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  2025年3月23 日，省醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<湖北省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》?(鄂醫(yī)保辦〔2025〕16號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《經(jīng)辦規(guī)程》)，現(xiàn)就?有關(guān)情況解讀如下：

  一、出臺(tái)背景

  為進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理(以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議管理”)工作，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)<醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)>的通知》?(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號(hào))等規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，我局組織起草了《湖北省醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程(送審稿)》。起草過(guò)程中，先后征求局內(nèi)處室單位、省內(nèi)各市(州)醫(yī)療保障局、社會(huì)公眾意見(jiàn)，經(jīng)反復(fù)修改，形成定稿。

  二、適用范圍

  我省各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在本經(jīng)辦規(guī)程基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化制定本地區(qū)經(jīng)辦規(guī)程，用以開(kāi)展協(xié)議管理工作。

  三、主要內(nèi)容

  《經(jīng)辦規(guī)程(送審稿)》包括七章50條，現(xiàn)將主要內(nèi)容 說(shuō)明如下：

  第一章總則，主要明確“兩定”機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保協(xié)議概念，以及確定“兩定”機(jī)構(gòu)、協(xié)議管理的原則

  第二章定點(diǎn)申請(qǐng)，主要包括定點(diǎn)申請(qǐng)需符合本地區(qū)資源配置規(guī)劃，定點(diǎn)申請(qǐng)的條件、受理的流程。

  第三章組織評(píng)估，主要包括對(duì)評(píng)估小組的要求、評(píng)估工作核查重點(diǎn)，評(píng)估結(jié)果需經(jīng)集體決策，評(píng)估后需公示等。

  第四章協(xié)議簽訂，主要包括協(xié)議簽訂前應(yīng)協(xié)商談判，協(xié)議簽訂形式，協(xié)議續(xù)簽規(guī)定等。

  第五章協(xié)議履行，主要包括協(xié)議過(guò)程管理、協(xié)議履行監(jiān)督等。

  第六章協(xié)議變更和解除，主要包括對(duì)兩定機(jī)構(gòu)基本信息維護(hù)、變更以及協(xié)議承繼的要求，協(xié)議中止、解除的流程，

  “兩定”機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議處理結(jié)果有異議的陳述、申辯的流程，解除協(xié)議后善后處理等。

  第七章附則，生效時(shí)間、廢止2022年11月11日印發(fā)的試行規(guī)程等。

  四、實(shí)施時(shí)間

  本經(jīng)辦規(guī)程自2025年3月23日起施行。

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