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隨著IRA(通脹削減法案)的通過和實施，美國藥企希望通過訴訟和大選后的政黨更替來廢除或部分廢除法案來緩解藥價改革的壓力。但從調(diào)研來看，美國民眾對藥價管制的認(rèn)同已經(jīng)占到絕對主流。因此，在美國的政治制度下，政黨也要顧及自身基本盤的訴求，不可能一味遷就大企業(yè)的利益。
近日，美國凱撒家庭基金會就減肥藥和藥價發(fā)起了調(diào)研，該調(diào)研由KFF Health Tracking Poll發(fā)起，在2023年7月11-19日進(jìn)行，一共調(diào)研了1327位成年人，主要通過在線和電話完成。從調(diào)研結(jié)果來看，即使是共和黨選民也有68%認(rèn)為現(xiàn)在對處方藥的藥價監(jiān)管是不充分的，而2021年同期進(jìn)行的調(diào)研顯示，只有57%的共和黨選民認(rèn)為藥價管制不充分。兩年的時間大幅增長了11個百分點。
雖然被調(diào)研人群認(rèn)為藥企在研發(fā)有效的新藥方面值得信賴，有75%的受訪者認(rèn)為藥企在某種程度上是值得信賴的。但對于藥價的公平性，各有39%的受訪者認(rèn)為藥企完全不值得信賴或者不是很值得信賴。
其實，在這里也提出了一個悖論，普通民眾雖然對藥企能開發(fā)出有效的新藥比較認(rèn)可，但當(dāng)新藥價格超出個人可承受度范圍之后，大眾對藥企的印象整體轉(zhuǎn)為負(fù)面。
這也引出了調(diào)研的下一個問題，83%的受訪者認(rèn)為藥企的利潤是推動處方藥價格的主要原因。其中，獨立選民是對藥企最同情的，只有78%認(rèn)為利潤是推動藥價成本的主要原因，而共和黨選民則是最激進(jìn)的，89%認(rèn)為是利潤是推動藥價成本的主要原因，而民主黨則只有84%。值得注意的是，57%的共和黨選民認(rèn)為研發(fā)成本是藥價成本的主因，超過了民主黨的53%和獨立選民的56%。而在市場和營銷成本上，民主黨和獨立選民認(rèn)為的推動比例是47%，而共和黨選民則認(rèn)為只有43%。
從這個角度來看，與其他選民相比，共和黨選民在認(rèn)知上存在明顯的差距，他們一方面認(rèn)為藥企研發(fā)成本高，所以推動了藥價，但另一方面又認(rèn)為高藥價的原因是利潤。這說明共和黨認(rèn)同藥企創(chuàng)造了價值，所以高研發(fā)投入確實需要高藥價來體現(xiàn)，但另一方面，他們認(rèn)為藥企的利潤太高了，超出了應(yīng)有的價格，所以藥價是不公平的。
當(dāng)然，高藥價也抑制了用戶的使用，收入越低，處方的調(diào)劑率就越低。21%的受訪者在過去12個月有過放棄用藥并購買OTC替代，其中年收入小于4萬的家庭的比例高達(dá)25%，而年收入高于9萬的家庭只有15%。12%的受訪者通過藥物減半或減少劑量使用來節(jié)省開支，其中年收入小于4萬的家庭比例為16%，是年收入高于9萬的家庭的一倍。
對于藥價是否需要管制，73%的受訪者認(rèn)為需要，而2021年同期進(jìn)行的調(diào)研只有63%認(rèn)為有必要管制。如果分黨派來看，民主黨的認(rèn)同度最高，高達(dá)82%的受訪者認(rèn)為需要管制藥價，但共和黨的占比也不低，達(dá)到了68%。獨立選民最低，只有67%，這與前面獨立選民對藥企的同情度最高是正相關(guān)的。
雖然受訪者都希望管制藥價，但對IRA法案并不了解，只有25%的受訪者知道政府會對藥價進(jìn)行談判以及對胰島素自付部分限額35美元/月，只有24%的受訪者知道個人自付部分將在未來大幅下降，只有10%的受訪者知道藥價漲幅超過通脹將被處罰。由此可見，但一個政策還未惠及大部分人群的時候，個人的感知是很弱的，因為大部分人對具體政策的了解還是非常欠缺的。當(dāng)然，65歲以上人群的感知要高很多，比如44%的65周歲及以上的受訪者知道胰島素個人自付限額，34%知道個人自付部分限額以及31%知道藥價談判。但是，只有5%的65歲及以上人群知道藥價漲幅超通脹會被懲罰。
從凱撒的這個調(diào)研來看，美國藥價改革是兩黨選民的共識，因此，藥企如果寄希望于大選能改變法案的實施，其可能性正在逐步縮小，只可能寄希望于訴訟并將官司打到最高法院，從而通過保守派法官的判決來獲得翻盤的機會。但是，從平價醫(yī)療法案在最高法院的多次判決來看，意圖推翻一項并非因宗教而引發(fā)的具備強大民意基礎(chǔ)的法案，其可能性并不大，即使是保守派法官也要考慮到給予個人的基本醫(yī)療福利價值。所以，對藥企來說，更多做好準(zhǔn)備來化解藥價改革帶來的沖擊才是上策。
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