家的實(shí)際情況。如今，藥品價(jià)格的調(diào)整更加符合國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，也大大緩解了患者在用藥方面的經(jīng)濟(jì)壓力。
二、談判政策推動(dòng)藥品使用頻率大幅提高
對(duì)全國(guó)1500多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析表明，國(guó)家醫(yī)保藥品談判政策的實(shí)施顯著提高了藥品的使用頻率和累計(jì)覆蓋率。尤其是在2023年度談判藥品中，新上市的藥品快速進(jìn)入醫(yī)院市場(chǎng)，使用頻率在政策實(shí)施后增長(zhǎng)了13.36倍。與此同時(shí)，藥品價(jià)格指數(shù)顯著下降，日均費(fèi)用降低了7.57%至64.87%不等，極大地降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)藥品談判工作制度化和常態(tài)化，105個(gè)談判新增的藥品能夠快速放量，大大縮短了進(jìn)院時(shí)間。使“能否進(jìn)入醫(yī)保目錄”成為新藥上市后“緩慢爬升還是快速起飛的重要分水嶺”。國(guó)家藥品談判政策不僅在性價(jià)比上取得突破，更通過(guò)縮短藥品進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)間，快速提高了藥品的市場(chǎng)覆蓋率(企業(yè)受益)和患者可獲得性(患者受益)，保障了患者能夠及時(shí)、有效地使用到所需藥物。
三、優(yōu)化藥品流通，減少患者負(fù)擔(dān)
與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)在藥品流通環(huán)節(jié)上也做出了重要優(yōu)化。根據(jù)國(guó)際價(jià)格對(duì)比的研究，2022年中國(guó)藥品的零售價(jià)格與出廠價(jià)格之間的差距已大幅縮小，是10個(gè)參照國(guó)以及金磚五國(guó)中差距最小的國(guó)家。這一變化反映了中國(guó)醫(yī)保通過(guò)控制終端價(jià)格以及實(shí)施兩票制，大幅減少了流通環(huán)節(jié)成本，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了企業(yè)的流通成本，避免了不必要的中間費(fèi)用，實(shí)實(shí)在在詮釋了健康領(lǐng)域的“多方共贏”。
四、持續(xù)深化改革，推動(dòng)醫(yī)保政策常態(tài)化
隨著國(guó)家藥品談判政策的逐步深化和持續(xù)推進(jìn)，確定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和合理性得到進(jìn)一步增強(qiáng)。這一政策有效地優(yōu)化了醫(yī)保準(zhǔn)入機(jī)制，提高了醫(yī)保資金的使用效益，使得患者能夠以更加合理的價(jià)格獲得必需藥物。與此同時(shí)，藥品談判政策的實(shí)施使得制藥企業(yè)對(duì)中國(guó)市場(chǎng)的信心進(jìn)一步增強(qiáng)，創(chuàng)新藥品在醫(yī)保目錄中的準(zhǔn)入變得更加快速和順暢，有利于促進(jìn)企業(yè)的創(chuàng)新動(dòng)力，推動(dòng)了創(chuàng)新藥品落地和使用，在守住醫(yī)?！氨M力而為，量力而行”之上盡全力保障了患者能夠盡快用上了可能有更高健康收益的創(chuàng)新藥。
通過(guò)藥品談判和落實(shí)“最后一公里”相關(guān)政策的推動(dòng)，藥品的可獲得性和使用頻率顯著提高，尤其是在一些以前較為昂貴或難以獲得的創(chuàng)新藥品方面，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了大幅度的減輕。這些積極的變化使得醫(yī)保不斷朝著更高效、更公平、更普惠的方向發(fā)展。政策的常態(tài)化實(shí)施將使得醫(yī)保制度更加穩(wěn)定，藥品改革的成效也將持續(xù)顯現(xiàn)，進(jìn)一步提升民眾的健康保障水平。醫(yī)保準(zhǔn)入談判將繼續(xù)發(fā)揮重要作用，預(yù)計(jì)將在未來(lái)進(jìn)一步擴(kuò)大藥品的可及性，為更多患者帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的福祉。
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