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9月22日上午，國家醫(yī)保局舉行2023年下半年例行新聞發(fā)布會。以下為發(fā)布會文字實錄。
國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇：
各位媒體朋友，大家上午好!歡迎參加國家醫(yī)保局首次召開的例行新聞發(fā)布會。今后，我們將定期舉行例行新聞發(fā)布會，介紹當期醫(yī)?；疬\行情況、醫(yī)保重大改革及重點工作，并回答大家普遍關心的問題。借此機會，我們向長期以來關心和支持醫(yī)保事業(yè)的各位媒體朋友表示感謝!歡迎大家持續(xù)關注、報道醫(yī)保工作，并對我們的工作多提意見建議。
今天，在座的有國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇先生、規(guī)財法規(guī)司副司長謝章澍先生、價格招采司副司長王國棟先生、基金監(jiān)管司副司長顧榮先生。
首先，我介紹一下今年1-8月醫(yī)?；鸬恼w運行情況以及我局近期出臺的重要政策情況。
第一，關于今年1-8月醫(yī)?；鸬恼w運行情況。2023年1-8月，基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入20923.33億元。其中職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入14738.06億元?；踞t(yī)療保險基金(含生育保險)總支出17864.77億元，職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)支出11257.30億元。這些具體數(shù)據(jù)我們也會按慣例在我局官方網站發(fā)布。
第二，關于近期出臺的重要政策。在基金監(jiān)管方面，一是今年5月，國務院辦公廳印發(fā)了《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(國辦發(fā)〔2023〕17號)，全面壓實各方責任，做實常態(tài)化監(jiān)管，健全完善制度機制，推動加快構建權責明晰、協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)集成、法治高效的醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。二是我局于3月出臺部門規(guī)章《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》(國家醫(yī)保局第6號令)，規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內容，為進一步規(guī)范飛行檢查提供重要制度保障。三是我局于3月印發(fā)了《骨科高值醫(yī)用耗材專項檢查工作指南(2023版)》等3個工作指南，分別于4月、7月印發(fā)了《關于開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號)、《關于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕22號)兩份文件，加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，聚焦整治重點，嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)行為，保障醫(yī)?；鸢踩?guī)范使用，提高基金使用效率。在做好城鄉(xiāng)居民參保方面，我局分別于5月、7月印發(fā)了《關于做好大學生參加基本醫(yī)療保險相關工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號)、《關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號)，切實做好學生、兒童、新生兒、流動人口等重點人群參保工作，鼓勵大學生參加基本醫(yī)療保險，明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障的工作安排，并在醫(yī)保支付管理、醫(yī)藥集中采購和價格管理等方面提出具體要求。在做好醫(yī)保便民服務方面，一是《社會保險經辦條例》于9月1日對外發(fā)布，自2023年12月1日起施行?！稐l例》著力于進一步完善醫(yī)保政務服務清單，全面推進醫(yī)保經辦數(shù)字化轉型，加快健全醫(yī)保服務網絡，持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦。二是我局于6月印發(fā)了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號)，通過減環(huán)節(jié)、優(yōu)流程、優(yōu)服務、一站辦、減跑動，逐個突破當下醫(yī)保經辦政務服務的難點和堵點，為參保群眾提供更便捷、更優(yōu)質、更高效的醫(yī)保服務。
另外，在學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育中，我局認真開展學習和調研，著力破解制約醫(yī)保高質量發(fā)展的深層次問題，特別是重點解決“群眾享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇不便捷”問題，推動報銷定點零售藥店門診購藥費用。截至8月，全國99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立普通門診統(tǒng)籌待遇，32.09萬家定點醫(yī)療機構開通普通門診統(tǒng)籌結算服務，累計結算13.14億人次，結算醫(yī)保基金1240.24億元;25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務，累計結算1.74億人次，結算醫(yī)?；?9.36億元。同時，著力提高居民醫(yī)保門診保障水平，明確有條件的地區(qū)可逐步將居民醫(yī)保門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病，以新氣象新作為推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
以上就是我通報的內容。下面進入提問環(huán)節(jié)，提問前請通報所在的新聞機構，現(xiàn)在開始提問。
人民日報記者：
請問2022年版醫(yī)保藥品目錄實施情況如何?能否介紹一下2023年醫(yī)保目錄調整工作的考慮?
國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇：
感謝您的提問。關于2022年版目錄實施的問題，2023年1月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》，并于3月1日正式實施。2022年版的醫(yī)保藥品目錄新增了111種藥品，涉及腫瘤、免疫、罕見病、抗感染等多個治療領域，其中奧雷巴替尼、賽沃替尼、利司撲蘭等91種藥品以談判準入的方式新增進入目錄，協(xié)議期內的醫(yī)保談判藥品合計達到346種。
至2023年8月底，全國已有23.4萬家定點醫(yī)藥機構配備了協(xié)議期內的談判藥品，其中定點醫(yī)療機構6.5萬家、定點零售藥店16.9萬家，91個去年新增的談判藥已在5.5萬家定點醫(yī)藥機構配備。2023年3-8月，346個協(xié)議期內談判藥品累計報銷1.23億人次，醫(yī)?；鹬С?91.7億元，平均實際報銷比例為69.7%。疊加降價和醫(yī)保報銷雙重因素，3-8月的半年時間，346種談判藥品已為患者減負1097億元。
下一步，我們將持續(xù)抓好新版藥品目錄落地工作，強化監(jiān)測調度，優(yōu)化“雙通道”管理機制，不斷提高醫(yī)保目錄藥品的供應保障水平，切實減輕群眾用藥費用負擔。
關于您提到的2023年醫(yī)保目錄調整工作，今年目錄調整工作將繼續(xù)堅持穩(wěn)字當頭、穩(wěn)中求進，堅持把握“保基本”的定位，堅持盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經濟和財力可持續(xù)增長的基礎上。在保持品種總體穩(wěn)定、準入條件和工作流程基本不變的前提下，對今年目錄調整的評審方式、具體規(guī)則等方面做了優(yōu)化改進，充分體現(xiàn)醫(yī)保價值購買，體現(xiàn)對創(chuàng)新的支持，目錄調整的科學化、規(guī)范化、精細化水平將進一步提升。
根據(jù)2023年目錄調整的工作方案，今年的工作程序仍分為準備、申報、評審、談判、公布5個階段。7月1日國家醫(yī)保局正式啟動了申報工作，本月初在局官網公布了通過形式審查的申報藥品名單，包括224個目錄外藥品、164個目錄內藥品在內，共計388個藥品通過了形式審查。我們將按計劃開展評審、測算和談判等工作，預計于12月初公布今年目錄調整結果，從明年1月1日起執(zhí)行新版目錄。謝謝!
財經雜志記者：
請問第八批藥品集采及第三批高值醫(yī)用耗材集采落地情況如何?
國家醫(yī)保局價格招采司副司長王國棟：
感謝您的提問。針對我國藥品和高值醫(yī)用耗材價格虛高的問題，國家醫(yī)保局認真落實黨中央、國務院決策部署，常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。在藥品集采方面，第八批國家組織藥品集采中選結果已于7月份在全國落地實施，此次集采共有39種藥品采購成功，平均降價56%，按約定采購量測算，預計每年可節(jié)約費用167億元。截至目前，國家集采藥品數(shù)累計已達到333種。在耗材集采方面，第三批國家組織高值醫(yī)用耗材集采中選結果已于5月份在全國落地實施，共包括14個產品系統(tǒng)類別，覆蓋頸椎固定融合術、胸腰椎固定融合術、椎體成形術、內窺鏡下髓核摘除術、人工椎間盤置換術5種骨科脊柱類耗材。中選產品平均降價84%，預計每年可節(jié)約費用260億元。當前，患者已經用上集采降價后的中選產品。
近期，我局正積極推進第九批國家組織藥品集中帶量采購工作，擬納入40余個品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等領域，目前正在組織開展報量工作;同步推進第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，擬納入人工晶體和運動醫(yī)學兩大類醫(yī)用耗材。下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)推進醫(yī)藥集中帶量采購的擴面提質，堅持國家和地方上下聯(lián)動、一體推進，加強集采執(zhí)行過程精細化管理，真正讓降價成效惠及廣大患者。謝謝!
新華社記者：
黨的二十大報告指出，要健全覆蓋全民的社會保障體系。請問國家醫(yī)保局在推進全民參保、鞏固參保覆蓋率方面，有哪些舉措?
國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長謝章澍：
感謝您的提問。為減輕群眾就醫(yī)負擔，健全覆蓋全民的社會保障體系，國家醫(yī)保局著力推動基本醫(yī)療保險覆蓋全民，主要抓好以下幾方面工作：
第一，抓兩個“完善”。一是完善參保政策。指導各地繼續(xù)落實持居住證參保相關政策，使更多人員在就業(yè)地、常住地參保，服務支撐人口有序流動，提升大學生參保覆蓋面。二是完善籌資待遇機制。持續(xù)加大財政補助，中央財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助今年已經達到3840億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準從2018年490元上升到2023年640元，合理提高個人繳費標準。落實分類資助參保政策，上半年全國共資助7565.3萬人參保，支出177.58億元。不斷完善待遇政策，健全門診保障機制，根據(jù)經濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，讓參保群眾感受到實實在在的好處。
第二，抓兩個“講好”。一是講好參保權利。繼續(xù)加大全民參保宣傳力度，讓群眾進一步了解基本醫(yī)保和認可參保帶來的好處。希望在座的媒體朋友幫助我們共同講好參保權利。二是講好參保責任。強調公民是自己健康的第一責任人，用人單位應依法落實為職工繳費的責任，為其參加職工基本醫(yī)療保險。
第三，抓兩個“辦理”。一是一站辦理。推行醫(yī)保服務“一窗通辦”與醫(yī)保經辦服務窗口“綜合柜員制”，方便群眾參保繳費。二是網上辦理。積極推進醫(yī)保經辦數(shù)字化轉型，實現(xiàn)參保與繳費業(yè)務的“一網通辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”。
第四，抓兩個“聯(lián)動”。一是健全部門聯(lián)動。加強醫(yī)保與公安、教育、衛(wèi)健、稅務等相關部門溝通協(xié)作，開展數(shù)據(jù)共享，推進數(shù)據(jù)比對，實現(xiàn)參保信息動態(tài)更新。目前，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺上線后，重復參保數(shù)量已明顯減少，參保質量有效提升。二是注重上下聯(lián)動。指導各地發(fā)揮基層作用，扎實開展全民參保工作，實施精準擴面。
下一步，國家醫(yī)保局將以主題教育成果轉化為契機，狠抓全民參保計劃實施，持續(xù)指導各地開展全民參保工作，定期進行參保調度，疏堵點破難點，推進重點人群參保，開展全民參保集中宣傳月活動，聚焦群眾關切，拓寬宣傳渠道，及時宣傳答疑，推進精準動員、精準擴面，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。謝謝。
澎湃新聞記者：
我國人口老齡化程度不斷加深。長期護理保險制度可以緩解失能老人的照護負擔。請問制度試點情況如何?今年還有哪些重要頂層設計?
國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇：
感謝您的提問。建立長期護理保險制度，是黨中央、國務院積極應對人口老齡化作出的重大決策部署，是社會保障制度補短板的重大制度安排。為妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央、國務院決策部署，國家醫(yī)保局加強制度頂層設計，健全政策措施，扎實推進長期護理保險制度試點，穩(wěn)妥有序將試點擴大至49個城市。作為社會保險制度，長護險堅持共建共治共享原則，包括個人在內的社會各方都參與了制度建設。截至2023年6月底，長期護理保險制度參保人數(shù)達到1.7億，累計超200萬人享受待遇，累計支出基金約650億元。目前，試點工作進展順利，取得階段性目標。一是切實減輕了失能人員家庭經濟和事務負擔。年人均減負約1.4萬元。二是促進服務體系發(fā)展。試點地區(qū)長期護理保險定點服務機構達到7600多家，是試點初期(2017年)的5倍。三是拓寬了就業(yè)渠道，試點地區(qū)定點服務機構護理人員數(shù)達33萬人，是試點初期(2017年)的近10倍。
黨的二十大作出“建立長期護理保險制度”戰(zhàn)略部署，進一步明確了改革方向。國家醫(yī)保局將始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅持人民至上，系統(tǒng)謀劃長期護理保險制度頂層設計，統(tǒng)籌推進制度建設，推進盡快建立解決失能人員長期護理保障問題的制度性安排。一方面，加緊研究適應我國經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度頂層設計，確立制度建設總體目標和遠景規(guī)劃，統(tǒng)一制度框架，統(tǒng)一政策標準，規(guī)范管理運行。另一方面，同步研究失能等級評估管理、服務機構管理、經辦管理、長期照護師培訓培養(yǎng)等方面配套措施辦法，支撐長期護理保險制度落地。謝謝。
健識局記者：
社會各界高度關注醫(yī)?；鸢踩?，請介紹一下近期基金監(jiān)管工作有關情況。
國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮：
感謝您的提問。國家醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，打好監(jiān)管“組合拳”，嚴厲打擊各種違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤＝衲晟习肽?，全國醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構39萬家，處理違法違規(guī)機構16萬家，追回醫(yī)保相關資金63.4億元。2018年以來累計追回835億元。近期我們著重開展以下工作：
一是常態(tài)化開展飛行檢查。今年8月，2023年度國家醫(yī)?；痫w行檢查正式開始。今年的國家飛檢將覆蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產建設兵團，聚焦醫(yī)學影像檢查、臨床檢驗、康復3個群眾反映問題比較集中的領域。同時，首次將定點零售藥店納入檢查對象。截至目前，已先后赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等15個省區(qū)市開展飛檢工作。不少省份也參照國家模式開展了省級飛行檢查，今年上半年省級飛檢已覆蓋84個地市的488家定點醫(yī)療機構、30家醫(yī)保經辦機構，處理違法違規(guī)機構298家，追回醫(yī)保相關資金2.1億元。
二是深入開展專項整治。國家醫(yī)保局連續(xù)5年聯(lián)合公安、衛(wèi)健部門開展打擊欺詐騙保專項整治，今年檢察機關和財政部門也加入進來，聯(lián)動懲戒優(yōu)勢更加突顯。今年的專項整治聚焦“骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療”等重點領域，聚焦醫(yī)保結算費用排名靠前的重點藥品耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，力爭做到查處一批重點案件、打擊一批違法行為、規(guī)范若干專項領域。
三是積極推進大數(shù)據(jù)監(jiān)管。大數(shù)據(jù)監(jiān)管是應對日益復雜監(jiān)管形勢、有效破解監(jiān)管難題、不斷提升監(jiān)管效率和精準打擊能力的重要舉措。在去年工作的基礎上，今年我們在全國選取11個省區(qū)市和53個統(tǒng)籌區(qū)開展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點，鼓勵各級醫(yī)保部門創(chuàng)新運用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術，逐步構建起嚴密有力的大數(shù)據(jù)監(jiān)管體系。同時，進一步積極推進智能審核和監(jiān)控工作，力爭盡快實現(xiàn)智能監(jiān)管子系統(tǒng)在所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，形成全國智能監(jiān)控“一張網”。今年上半年，全國智能審核和監(jiān)控拒付、追回醫(yī)保資金9.8億元。
四是持續(xù)強化社會監(jiān)督。今年上半年，全國醫(yī)保部門收到舉報投訴2137件，通過辦理群眾舉報，追回醫(yī)?；?233萬元，并處行政處罰765萬元。同時，國家醫(yī)保局曝光臺及微信公眾號公開曝光欺詐騙保典型案例40起，涉及違規(guī)資金超6000萬元。五是加強長效機制建設。圍繞異地就醫(yī)、DRG/DIP支付方式改革、門診共濟保障改革等新形勢新任務，深入研究針對性的監(jiān)管方式，著力破解各類監(jiān)管挑戰(zhàn)難題。同時，加快研究起草《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施細則，不斷提升監(jiān)管專業(yè)化、規(guī)范化、法治化水平。
下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，持續(xù)構建全方位、多層次、立體化的基金監(jiān)管體系，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
新京報記者：
請問醫(yī)療服務價格改革工作推進情況如何?此外，口腔種植專項治理情況如何?
國家醫(yī)保局價格招采司副司長王國棟：
感謝您的提問。先回答第一個問題。醫(yī)療服務價格關系公立醫(yī)療機構和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質量發(fā)展，也是廣大人民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題。國家醫(yī)保局正在穩(wěn)妥有序做好醫(yī)療服務價格改革工作，加強對地方醫(yī)療服務價格管理工作的指導和監(jiān)督?？梢愿爬榫艂€字“推改革、建機制、強管理”。一是加快醫(yī)療服務價格改革試點。指導福建廈門、四川樂山、江西贛州、江蘇蘇州、河北唐山5個試點城市在醫(yī)療服務價格總量調控、分類管理、價格形成、動態(tài)調整、監(jiān)測考核等五個方面進行了系統(tǒng)探索，首輪調價方案全部落地實施，目前運行良好。各試點城市普遍實現(xiàn)了改革的平穩(wěn)運行，醫(yī)療服務價格形成新機制初步建立。二是健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。重點向體現(xiàn)技術勞務價值的手術、中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格項目傾斜，同時推動檢查、檢驗等物耗為主的醫(yī)療服務價格有所下降。目前各地全部完成2022年調價評估，大部分省份符合調價啟動條件。控費效果好、價格總體偏低的地區(qū)可適度寬松掌握調價，醫(yī)藥價格指數(shù)排名偏高、醫(yī)藥總費用增長較快的地區(qū)從嚴從緊控制調價。三是加快推進醫(yī)療服務價格項目編制。發(fā)布“中醫(yī)外治類醫(yī)療服務項目”等6批立項指南，指導各省規(guī)范整合現(xiàn)有價格項目，增加兼容性，支持新技術在臨床及時應用。
關于第二個口腔種植專項治理的問題，口腔種植是缺牙修復的一個重要方式，長期以來，其費用負擔重(單顆平均1.5萬元)成為民生痛點之一。為了讓有種植牙需求的群眾享受到高質量、能負擔的缺牙修復服務，按照國務院部署，國家醫(yī)保局全面開展口腔種植醫(yī)療服務和耗材專項治理。去年9月印發(fā)《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材專項治理的通知》。一是明確了口腔種植的費用，分為醫(yī)療服務、種植體和牙冠三個部分，并規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費方式。二是針對種植牙醫(yī)療服務費用，明確要求三級公立醫(yī)院將單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務價格調控目標確定為4500元左右，其中涵蓋了門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等全部費用。三是開展種植體耗材集采，今年1月，四川省牽頭開展口腔種植體集采，各省份均積極參加，全國近1.8萬家醫(yī)療機構參與此次集采，其中包括1.4萬家民營醫(yī)療機構。共287萬套種植體系統(tǒng)，約占國內年種植牙數(shù)量(400萬顆)的72%。平均中選產品價格降至900余元，與集采前中位數(shù)采購價相比，降幅55%，預計每年可節(jié)約患者費用40億元左右。四是探索種植牙牙冠競價掛網，今年4月，由四川省先行先試開展單牙種植用全瓷牙冠競價掛網工作，平均入圍價327元，全國其他省份及時跟進聯(lián)動價格調整。
今年4月底5月初，各地已全部落地各項治理措施，種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右。謝謝!
《中國醫(yī)療保險》雜志社記者：
今年5月，醫(yī)保局發(fā)布了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》，旨在為廣大群眾提供更便捷、高效的醫(yī)保服務，請問有哪些具體進展和成效?
國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇：
感謝您的提問。剛剛我已經介紹，國家醫(yī)保局針對群眾反映強烈的醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保信息查詢等痛點堵點問題，發(fā)布了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》。《通知》印發(fā)后，各地聚焦措施內容，逐級逐項推進。截至目前，16項便民措施在全國各統(tǒng)籌區(qū)均已全面實施。
一是減環(huán)節(jié)，提速醫(yī)保關系轉移接續(xù)。簡化辦理材料，辦理時限由原來45個工作日壓縮為15個工作日，參保人通過線上申請辦理，不用再“兩地跑”，截至8月底，56.68萬人次享受線上轉移接續(xù)服務。
二是優(yōu)備案，便利群眾異地就醫(yī)。豐富備案辦理渠道，795.08萬人次通過國家醫(yī)保服務平臺APP、國家醫(yī)保局微信公眾號備案小程序享受線上備案服務;延長備案有效期，跨省長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受待遇，減少群眾備案頻次。
三是搭平臺，減少群眾跑腿。推行醫(yī)保經辦服務窗口“綜合柜員制”，實現(xiàn)進一扇門、取一個號、在一窗辦;依托醫(yī)保服務平臺“個人網廳”等實現(xiàn)參保登記、參保信息變更等高頻事項“網上辦”;深化醫(yī)保電子憑證應用，參保群眾憑二維碼或刷臉就可以看病買藥。
四是拓渠道，便捷群眾信息查詢。完善國家醫(yī)保服務平臺APP、網廳或地方醫(yī)保服務平臺等線上查詢渠道，在醫(yī)保經辦大廳和有條件的銀行營業(yè)網點、定點醫(yī)藥機構等場所設立醫(yī)保自助區(qū)，方便群眾“隨時查”“就近查”。
五是求創(chuàng)新，各地接力再探索。在全面推進落實首批十六項便民措施的過程中，各地結合實際，進行創(chuàng)新性探索，目前，我們已征集到來自26個省的便民舉措144條，正在梳理并制定第二批醫(yī)保服務便民措施實施方案。謝謝!
中央廣播電視總臺央視記者：
基本醫(yī)療保險作為社會保險的重要組成部分，一直備受老百姓關注。我們了解到全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已經建成應用，《社會保險經辦條例》中也提到了醫(yī)保信息平臺，請問，醫(yī)保部門是如何通過全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為群眾提供更便捷、高效的醫(yī)保服務?
國家醫(yī)保局規(guī)財法規(guī)司副司長謝章澍：
感謝您對醫(yī)保信息化的關心?！稐l例》規(guī)定，社會保險經辦機構依托醫(yī)療保障信息平臺實現(xiàn)跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦，同時《條例》對人民群眾看病就醫(yī)、跨省異地就醫(yī)、醫(yī)保結算提出了新要求。在黨中央、國務院的堅強領導下，國家醫(yī)保局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，結合學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育活動，推出十六項醫(yī)保服務便民舉措，通過“減環(huán)節(jié)，提速醫(yī)保轉移接續(xù)”“優(yōu)流程，便利異地就醫(yī)備案”“優(yōu)服務，便捷群眾醫(yī)保信息查詢”“一站辦，推行醫(yī)保服務‘一窗通辦’”“減跑動，推進醫(yī)保服務‘網上辦’”等5個方面突破老百姓看病就醫(yī)的“堵點”。在此過程中，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺發(fā)揮了積極作用。
一是助力打造“互聯(lián)網+”醫(yī)保服務。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，我們搭建了醫(yī)保服務的統(tǒng)一門戶，即國家醫(yī)保服務平臺，面向公眾提供全國一體化的醫(yī)保政務服務，包含PC網廳和移動APP兩個渠道，主要包含醫(yī)保電子憑證激活使用、跨省異地就醫(yī)備案、個人醫(yī)保信息查詢、定點醫(yī)藥機構查詢、國家醫(yī)保藥品目錄調整等服務功能。通過信息化技術手段為參保群眾提供了高效、便捷的醫(yī)保服務。
二是助力改善就醫(yī)購藥體驗。《條例》中提到的醫(yī)保電子憑證，就是“醫(yī)保碼”，是由全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺簽發(fā)的參保群眾和相關機構的身份標識，目前全國已激活9.8億。通過醫(yī)保碼，參保群眾不需要攜帶實體卡證，就可以完成掛號就診、醫(yī)保結算、檢查取藥等相關醫(yī)療服務，促進了流程優(yōu)化，提高了結算效率，解決了群眾排隊繳費的老大難問題，是打通醫(yī)保領域全流程便民服務的一把金鑰匙。今年工作重點之一就是推動醫(yī)保碼在就醫(yī)購藥場景全流程應用，推進醫(yī)保、醫(yī)療無縫銜接，推行社?？ㄅc醫(yī)保碼的卡碼并行，進一步提升群眾就醫(yī)購藥體驗。
三是助力優(yōu)化適老服務。針對老年人等群體在智能化服務方面存在的“數(shù)字鴻溝”問題，醫(yī)保部門堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行，積極優(yōu)化網上辦事流程，不斷提升智能化服務水平，提供更多智能化適老服務。通過多種形式加大宣傳、培訓及推廣力度，鼓勵在就醫(yī)場景中應用人臉識別等技術，便于老年人等群體應用，推廣使用國家醫(yī)保服務平臺APP親情賬戶由親屬代為辦理的功能。目前，醫(yī)保碼60歲以上激活用戶已超1.3億人，其中超過1750萬人是由家人通過醫(yī)保APP親情賬戶代為激活并辦理相關業(yè)務。
下一步，我們將繼續(xù)深化全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺應用，扎實提升醫(yī)保政務服務事項網上可辦率，不斷推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展，切實提高人民群眾醫(yī)保服務獲得感、幸福感和安全感。謝謝。
國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇：
今天的例行發(fā)布會就到這兒，感謝幾位發(fā)布人，感謝各位媒體朋友。大家再見。
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