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“郭主任，請問中醫(yī)怎么治療腰椎間盤突出呢?綜合治療都有哪些?”門診患者王女士向筆者咨詢道。她因腰痛伴隨左胯和大腿后外側(cè)疼痛診斷為腰椎間盤突出(以下簡稱“腰突”)，經(jīng)他人推薦，在一家診所做了一周的針灸治療，但效果不佳，故到筆者所在的中醫(yī)院尋求治療。筆者向她解釋說，根據(jù)她的病情，建議她還是采用中醫(yī)綜合治療，并告訴其治療方法。王女士聽后比較滿意，經(jīng)中醫(yī)綜合療法治療三周后病情痊愈，重返工作崗位。
為何單一治療效果不好
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰突是一種頑固性疾患，其發(fā)病是在椎間盤退化基礎(chǔ)上，因腰部扭傷或慢性勞損導(dǎo)致，最容易發(fā)生在腰4~5節(jié)段、腰5~骶1節(jié)段之間。致病機(jī)理主要是椎間盤組織對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫和化學(xué)性炎癥刺激反應(yīng)。根據(jù)影像學(xué)特征，將腰突分為膨出型、突出型、脫出型和游離型4種類型。由于突出程度不同，癥狀有輕有重，加之患者體質(zhì)上的差異，決定了治療手段各異。其中，膨出型由于癥狀較輕，經(jīng)臥床休息、單純藥物等即可取得較好療效。其他類型的腰突病癥較重者，常需要采取綜合保守療法甚至手術(shù)治療。臨床上常以手法治療為主，配合牽引、藥物、針灸、臥床及練功等。
中醫(yī)認(rèn)為，腰突屬“腰痛”“痹癥”范疇，辨證治療有獨(dú)特優(yōu)勢。那么，為什么要選擇綜合治療方法呢?首先，單一療法不能去除所有致病因素。腰突的發(fā)生是綜合因素引起。它與腎虛有一定關(guān)系，《素問·脈要精微論》稱“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”。還有遭受風(fēng)、寒、濕邪外侵因素，以及不可忽視的腰部外傷勞損因素。因此，腰突既涉及器質(zhì)性病變，也牽扯功能性失調(diào)。第二，單一療法有局限性，不能兼顧復(fù)雜的病癥。例如手法按摩，對解除腰部神經(jīng)機(jī)械性受壓效果好，但對全身氣血調(diào)理效果不足;辨證服用中藥對陰陽氣血調(diào)理效果好，但對腰部局部神經(jīng)遭受壓迫刺激方面效果有限等，只有綜合療法才能全面解決問題。治腰突猶如打仗，對付這種復(fù)雜及頑固的病癥，只有應(yīng)用多種”兵器“，才能夠戰(zhàn)勝它。
綜合治療優(yōu)勢明顯
綜合治療亦稱綜合療法，包括骨盆牽引、手法按摩、中藥內(nèi)服外用、針灸、拔罐、耳穴壓豆、小針刀、艾灸、練功療法等中醫(yī)適宜技術(shù)，這些方法各有其特點(diǎn)和適應(yīng)證，涉及多學(xué)科交叉。
例如治療癥狀明顯的腰突患者，筆者首先應(yīng)用牽引療法，減少其纖維環(huán)張力的壓迫，增大椎間孔，減輕對神經(jīng)根的壓迫，使腰椎間隙拉開產(chǎn)生負(fù)壓，髓核和纖維環(huán)能有回縮的可能。在牽引的基礎(chǔ)上，加上手法旋轉(zhuǎn)扭力，效果更好。先采用按摩手法，松解腰腿部的肌肉，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血運(yùn);再選擇脊柱推扳法，調(diào)理關(guān)節(jié)間隙和內(nèi)在平衡，松解神經(jīng)根粘連，改善神經(jīng)根與突出椎間盤的位置關(guān)系或使突出椎間盤回納等。如果存在痛點(diǎn)，配合小針刀松解粘連、活血化瘀，再加上中藥內(nèi)服外敷或針灸、拔罐，加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛、強(qiáng)筋健骨之效，促進(jìn)神經(jīng)根水腫和炎性反應(yīng)消退，能較快解除病痛，恢復(fù)腰部正常功能。需要提及的是，綜合治療并非各項(xiàng)治療一起上，而是根據(jù)病情和體質(zhì)因人而異，制定合理的個體化治療，一般采用4~5種方法聯(lián)合使用。對病情特殊及嚴(yán)重的患者，還可進(jìn)一步采用中西醫(yī)結(jié)合療法。只要規(guī)范治療和養(yǎng)護(hù)，絕大多數(shù)腰突患者都可治愈。
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