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英國(guó)作為世界最早開啟工業(yè)革命和城市化的國(guó)家，也是最早邁入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一。從曾經(jīng)的集中式住院管理到如今主流的以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老，英國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面經(jīng)歷了長(zhǎng)期的探索和實(shí)踐，目前已經(jīng)形成了一套較為完善的養(yǎng)老體系。
就近獲取助老服務(wù)
早在1929年，英國(guó)65歲以上人口占比就已達(dá)到總?cè)丝诘?%，正式步入老齡化社會(huì)。
根據(jù)英國(guó)議會(huì)下院圖書館的老齡化報(bào)告，2019年，約19%的英國(guó)人年齡在65歲或以上，約1230萬(wàn)人。2009年至2019年期間，這一年齡組的人數(shù)增加了23%，而同期英國(guó)總?cè)丝趦H增長(zhǎng)了7%。
未來，英國(guó)人口老齡化程度還會(huì)繼續(xù)加深。到2043年，65歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%，約1740萬(wàn)人。英國(guó)人的人均預(yù)期壽命也在不斷增加，預(yù)計(jì)到2036年，女性人均預(yù)期壽命將達(dá)86.6歲，男性達(dá)83.7歲。
在英國(guó)，居家養(yǎng)老模式主要是老年人居住在私有住宅內(nèi)，就近獲取助老服務(wù)。這也是目前絕大多數(shù)老人選擇的養(yǎng)老方式。
最新的人口普查數(shù)據(jù)顯示，2021年，英格蘭和威爾士65歲及以上的老年人中有97.3%住在私人所有的房屋內(nèi)。剩余的2.7%住在公共機(jī)構(gòu)，這當(dāng)中絕大多數(shù)住在養(yǎng)老院。與上一次人口普查數(shù)據(jù)相比，住在養(yǎng)老院的老年人比例從2011年的3.2%下降到2021年的2.5%。此外，英國(guó)約有30%的老年人獨(dú)自居住。
20世紀(jì)50年代初，英國(guó)政府曾通過修建福利園舍的方式推行“住院式”養(yǎng)老模式，雖然照顧了老年人的護(hù)理需求，但老年人脫離了長(zhǎng)期生活的社區(qū)以及遠(yuǎn)離親友，也易出現(xiàn)孤單寂寞等問題。同時(shí)，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)也越來越重。
20世紀(jì)50年代后期，英國(guó)政府開始逐漸推行社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式，幫助老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，不再產(chǎn)生被拋棄感，社交需求也得到滿足。到了20世紀(jì)70年代，以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老在英國(guó)各地已相當(dāng)普及。
量身定制護(hù)理服務(wù)
英國(guó)的居家養(yǎng)老模式主要建立在大力發(fā)展基層社區(qū)的助老服務(wù)上，并結(jié)合全科醫(yī)生就近首診治療的方式，為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)。
在英國(guó)，當(dāng)老年人認(rèn)為他們需要額外的幫助來處理日常生活事務(wù)時(shí)，第一步是與所在社區(qū)的政府取得聯(lián)系，申請(qǐng)免費(fèi)的“護(hù)理需求評(píng)估”。社區(qū)工作人員將對(duì)申請(qǐng)人的健康狀況、自理能力、居家環(huán)境等方面進(jìn)行考察，得出一份“量身訂制”的評(píng)估報(bào)告，內(nèi)容包括申請(qǐng)人是否需要額外的幫助;如果需要，申請(qǐng)人需要哪些類型的幫助，比如是否需要助行架、報(bào)警器、電子跟蹤器等設(shè)備，住所是否需要適老化改造，是否需要護(hù)理人員照顧或者送餐服務(wù)等。
評(píng)估是免費(fèi)的，但護(hù)理服務(wù)卻是收費(fèi)的。當(dāng)評(píng)估結(jié)果顯示申請(qǐng)人需要護(hù)理幫助時(shí)，社區(qū)政府將會(huì)對(duì)申請(qǐng)人的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行一次評(píng)估，進(jìn)而得出申請(qǐng)人按何種支付比例為護(hù)理服務(wù)買單的結(jié)論。通常情況下，申請(qǐng)人財(cái)務(wù)狀況越好，個(gè)人支付比例就越高。
醫(yī)療方面，英國(guó)充分利用其建立了75年的國(guó)民保健制度(NHS)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)。這一醫(yī)療服務(wù)體系為全體英國(guó)居民及永久居民提供免費(fèi)醫(yī)療，對(duì)英國(guó)國(guó)民來說不可或缺。
一般來說，人們先在住所附近的全科診所登記注冊(cè)，需要看病時(shí)，首先聯(lián)系所在診所，診所的醫(yī)生通過電話、網(wǎng)絡(luò)、面對(duì)面等形式進(jìn)行問診，一些常見病癥、微小病癥都可以在全科診所解決。如遇社區(qū)全科診所無(wú)法醫(yī)治的病癥，醫(yī)生會(huì)將患者轉(zhuǎn)診至附近醫(yī)院的相關(guān)科室或?qū)？圃\所進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療。
這一模式的優(yōu)點(diǎn)在于，居家養(yǎng)老的老年人一旦有醫(yī)療需求，無(wú)論是去全科診所，還是去附近醫(yī)院，都可以就近治療。全科診所保存著附近居民的醫(yī)療記錄，方便診斷治療。同時(shí)，除急診外，NHS基本采取預(yù)約制，這緩解了醫(yī)院的擁擠狀況，及老年人無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間等待的問題。
但NHS效率低下問題已成頑疾。最新數(shù)據(jù)顯示，有768萬(wàn)英格蘭居民正在排隊(duì)等待NHS醫(yī)院的門診治療，其中有近39萬(wàn)人等待時(shí)間超過一年，約7000人等待時(shí)間超過一年半。而“排隊(duì)5小時(shí)，看病5分鐘”是當(dāng)前NHS急診的普遍現(xiàn)象。
注重適老化改造
英國(guó)許多建筑歷史悠久，不滿足現(xiàn)代老人的行動(dòng)需求，有些甚至年久失修，因此，住宅適老化改造是解決居家養(yǎng)老問題的重要一環(huán)。社區(qū)將會(huì)免費(fèi)為申請(qǐng)人進(jìn)行單價(jià)低于1000英鎊的小規(guī)模項(xiàng)目改造，比如在必要的位置加裝扶手和護(hù)欄、鋪設(shè)坡道和臺(tái)階、家門口安裝照明設(shè)備等。
在NHS網(wǎng)站和各大慈善機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上，人們可以找到住宅適老化改造的建議清單，內(nèi)容包括：安裝自動(dòng)開關(guān)的運(yùn)動(dòng)感應(yīng)燈以保證光線充足、在樓梯上安裝升降機(jī)或欄桿、改造浴缸或改成步入式淋浴間、換成電動(dòng)升降床、拓寬房屋內(nèi)外的門框方便進(jìn)出、降低廚房操作臺(tái)面、安裝室外坡道、安裝無(wú)線門鈴和門禁電話方便老人在室內(nèi)直接開門等。
視力不好的老人可在家中容易磕碰摔倒的位置貼上鮮艷的條紋貼紙。聽力不好的老人可安裝與社區(qū)或消防部門連接的煙霧報(bào)警器，并使用具有明亮閃爍信號(hào)的通訊工具。記憶力不好的老人可以在重要物品上安裝定位器方便查找。
無(wú)論是坐在電動(dòng)輪椅上，還是拄拐、推助行架，英國(guó)老人們的出行熱情不減，老年人和殘障人士在公共場(chǎng)合隨處可見。這得益于英國(guó)公共場(chǎng)所完善的無(wú)障礙設(shè)施。
自聯(lián)合國(guó)宣布1981年為“國(guó)際殘疾人年”以來，英國(guó)政府認(rèn)識(shí)到城市規(guī)劃在幫助行動(dòng)不便的老年人和殘疾人上所發(fā)揮的重要作用，陸續(xù)推出了《1990年城鄉(xiāng)規(guī)劃法》《1995年殘疾人歧視法》《2000年建筑條例》和《規(guī)劃政策聲明和指南》等法律法規(guī)，推動(dòng)和保障公共場(chǎng)合的無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)。2004年，倫敦市政府還單獨(dú)公布了一份倫敦城市規(guī)劃的補(bǔ)充指南《無(wú)障礙倫敦：打造包容性環(huán)境》以提升倫敦?zé)o障礙化程度。
這些法規(guī)文件明確規(guī)定了公共場(chǎng)所應(yīng)具備哪些無(wú)障礙設(shè)施以及安裝標(biāo)準(zhǔn)，包括寬大的自動(dòng)門、殘疾人車位、殘疾人專用廁所、合理的坡道設(shè)計(jì)、樓梯扶手的數(shù)量和安裝位置、電梯容量等。這些強(qiáng)制性的要求使得規(guī)劃人員從設(shè)計(jì)之初就進(jìn)行包容性設(shè)計(jì)。但調(diào)查顯示，仍有不少老年人抱怨公共場(chǎng)所的座椅數(shù)量不夠、交通燈的設(shè)置不合理、冬季路面缺乏防滑措施和照明設(shè)施不足等問題。
公共交通方面，英國(guó)公交車幾乎都是前后門均采用一級(jí)踏步的“低地板公交車”，方便老人、小孩和行動(dòng)不便人士一步上下車，并安裝有可伸縮的上下車坡道，供電動(dòng)輪椅使用者上下車，車廂內(nèi)均設(shè)有專門停放輪椅和嬰兒車的區(qū)域。
此外，有著160年歷史的倫敦地鐵盡管改造困難，但仍積極加裝升降電梯和無(wú)障礙設(shè)施。同時(shí)，地鐵站臺(tái)中間設(shè)計(jì)有一段地面緩慢抬高，更加貼近車廂高度，方便輪椅和嬰兒車上下。但目前僅有約三分之一的倫敦地鐵站改造成完全無(wú)障礙地鐵站，覆蓋率較低，搭乘地鐵對(duì)腿腳不便的老年人仍有障礙。
培養(yǎng)“居家護(hù)理能手”
在英國(guó)，勞動(dòng)力短缺一直是各行各業(yè)都十分頭疼的問題，尤其是在“脫歐”后，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是勞動(dòng)力短缺的重災(zāi)區(qū)。人手不足也是導(dǎo)致NHS效率低下的一個(gè)重要原因。英國(guó)人的應(yīng)對(duì)辦法之一就是幫助和支持“無(wú)薪護(hù)理人員”。
“無(wú)薪護(hù)理人員”指的是，向伴侶、兒女、父母、親戚、朋友或鄰居免費(fèi)提供幫助、支持、照料的人，被照顧者如果沒有照顧者的幫助則無(wú)法獨(dú)自生活。調(diào)查顯示，目前英國(guó)約有570萬(wàn)無(wú)薪護(hù)理人員，他們?yōu)橛?guó)社會(huì)作出了重大貢獻(xiàn)。據(jù)NHS估計(jì)，朋友和家人每年為生病、虛弱或殘疾的親屬提供的護(hù)理價(jià)值約1190億英鎊。
在英國(guó)NHS的網(wǎng)站和慈善機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上，人們可以找到各式各樣關(guān)于如何護(hù)理的教程、視頻和文章，幫助無(wú)薪護(hù)理者全方位學(xué)習(xí)如何照顧需要幫助的老人。同時(shí)，護(hù)理者也可以向當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)和全科診所尋求幫助，學(xué)習(xí)如何更好地護(hù)理老人。
此外，如果護(hù)理者每周照顧別人至少35個(gè)小時(shí)，且每周收入低于132英鎊，他將有資格申請(qǐng)每周69.7英鎊的護(hù)工津貼。護(hù)理者還可以向?qū)ｉT幫助護(hù)理者的慈善機(jī)構(gòu)求助，尋求更專業(yè)的財(cái)務(wù)、健康、心理等方面的支持。
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