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為落實好《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號)相關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)保藥品外配處方管理，在保障參保人就醫(yī)購藥的同時維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，2024年10月30日，省醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)了《關(guān)于落實好國家規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理相關(guān)規(guī)定的通知》，省醫(yī)療保障局就有關(guān)政策進(jìn)行了解讀。
一、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外配處方的意義是什么?
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品，暫時無法配備但確需使用的，應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)并加強(qiáng)管理。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人開具外配處方是為了滿足參保人合理用藥需求。
二、醫(yī)保部門對于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)外配處方有什么要求?
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的紙質(zhì)處方須經(jīng)本院醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。紙質(zhì)處方應(yīng)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制，并在前記部分進(jìn)行連續(xù)編號，保證處方編號的唯一性、可識別性。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有紙質(zhì)處方未達(dá)到上述要求的，應(yīng)在11月10日前進(jìn)行完善。
三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外配處方需遵守哪些規(guī)定?
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，應(yīng)符合《處方管理辦法》《長期處方管理規(guī)范(試行)》等法律法規(guī)關(guān)于用量、醫(yī)師資格等相關(guān)規(guī)定。如，處方一般不得超過7日用量;長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者;長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。原則上，首次長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具。
四、非“雙通道”藥店和門診保障藥店，需要實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)功能嗎?
由于非“雙通道”藥店和門診保障藥店不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，暫不需要實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)功能。
五、參保人在“雙通道”藥店和門診保障藥店使用個人賬戶購買藥品或者自費(fèi)購買藥品，可以使用統(tǒng)籌地區(qū)以外的處方嗎?
參保人在所有定點零售藥店，包括“雙通道”藥店和門診保障藥店，使用個人賬戶購買藥品或者自費(fèi)購買藥品，處方不受本統(tǒng)籌地區(qū)限制，需符合藥監(jiān)部門相關(guān)規(guī)定。
六、參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方后，可以從哪兒進(jìn)行查詢?
參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方后，可登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，在“業(yè)務(wù)辦理”菜單中點擊“電子處方流轉(zhuǎn)”，即可查詢到電子處方，系統(tǒng)還會根據(jù)參保人所處的位置按照由近及遠(yuǎn)的順序顯示“雙通道”藥店和門診保障藥店的名稱、距離，該模塊還設(shè)置了導(dǎo)航功能，參保人可憑導(dǎo)航功能精準(zhǔn)導(dǎo)航至目標(biāo)定點零售藥店。
七、我省定點零售藥店從什么時候開始不再接受紙質(zhì)外配處方?
自2025年1月1日起，我省“雙通道”藥店和門診保障藥店均需通過國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺電子處方中心流轉(zhuǎn)藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。特殊情況需要延長紙質(zhì)處方使用時間的，由統(tǒng)籌地區(qū)報省級醫(yī)保部門同意，并向國家醫(yī)保局備案，延長時間不超過3個月。
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